脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素

目的分析影响脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素。方法分析117例脑卒中后遗症老年人因肺炎而反复住院的病史资料，对存活与病死不同转归的病人进行比较。结果53例死亡，占45．3％。单因素分析显示性别、卧床不起时间、吞咽反射障碍、血清白蛋白水平是影响脑卒中后遗症老年病人易患肺炎及其影响预后的因素。结论脑卒中后遗症老年人患肺炎及其影响预后有多方面因素，对吞咽反射障碍的病人置入鼻饲管可以改善预后。     

阑尾残株炎

目的：探讨阑尾残株炎的发病原因,诊断,治疗及预防措施。方法：对4例阑尾残株炎进行回顾性总结分析。结果：阑尾残株炎均因阑尾切除时根部留得过长所致,易误诊误治。结论：阑尾切除时根部应小于0．5cm,对阑尾切除术后右下腹仍疼痛的患,应考虑有阑尾残株炎的可能。     

B型超声检查对渗出型老年性黄斑变性的诊断价值

目的:探讨渗出型老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)的B型超声影象特征。方法:采用NIDEKUS-3300型超声诊断仪,对31例(54只眼)渗出型AMD进行了观察。结果:视网膜色素上皮脱离时,眼内后极部出现膜状弧形回声,光带与眼球壁之间,可见一个梭形透声区;渗出或出血未完全吸收阶段,呈混合性回声;渗出或出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代时,可见实体性小隆起物,强回声,形状似凸透镜或三角形,凸起端指向球后,玻璃体腔面平坦。结论:B型超声在渗出型AMD的诊断、治疗随访观察中具有实用价值。眼科学报1999;15:233-235。     

丹红注射液对糖尿病大鼠视网膜的保护作用

目的：观察丹红注射液对于糖尿病大鼠视网膜是否具有保护作用,并探讨其机制。

方法：从2015/06～2016/12共60只雄性 SD 大鼠随机分成4组：正常组、糖尿病组、丹红干预组以及空白干预组,后三组大鼠采用链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg的剂量腹腔注射建立糖尿病视网膜病变大鼠模型。在大鼠建模成功后当日,丹红干预组每日腹腔注射5 ml/kg丹红注射液,空白干预组每日腹腔注射与丹红干预组等体积的蒸馏水。然后从视网膜血管病变和神经损伤两个层面进行疗效观察,血管病变层面行HE染色观察视网膜形态,免疫组化检测视网膜血管内皮生长因子的表达; 神经损伤层面行Tunel染色观察凋亡细胞,透射电镜观察视网膜神经节细胞形态。

结果：血管层面：正常组视网膜各组织结构显现清晰的层次,糖尿病组和空白干预组较正常组结构紊乱,丹红干预组较糖尿病组和空白干预组有所改善。与糖尿病组和空白干预组相比,丹红干预组VEGF表达降低; 神经损伤层面：糖尿病组和空白干预组神经节细胞出现大量凋亡,丹红干预组凋亡细胞较之减少。

结论：丹红注射液对糖尿病大鼠视网膜有保护作用。通过下调VEGF,改善视网膜缺血缺氧状态,减少视网膜新生血管的形成。同时能在一定程度上减少视网膜神经细胞的凋亡。     

社区干预对血尿酸异常患者认知度的影响

目的:观察血尿酸异常患者认知度的变化,为高尿酸血症的预防保健提供科学基础。方法:采用随机对照的临床研究方法,将明确诊断的108例高尿酸血症患者随机分为干预组和对照组,干预组56例予治疗性生活方式改变(TLC),对照组52例不干预,追踪观察6个月。结果:干预组相关知识认知度明显提高;对照组无明显变化。结论:社区干预能改善血尿酸异常患者的认知度,改变生活方式,调整膳食习惯,降低血尿酸水平。     

无张力疝修补术后疼痛的临床分析

目的探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的产生原因。方法对我院近年行腹股沟疝无张力修补术后部分病例产生慢性痛疼的原因的临床资料回顾性分析。结果研究结果表明无张力疝气修补术后疼痛发生率为9.66%;372例首次疝患者疼痛发生率为4.30%,125例复发疝患者中疼痛发生率为25.6%,复发疝术后疼痛发生率明显高于首次疝(χ2=47.95,P=0.001);Ⅰ型疝、Ⅱ型疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝发生率分别为5%,6.21%,13.93%和20%,随着疝气程度的增加疼痛发生率呈现明显上升趋势,各组间直接存在明显差异(χ2=17.10,P=0.001);174例采用局部浸润麻醉患者中疼痛发生率为17.82%;323例采用硬膜外麻醉患者疼痛发生率为5.26%,局部浸润麻醉术后疼痛发生率明显高于硬膜外麻醉(χ2=20.42,P=0.001);神经切断、未保护神经、神经暴露并保护组疼痛发生率分别为13.33%,16.34%,5.28%,各组之间比较存在显著统计学差异(χ2=14.99,P=0.001);多因素分析发现疝气复发(OR=1.429,95%CI:1.150~2.057)、Ⅳ型(OR=1.889,95%CI:1.247~2.900)、局部浸润麻醉(OR=1.586,95%CI:1.184~1.832)、术后未保护神经(OR=2.197,95%CI:1.110~4.349)为疝气术后发生疼痛的独立危险因素。结论疝气复发、疝气类型、麻醉方式、手术方式均对无张力疝气修补术后疼痛的发生具有重要影响,为减少术后疼痛的发生应针对不同的类型采取不同的手术和麻醉方式。     

实体社区互联网医院建设的探索与实践

“互联网+”是互联网创新成果与经济社会各领域深度融合的产物，“互联网诊疗”和“互联网+健康”是点和面的关系，互联网医院的属性是医疗机构。慢性病患者的复诊“续药”是互联网医院的重要功能，从医疗机构的功能定位来说，互联网医院的建设适合在基层医疗卫生机构发展。除了方便慢性病患者的复诊续药，“互联网医院”作为信息技术、互联网平台及传统医疗业务的深度融合，将是大健康领域的新生态和医疗服务领域新业态。本文从顶层设计、技术架构、业务模型、线下药品的配送和电子票据等方面，介绍国内首家实体社区互联网医院的建设实践经验，总结取得的成效和存在的问题，旨在为推动互联网诊疗与互联网医院发展提供参考。     

应加强静磁场生物医学效应的基础及临床应用研究

近年来,静磁场(SMF)保健品和磁疗产品受到国内外市场的广泛欢迎。然而,静磁场对动物和人体到底有何影响,是人们十分关注的问题。本文从细胞、动物实验和人体试验三个层面介绍国内外至今开展的研究工作。这些研究结果不一致,甚至相互矛盾,因此静磁场保健和磁疗产品研发应从剂量学优化、可信安慰对照设立和双盲措施等三方面深入研究,以此获得最优磁场强度和最佳治疗效应。加强静磁场生物医学效应的基础及临床应用研究,为今后的科学应用奠定基础。     

经尿道留置输尿管支架管和经皮肾穿刺造瘘术引流治疗上尿路结石伴感染的效果和时机

目的：通过对上尿路结石伴感染的患者在不同时间段采用经尿道输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘,比较不同时间段两种引流方式对控制感染的有效性和安全性。方法：分析2018年1月至2019年12月收治入院的104例上尿路结石伴感染患者行输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘的临床资料,根据入院至手术的时间不同分为2h内组、2-12h组和12-24h组,每组根据引流方式分为经尿道输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术两种,比较3个时间段不同手术方式的患者术前及术后三天(Temperature,T)、血常规白细胞(White blood cell,WBC)及中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEU)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin, PCT)、尿常规白细胞(leucocyturia)变化和体温恢复至正常的时间。结果：所有患者均顺利完成预定的手术方式,无一更改手术方式。术后第1d,三组患者尿常规白细胞明显增多;三组不同时间段的上尿路结石伴感染患者所采取的两种不同手术方式中,T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均有统计学差异,均P＜0.05;同一手术方式不同时间段的比较,12-24h组患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。术后第2d,2h组与2-12h组中行微造瘘的患者体温、WBC、NEU均降至正常范围内,两组T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞比较,均有统计学差异,均P＜0.05;12-24h组中,微造瘘组的患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。术后第3d,同一手术方式不同时间段的比较,12-24h组患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均未降至正常范围,均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。结论：上尿路结石伴感染患者行引流术,经皮肾穿刺造瘘术对术后感染的控制效果优于经尿道输尿管支架置入术;如确定选择经尿道输尿管支架置入术,如入院2h内是最佳手术时间;如确定经皮肾穿刺造瘘术,12h内手术均可。     

医学特藏资源的构建及其在医学人文素质教育中的价值

医学特藏资源是医学图书馆提供差异化服务的突破点,也是医学图书馆参与医学人文素质教育的重要资源。在抗击肆虐全球的新冠肺炎疫情的过程中,医学界和其他社会各界都产生了大量有价值的史料,复旦大学图书馆医学馆抓住机会建设抗击新冠肺炎疫情专题史料库相关特藏资源并展出,取得了很好的传播效果。通过介绍这一专题特藏资源的建设经验,为同行建设医学特藏资源、促进医学人文素质教育提供借鉴。