类脂质渐进性坏死1例

报告类脂质渐进性坏死1例。患者女,68岁,因右下肢胫前斑块2年就诊。皮肤专科检查:右下肢胫前可见一大小约10 cm×3 cm黄棕色斑块,边界清楚,表面光滑有光泽,可见毛细血管扩张和褐色斑,上覆鳞屑,上下端皮损中央萎缩凹陷,上见痂,质硬,无压痛。皮损组织病理检查:表皮轻度萎缩,真皮见胶原变性灶,周围组织细胞呈栅栏状排列,真皮浅深层毛细血管增生,管壁增厚,血管周围淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润。实验室检查:血、尿、大便常规、肝肾功能正常,口服葡萄糖耐量试验提示糖耐量异常,糖化血红蛋白正常。诊断:类脂质渐进性坏死。予铒点阵激光(2 940 nm)联合卤米松/三氯生乳膏外用,皮损较前消退,目前仍在随访中。     

糖尿病患者的足部圆周直径辨别觉测试及护理

目的 评价圆周直径辨别检测仪(tactile circumferential discriminator,TCD)在筛查和随访糖尿病足的作用.方法 152例患者行TCD检查,对已患或未患糖尿病足患者进行对比分析.结果 TCD检查的结果与临床诊断结果基本一致,其糖尿病足诊断正确率达85.5%;阳性结果预测发生糖尿病足机率为60.4%.结论 TCD检测仪是一种简便、实用的检查设备,适宜于护理工作者在糖尿病足筛查及护理指导中应用.     

正常老年人EC301数字加工和计算量表检测研究

目的 研究正常老年人的年龄、不同教育程度、性别等因素对EC301-CR量表结果的影响.方法 对86例55～86岁老年人进行EC301-CR检测,获取计算能力数据材料,统计分析量表各亚项评分均数、标准差,分析年龄、性别、教育程度对评分的影响.结果 老年人教育程度影响其EC301-CR多数亚项检测评分,而年龄、性别的影响没有显著意义.结论 教育程度影响老年人计算能力,EC301-CR评分结果受教育程度的影响.     

复方血栓通胶囊治疗椎基底动脉供血不足

目的探讨复方血栓通胶囊联合西比灵和敏使朗治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法治疗组27例予口服复方血栓通胶囊、西比灵和敏使朗,对照组26例仅口服西比灵和敏使朗治疗。结果治疗组在临床症状改善方面有较好的疗效,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊用于治疗椎基底动脉供血不足疗效确切,值得基层医院推广。     

骨髓间充质干细胞促进骨-肌腱结合部愈合的初步观察

[目的]观察骨髓间充质干细胞对骨-肌腱结合部愈合的影响.[方法]采用骨髓穿刺、全骨髓培养法获取兔骨髓间充质干细胞.36只18周龄新西兰大白兔随机分为2组,实验组将骨髓间充质干细胞与Pluronic F-127载体材料结合后,植入兔髌骨部分切除模型,对照组只进行手术,不植入细胞.在术后6、12、18周进行X线片、大体和组织学观察评估.[结果]X线片显示术后6、12、18周实验组骨-肌腱结合部新生骨面积显著大于对照组（P＜0.01）.大体观察可见实验组骨-腱结合部愈合较早.HE染色显示实验组术后6周有大量的纤维母细胞和类软骨细胞增生,并可见新骨形成;12周,髌腱与松质骨接触面软骨细胞移行带形成;18周,纤维软骨移行带排列更有序.Safranin 0染色显示实验组术后6周,基质染色较深,部分骨-腱结合处可见相对浓染区;12周,基质染色范围明显减少,沿类软骨细胞走行分布;18周,类软骨细胞集中的区域染色较12周有所减退.组织学检查显示实验组术后6、12、18周骨-腱结合部组织愈合明显,较对照组迅速.[结论]骨髓间充质干细胞可以促进骨-肌腱结合部细胞增生,促进其早期愈合.     

达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中应用的比较

目的探讨达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中的应用价值。方法观察达芬霖、肾上腺素分别在鼻内窥镜手术应用中对患者血压、心率的影响,观察出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀的时间和例数,并进行对比讨论。结果在达芬霖应用前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,在肾上腺素应用前后,30例患者的血压、心率变化差异也无显著性,60例手术均在1￣3h内完成,达芬霖组无1例出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,肾上腺素组有6例出现轻微的反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,达芬霖组平均出血量248mL,肾上腺素组平均出血量120mL,P<0.05。结论达芬霖、肾上腺素作为鼻黏膜血管减充血剂和麻醉辅助药,常规用于鼻内窥镜手术是安全、有效的,用肾上腺素优于用达芬霖。     

加强药库管理 保证药品质量

药库管理是医院管理的一个重要组成部份.药库管理就是对药品的采购、库存保管、供应等全过程进行管理,以满足临床的需要.我院被评为"三级甲等"医院,对药库的管理有更高的要求,对药库进行科学化管理.我们的做法是:     

苯丙胺急性中毒患者的急救及护理

笔总结了2000年5月-2002年3月收治的9例口服苯丙胺中毒患救护成功的体会。（1）及早，彻底，反复洗胃，有效清除消化吸收的毒物，洗胃过程中做好安全约束措施，使洗胃能顺利完成，对中毒较深的病人结合床边血液透析，以提高疗效。（2）迅速建立静脉通路，合理使用安定，利尿剂，激素，加强对症处理。（3）严密观察病情变化，保持呼吸道通畅。（4）做好基础护理，安全保护及心理护理，9例患均治愈出院。     

高龄患者人工股骨头置换术后镇痛的临床研究

目的 :评价高龄患者人工股骨头置换术术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)与单次注药镇痛的效果与安全性。方法 :ASA(Ⅰ～Ⅲ )级行人工股骨头置换术、对硬膜外麻醉耐受良好、年龄 70～ 94a的老年患者 42例 ,随机分为两组。手术结束时 ,Ⅰ组患者经硬膜外导管一次或分次注入吗啡 1mg、氟哌啶 1.2 5mg ;Ⅱ组使用 0 .0 1%吗啡 +0 .0 5 %布比卡因 +0 .0 0 5 %氟哌啶 ,负荷剂量后接PCA .。在术后 2、4、8、12、2 4h进行随访记录 :①疼痛评分 (VAS法 ) ;②镇静评分 (Ramsay法 ) ;③平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度 ;④呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果 :Ramsay评分及术后 2、4h平均动脉压两组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;在术后各时间VAS评分、心率、呼吸频率、血氧饱和度两组差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论 :术后经硬膜外腔单次注药镇痛和自控镇痛两种方法都有良好的镇痛镇静效果 ,但PCEA使患者的血压、呼吸更平稳 ,并可降低副作用发生率 ,更能满足老年患者个体差异的特点。     

突发性耳聋患者血清生化改变与听力的关系

目的：探讨突发性耳聋的病因及听力改善与血清生化的关系。方法：对30例突发性耳聋患者的血清生化检测及电测听结果进行回顾性分析。设对照组30例。结果：突发性耳聋患者的钾(K^ )、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、载脂蛋白B(apo-B)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、谷草转氨酶(AST)与对照组比较差异有显著性。而该8项生化指标与耳聋严重程度及听力改善无相关关系。结论：生化指标的差异对突发性耳聋的改善无明显影响。这有两种可能：①由于研究所用病例数较少，所用的是回顾性研究，两次电测听时间间隔不完全一致而引起偏倚所造成；②各项生化指标对听力改善确实无影响。