心电图在社区医疗中的重要作用

目的：了解社区医院开展心电图检查的重要作用。方法从堰桥医院7年来进行过心电图检查的患者10483例中选择心电图可以作为确诊依据的急诊患者,包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速,回顾性分析患者转院情况、治疗情况、转归、诊治费用等。结果 STEMI 107例,其中71例主动选择转上级医院治疗,36例选择在本院进行溶栓治疗,再通26例,平均住院费用为（6058.7±1085.6）元,10例未再通者转上级医院治疗。阵发性室上性心动过速18例患者26次发作,其中23次发作在本院成功终止,另外3次发作转上级医院处理。阵发性室性心动过速7例患者7次发作,其中6次发作在本院成功终止,另外1次发作转上级医院处理。在本院门诊成功治疗的29例次心动过速患者,平均费用为（145.4±65.7）元。结论社区医院开展心电图提高了医院在心血管急症方面的诊治水平、加强了患者对医院的信任、增加了医院的经济效益、稳定了社区医师队伍,急诊患者就近就医减少了病情延误,医疗费用更低廉。社区医院加大投入对贯彻落实了国家小病进社区的医改政策有显著的促进作用。     

心率变异性降低的临床价值

目的了解心率变异性降低对住院患者病情评估和预后判断的临床价值。方法分析心率变异性正常37例（A 组）、中度降低47例（B 组）、重度降低43例（C 组）住院患者的动态心电图资料和临床诊断、病情及转归情况。结果三组患者心率变异性5项时域指标在A、B、C 组间逐渐降低（P ＜0．01）;24 h 最快心率差异无统计学意义（P ＞0．05）;24 h 最慢心率和平均心率在 A、B、C 组间逐渐升高（P ＜0．01）。临床资料显示三组患者中危重病例比例、在院死亡比例逐渐升高（P ＜0．01）,A 组为5．4％和2．7％,B 组为17．0％和6．4％,C 组为60．5％和27．9％;心率变异性降低与危重病例和在院死亡均存在相关性,相关系数分别为0．492和0．307（P 均＜0．01）。结论心率变异性检测稳定性和重复性好,心率变异性降低程度可以作为患者病情危重和预后不良的预测指标。