采用“药品利用评估”标准 促进比阿培南的合理应用

采用回顾性调查方法,用2013年底修改后的比阿培南的DUE标准,对我院2014年1月~6月共175例比阿培南的使用情况进行分析评价。结果表明比阿培南DUE标准的修订,可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。     

五禽戏对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺康复疗效及应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的肺部和系统炎症性疾病,其发病率和死亡率逐年增高。预计至2020年,慢阻肺将跃升全球第三大死亡原因,位居世界疾病经济负担第五位,成为当前重要的公共卫生挑战之一。在中国传统健身功法中,五禽戏是一项深受民众喜爱的中-小强度的有氧运动,以活动筋骨、疏通气血、防病治病、健身延年为目的,专注于身心一体化,有益于促进身心健康,治疗慢性疾病。现有证据表明,五禽戏对稳定期慢阻肺患者的肺功能、运动能力和生活质量等方面具有积极的肺康复疗效。本文将就慢阻肺研究概况、五禽戏对慢阻肺患者的肺康复疗效及其应用作一综述。     

规范化抗乙肝病毒治疗在肝癌肝切除术后癌症复发的回顾性研究

目的研究抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝细胞性肝癌切除后复发的影响。方法利用2010年2月至2011年1月在我中心接受部分肝切除治疗的87例乙肝表面抗原阳性的肝癌患者(其中62例接受规范化抗病毒治疗,25例未进行抗病毒治疗)的详细临床资料以及3年的随访资料进行回顾性分析,研究抗乙肝病毒治疗对于患者肝癌切除后复发以及总体生存的影响。结果 87例HBs Ag阳性患者全部具有完整的随访资料。患者3年随访资料表明,抗病毒治疗可以明显降低术后1个月之后的血清转氨酶水平,提供对肝脏的保护。同时,回顾性研究也证实,抗病毒治疗组相对于对照组的3年癌症复发率有明显改善(50%与64%),3年总体生存率也获得显著提高(66.6%与48.7%)。结论针对HBV-DNA大于104/ml的患者进行围手术期和术后规范化抗病毒治疗是一项安全、有效的治疗手段,与手术切除联合,定期复查,严格防控耐药性病毒株的产生,可以明显延缓患者术后肝脏功能,减少肝癌复发、改善患者预后。     

颈椎手术对甲状腺激素水平的影响

目的了解颈椎手术对甲状腺激素水平的影响。方法选取2012年12月至2013年12月收治的60例手术患者,根据手术方式分为颈椎组(行颈前路手术)、腰椎组(行腰后路减压融合内固定手术)、胆囊组(行腹腔镜下胆囊切除术),各20例。采用电化学发光法于手术前后各时间点检测患者血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,比较各组间甲状腺激素水平的差异,分析其变化趋势。结果 3组患者血清T3、FT3水平从术前开始下降,于术后8h时出现平台期,然后继续下降,术后24h到达最低水平再逐渐恢复;其中颈椎组较其他两组下降程度更明显,恢复也更为缓慢。T4、FT4水平从术前24h开始逐渐上升,颈椎组在术后2h到达峰值,腰椎组和胆囊组在术后4~8h到达峰值,之后逐渐下降;其中颈椎组的下降幅度明显,在术后12h降至基础水平,之后缓慢上升,于术后14d时接近正常水平。3组患者TSH水平均先升高,在术后2h到达峰值,然后再下降至低于基础水平,于术后24h后逐渐恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者rT3水平总体呈轻度增高,但无明显规律。结论颈椎手术患者术后T3、T4水平明显降低,与腰椎手术和胆囊切除术患者相比存在差异,可能与甲状腺的X射线照射及机械性压迫有关。     

复方骨肽注射液不良反应19例分析

目的探讨复方骨肽注射剂的不良反应发生的原因及处理方法,为临床合理应用提供参考。方法统计并分析2011年²013年我院复方骨肽注射剂不良反应。结果复方骨肽注射剂的不良反应以老年人据多,多发生静滴20 min以内,其中全身性损害12例(63.15%)。呼吸系统损害5例(26.32%),消化系统损害1例(5.26%),神经系统损害l例(5.26%)。结论根据复方骨肽注射液出现不良反应的原因及特点,使用时加强监测,以减少不良反应的发生,使不良反应得到及时处理。     

剖宫产术1427例手术指征与术后近期并发症临床分析

目的分析剖宫产手术指征及术后近期并发症发生情况,为产科临床选择安全、合理的分娩方式提供参考依据。方法分析2009年1月至2013年12月在产科分娩的2 135例产妇的剖宫产率及剖宫产手术指征情况,包括各年份的分娩总数、剖宫产数（率）及自然分娩数（率）;通过查阅剖宫产产妇病历资料,了解短期内产妇各种并发症的发生情况。结果 5年间剖宫产率处于较高水平,平均剖宫产率为66.84%（1 427/2 135）。剖宫产手术指征中社会因素、妊娠并发症、头位难产、胎儿窘迫与胎儿臀位占前5位;剖宫产术后产妇近期并发症依次为产后出血、产后感染、术中损伤及深静脉血栓,其中产褥病、产后出血及产后感染发生率和占并发症总发生人数的比例分别与自然分娩组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论做好围生期保健,正确掌握剖宫产手术指征、降低剖宫产率,对减少并发症、促进产后康复具有重要临床意义和社会意义。     

胃癌患者外周血血小板活化标志物的检测及临床意义

目的 研究血小板活化对胃癌病情和预后的影响.方法 采用放射免疫法和酶联免疫法测定68例胃癌患者和40例正常人血浆血栓烷B2(TXB2)、11-去氢-血栓烷B 2(DH-TXB2)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-TG)、环磷酸鸟苷(cGMP)和血清纤维结合蛋白(FN )含量.结果 胃癌患者TXB2、DH-TXB2、GMP-140、β-TG、cGMP含量显著升高,而FN显著下降.cGMP与TXB2、DH-TXB 2、GMP-140和β-TG均呈正相关,而与FN无相关性.结论 胃癌患者存在血小板活化,且影响胃癌的转移和预后.     

2012～2014年江苏某医院血培养阳性病原菌种类及耐药性监测

目的 监测2012～2014年本院医院感染患者中血培养为阳性标本中病原菌的分布及耐药性,为临床血流感染的经验用药提供参考依据.方法 收集该院2012～2014年3 406例血培养鉴定结果;采用SIEMENS MicroScan WalkAway96plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性检测采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 3 406例血培养标本中有309例阳性标本,其中革兰阳性菌占59.2％,革兰阴性菌占39.5％,真菌占1.3％;阳性标本中,排名前5的检出细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 40.5％(125/309),大肠埃希菌15.5％(48/309),金黄色葡萄球菌13.6％(42/309),肺炎克雷伯菌8.4％(26/309),铜绿假单胞菌5.8％(18/309).病原菌耐药性分析结果显示:葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属耐药率各异,但未发现万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,革兰阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率,但未发现亚胺培南的耐药株.结论 血培养病原菌菌谱较广,以革兰阳性菌为主,革兰阴性菌次之,且耐药性情况普遍存在,应及时对血流感染病原菌进行耐药性监测并用于指导临床合理使用抗菌药物.     

MMP-2、Cox-2蛋白在胃癌中的表达及临床意义

目的：检测基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和环氧化酶-2（Cox-2）在胃癌中的表达,并分析MMP-2、Cox-2的表达与胃癌淋巴结转移之间的关系。方法：以40例经病理确诊的胃癌组织为实验组,以20例正常胃黏膜为对照组,采用免疫组化法检测MMP-2和Cox-2蛋白的表达,并进行临床病理特点分析。结果：MMP-2、Cox-2蛋白在胃癌组织中表达的阳性率分别为67.5%和62.5%,二者之间呈正相关,MMP-2、Cox-2蛋白在TNMⅠ期表达阳性率分别为53.8%,61.5%;在Ⅱ期阳性率分别为57.1%、64.2%;在Ⅲ期阳性率分别为85.7%、85.7%;在Ⅳ期阳性率分别为100%（6/6）,100%（6/6）。结论：MMP-2、Cox-2蛋白在胃癌中的表达明显增高,与肿瘤的淋巴结转移和TNM分期有关。检测胃癌组织MMP-2、Cox-2可作为判断胃癌浸润转移的重要指标。