大鼠髁突软骨在髁突颈骨折和截骨致异常应力下的超微结构改变

目的：研究髁突在体内受异常应力变化后对髁突软骨超微结构的影响。方法采用4周龄SD大鼠54只建立髁突颈骨折及截骨模型,设截骨组、骨折组及空白对照组,于术后1、3、5周处死,光镜、扫描电镜（SEM ）及透射电镜（T EM ）观察髁突软骨结构变化。结果光镜显示术后3、5周,截骨组及骨折组髁突总厚度均小于空白对照组。SEM显示截骨组和骨折组术后5周胶原纤维暴露,截骨组手术侧还出现胶原纤维断裂、崩解。T EM 显示术后3周截骨组较空白对照组及骨折组肥大软骨细胞成熟分化增强;截骨组术后1周手术侧可见表面纤维排列紊乱甚至缺失。5周截骨组手术侧见胶原纤维排列更为紊乱,纤维层中可见到裂隙。结论体内髁突异常应力变化会持续影响髁突软骨超微结构变化,且跟应力变化的程度相关,进而引起髁突发育的异常。     

正畸固定矫治牙釉质脱矿的危险因素分析

目的分析正畸固定矫治患者牙釉质脱矿的相关危险因素。方法对161例正畸固定矫治患者矫正过程中和矫正结束后进行牙釉质脱矿情况检查和问卷调查。Log-rank Test统计分析患者性别、年龄、口腔卫生维护方法和饮食习惯在牙釉质脱矿发病率的差异;Logistic回归分析导致牙釉质脱矿的危险因素。结果 161例患者的3 619颗牙中有75例患者的328颗牙发生了牙釉质脱矿,其发病率分别为46.6%和9.1%;患者的年龄(P=0.038)、每日刷牙频率(P=0.001)、单次刷牙时间(P<0.000 1)和每周摄入甜食或碳酸饮料频率(P=0.015)在牙釉质脱矿发病率上存在统计学差异;而患者性别、是否使用正畸牙刷、是否使用含氟牙膏、是否使用漱口水在牙釉质脱矿发病率方面无统计学差异;Logistic回归分析证实每日刷牙频率(P=0.005)、单次刷牙时间(P<0.000 1)和每周摄入甜食或碳酸饮料频率(P=0.026)是影响正畸固定矫治患者是否发生牙釉质脱矿的危险因素。结论牙釉质脱矿是正畸固定矫治一个常见的并发症;合理的控制甜食或碳酸饮料摄入、足够的刷牙次数和刷牙时间是防治牙釉质脱矿的重要措施。     

2型糖尿病患者龈沟液中基质金属蛋白酶-1的检测和临床意义

目的 比较T2DM患者、T2DM合并牙周病患者与正常对照者龈沟液（GCF）中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和GCF量,以及T2DM患者GCF中MMP-1量与糖代谢状况的关系. 方法 使用滤纸条法采集GCF.选取T2DM组、T2DM合并牙周病组各30例,正常对照组30名,ELISA测定GCF中MMP-1含量,运用高效液相色谱法检测HbA1c水平. 结果 T2DM、T2DM合并牙周病组GCF量高于正常对照组[（2.81±1.58）、（3.56±2.96）vs（1.02±0.65） μl/样本]（P＜0.01）.T2DM合并牙周病组GCF中MMP-1量高于T2DM、正常对照组[（5.02±0.16）vs（3.01土0.09）、（2.24±0.11） μl/样本]（P＜0.01）.T2DM组与正常对照组GCF中MMP-1量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.T2DM合并牙周病组GCF中MMP-1量与HbA1c水平无相关性（r=0.153,P=0.151）. 结论 3组GCF及MMP-1水平在T2DM合并牙周病组中最高,在对照组最低,提示牙周炎症是影响结果的主要原因.MMP-1水平在T2DM组中低于T2DM合并牙周病组,提示T2DM患者不只是MMP-1水平改变而导致牙周病的易感,可能是多个因素共同作用的结果.     

前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损的语音效果评价

目的：初步探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损后患者语音清晰度的改善状况。方法回顾性分析39例舌癌患者,其中24例采取前臂游离皮瓣修复并且皮瓣全部成活,15例采取直线拉拢缝合。术后6个月之后开始对舌体形态及功能进行评估,检查舌体的运动度并以“普通话测试表”对患者术后的语音清晰度进行主观评价。结果两组患者的原发灶愈合良好,进食及语言功能均有恢复,其中前臂游离皮瓣修复组与直接拉拢缝合组的舌体前伸及上抬差异无显著性(P>0.05);两组的术后语音清晰度比较差异有显著性(P<0.05),前臂游离皮瓣修复组患者的语音清晰度高于直接拉拢缝合组。结论应用前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损可有效改善患者的术后语音功能。     

牙龈区转移性含脂肪变性的肝细胞癌一例

患者女,63岁,因无意发现下颌前牙区牙龈肿物20 d余就诊.口腔科检查见,左下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇舌侧牙龈游离端有一2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm大小的红色分叶状肿物,质中偏软,界尚清,有较宽的蒂部,表面糜烂,触诊易出血.牙齿松动、移位.全景片示左下颌中切牙倾斜错位,与2.0cm×2.0cm×1.0 cm大小软组织密度影重叠(图1).拟诊断为"下前牙牙龈瘤"收治入院.体格检查:心、肺、肾、脾无明显异常,肝肋下未及.有乙型肝炎肝硬化病史10年,1年前曾行肝癌根治性切除手术.实验室检查:AFP为20 μg/L,肝、肾功能无明显异常.人院后行左下颌肿瘤切除术,术中快速切片诊断为恶性肿瘤.大体标本示,肿瘤呈结节状,表面覆盖黏膜,一侧连有牙齿一枚,见图2,切面见黏膜下有一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小的灰红色区域,质地中等,境界不清.光学显微镜下示,表面覆盖鳞状上皮,黏膜下见肿瘤细胞呈管状或索状排列,肿瘤细胞核圆深染,异形、大小不一,可见核仁,部分区域胞质内可见空泡形成,部分区域胞质丰富,嗜酸性或嗜双色性,见图3.免疫组织化学标志物检测示肿瘤细胞肝细胞、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)8、CK18、CD10、AFP、低分子角蛋白均阳性(见图4),Ki67 80％阳性;上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、黑色素瘤、黑色素A、S100蛋白、波形蛋白均阴性.病理诊断为牙龈区转移性含脂肪变性的肝细胞癌.术后随访4个月,患者存活.     

颌面部皮肤基底鳞状细胞癌的病理诊断及治疗

目的 探讨颌面部皮肤基底鳞状细胞癌(BSC)的病理诊断及治疗方法.方法 回顾性分析5例颌面部皮肤BSC资料.结果 5例均手术切除病灶.M期邻近皮瓣修复,并经病理检查均诊断为混合型BSC,术后伤口Ⅰ期愈合,皮瓣成活100%.随访1～6年.1例复发再次手术;其余病例未发现肿瘤转移及局部复发,面部外形及功能满意.结论 BSC临床表现同基底细胞痛,病理切片检查是唯一的诊断方法.采用术中快速病理监控下的病灶根冶,同期邻近皮瓣修复是一种行之有效的治疗方法.     

钛锆合金在口腔修复中的应用情况分析及生物毒性研究

目的对钛锆合金在口腔修复中的应用情况进行分析,并研究其在人体内的生物毒性。方法从我院选取2008年2月至2010年2月16例于我院口腔科应用钛锆合金修复口腔的患者,对钛锆合金的应用情况和生物毒性进行分析,运用激光立体成形的方式制作钛锆合金,用来作为义齿、义齿的支架、桩冠钉、基托、牙体种植体和上部结构,对修复后的患者进行1年的随访调查,观察修复体的稳定性、生物相容性和腐蚀情况,并进行细胞毒性试验。结果口腔修复情况观察发现,钛锆舍金所摘义齿16例共40颗、义齿的支架45个、桩冠钉14个、基托12个、牙体种植体10颗。随访只发现1例患者的牙齿支架发生松动,其他患者均固定力良好,没有出现磨损修复体,无牙龈红肿、充血的患者;细胞试验中,浸提液平均光吸收值是(0.362±0.03),R G R为99.0%,细胞毒性分级1级。结论通过对钛锆合金的应用情况和生物毒性的分析,我们认为钛锆合金是一种良好的口腔修复材料,其机械性能高,耐腐蚀和耐磨损,生物毒性小、安全性高,是值得临床推广应用的口腔修复材料。     

中国人颞下颌关节骨性结构的三维测量和聚类分析

目的    通过对中国人颞下颌关节骨性结构进行三维测量和聚类分析,为人工关节假体的设计和选型提供依据。方法    选取2011年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因非颞下颌关节疾病就诊,进行颌面部CT扫描的中国人患者448例（797侧正常颞下颌关节）进行研究。采用Proplan CMF 1.4软件对其颌面部CT扫描数据进行三维重建,选择13项特征性指标对关节窝及髁突进行三维测量,并对数据进行统计分析和聚类分析,以确定人工关节假体的设计类型。结果    初步建立了中国人颞下颌关节骨性结构的解剖数据库,13项测量指标性别差异均有统计学意义。聚类结果显示中国人的颞下颌关节窝分为3种类型,髁突分为4种类型（判别分析：关节窝数据准确率97.24%、髁突-下颌支数据准确率94.98%）。结论    中国人颞下颌关节骨性结构的三维测量和聚类分析为人工关节假体的设计选型提供了依据。     

氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的临床疗效分析

目的:观察比较氢氧化钙碘仿糊剂和甲醛甲酚用于根管消毒的疗效。方法:选择112颗有根管治疗指征的患牙,随机均分为观察组和对照组,均二次完成根管治疗。对照组患牙采用甲醛甲酚棉捻根管内封药,观察组患牙采用氢氧化钙碘仿糊剂根管内封药消毒,1周后第1次复诊,评定治疗效果。结果:2组患牙根管封药1周后观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒疗效较好。     

牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系分析

选取125例牙周病合并2型糖尿病作为观察组,根据患者的糖尿病并发症分为Ⅰ组32例、Ⅱ组35例、Ⅲ组28例、Ⅳ组30例;另随机选取同期来我院接受体检的健康者30例作为对照组。结果观察组的PD、PLI、GI值均显著高于对照组;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的PD、PLI、GI值均显著高于Ⅰ组,有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病慢性血管并发症与牙周病呈正相关关系。