美洲大蠊提取物改善危重症患者肠内营养的胃肠道不良反应

目的探讨美洲大蠊提取物对早期行肠内营养危重症患者的胃肠道不良反应、营养状况及预后的影响。方法将96例早期行肠内营养的危重症患者随机为治疗组和对照组各48例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上给予美洲大蠊提取物,经胃管给药,每次10 m L,每日3次,连用7 d。于治疗前和治疗3、7 d后,分别监测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和营养指标。记录相关胃肠道不良反应(腹胀、腹泻、反流)及死亡率。结果治疗后,两组hsCRP和APACHEⅡ均显著降低,营养指标显著改善(P<0.05,P<0.01)。治疗3 d后,治疗组和对照组hs-CRP为(42.91±23.65)vs.(54.33±24.90)mg·L-1,APACHEⅡ为(14.22±4.13)vs.(15.96±4.08)分,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,治疗组和对照组总蛋白为(59.07±9.15)vs.(54.68±9.10)g·L-1,前白蛋白为(235.91±61.37)vs.(179.84±55.85)mg·L-1,治疗组营养状况好于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组消化道不良反应(腹胀、腹泻、反流)发生率明显低于对照组(38%vs.77%,P<0.05)。结论美洲大蠊提取物能降低早期行肠内营养的危重症患者胃肠不良反应,改善营养状况,改善病情及预后。     

保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的 探讨保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取2010年1月至2011年12月ICU行有创机械通气的患者110例,随机(随机数字法)分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组常规采取床头抬高30°～ 45°的预防方法,观察组在对照组基础上保持呼吸机管路低位,使呼吸机管路冷凝液不能积存在延长管内并倒流入气道.28 d内观察并记录总体VAP发病率、机械通气时间、ICU平均住院时间、冷凝液倒流情况、临床肺部感染评分(CPIS)动态变化、粗病死率,同时记录两组患者发生误拔管风险.结果 观察组和对照组比较,VAP发病率(16.36％vs.34.55％),机械通气时间(5.86±2.66)d vs.(11.24±3.80)d,ICU住院时间(13.60±4.83) dvs.(19.58±5.27)d,冷凝液倒流情况(3.64％vs.49.09％),观察组上述指标均较对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中VAP患者的CPIS评分较对照组中VAP患者的低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组粗病死率(21.82％)较对照组(27.27％)低,但是差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者发生误拔管风险差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保持呼吸机管路低位可降低VAP发生率,一定程度改善预后,误拔管风险机率较常规方法无增加.     

单纯钩骨钩骨折致尺神经深支损伤的临床研究

目的探讨单纯钩骨钩骨折致尺神经深支损伤的致病机理。方法采用16侧甲醛固定和4侧新鲜成人尸体标本。以钩骨钩中点为O,过O点作一条水平线及垂线,水平线与尺神经深支的交点为A点,与钩骨钩基底尺侧交点为B点,垂线与尺神经的交点为C点,分别测量OA、OB、OC、AB长度,并进行统计学分析;对1996年4月~2009年6月5例单纯钩骨钩骨折合并尺神经深支损伤进行回顾分析。结果尺神经深支绕过钩骨钩的基底部进入掌深间隙,OA的长度为(4.96±0.11)mm、OB的长度(3.69±0.12)mm、OC的长度(10.55±1.07)mm、AB的长度为(1.27±0.15)mm;5例根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准:优4例,良1例。结论单纯钩骨钩骨折可致尺神经深支损伤但临床容易漏诊,早期正确诊治是神经功能得以恢复的关键。     

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区,治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年,平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,病变无进展,3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死,增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力,以防止股骨头进一步塌陷,达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的,为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。     

骨增痹症胶囊治疗腰肌纤维织炎疗效观察

目的:观察我院自制骨增痹症胶囊治疗对腰肌纤维织炎治疗效果.方法:325例腰肌纤维织炎随机分为2组:骨增痹症胶囊组162例,口服骨增痹症胶囊治疗,消炎痛组163例,口服消炎痛治疗,各组观察4周后,对治疗效粜进行统计学分析.结果:骨增痹症胶囊治疗效果优于消炎痛治疗腰肌纤维织炎.结论:骨增痹症胶囊对治疗腰肌纤维织炎有效、安全、无明显毒副作用.     

血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法选择老年脓毒症心肌损伤患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规集束化治疗,治疗组另外给予血必净注射液。治疗前、治疗后5、10 d,抽取静脉血检测肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。记录两组ICU住院时间、28 d病死率。结果治疗后5、10 d,两组c Tn I、CK-MB、PCT、CRP均明显下降(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可以改善老年脓毒症心肌损伤患者的c Tn I、CK-MB、PCT、CRP水平,对心肌损伤具有保护作用。     

膝关节骨性关节炎患者外周血自然杀伤细胞亚群比例变化临床分析

目的 研究自然杀伤(NK)细胞亚群比例变化与膝关节骨性关节炎(K-OA)的关系.方法 2010年1月至2011年6月在我院就诊的K-OA患者50例为K-OA组,无各种关节炎病史及自身免疫病史的健康人41名为对照组,补体裂解法分离研究对象的外周血.NK细胞,酶免疫标记技术测定两种不同NK细胞亚群比例.结果 K-OA组CD16- CD56+与CD16+ CD56+阳性率分别为(45.2±6.8)％和(27.5±3.8)％,而对照组分别为(56.1±8.2)％和(16.2±4.2)％.2组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.27、9.32,P均＜0.05).结论 K-OA的发生与具有杀伤活性的CD16+ CD56+ NK细胞亚群比例上升有关.     

颈型颈椎病的综合治疗体会

目的探讨颈型颈椎病的综合治疗效果。方法对我科自1999年7月至2010年7月治疗的颈型颈椎病96例,分为观察组(综合治疗组)和对照组(药物治疗加休息组)各48例。观察组采用药物治疗、牵引、理疗、较重者颈深丛阻滞。观察两组临床效果。结果观察组治愈率66.7%,总有效率为97.9%。对照组治愈率37.5%,总有效率为77.1%。两组治愈率、总有效率比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论正规药物治疗、牵引、理疗、颈深丛阻滞等方法相结合治疗颈型颈椎病疗效满意。     

关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术

目的 探讨关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术比较常规切开手术的优势.方法 对我科1998年8月至2010年6月期间收治的31例股骨远段交锁髓内钉固定的患者采用关节镜辅助下交锁髓内钉微创取出术.平均手术时间、创伤大小、恢复时间,以及对膝关节功能影响方面与常规切开手术做了初步比较.结果 31例患者平均手术时间为45min,10d拆线,2周进行日常工作及活动.31例患者均获随访,随访时间6个月至12年,平均18个月,与常规切开手术相比:膝关节伤口小、愈合早、疼痛轻、下地早、膝关节功能均恢复好.结论 关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术较常规切开手术切口小、创伤小、手术时间短、更安全、功能恢复好,更容易被患者接受.     

微波在腰椎术后应用的疗效观察

目的 观察微波治疗用于腰椎手术后的临床疗效.方法 观察组术后进行活血化淤、抗炎及微波治疗,每日微波治疗切口1～2次,每次30 min,10次为1疗程;对照组术后进行活血化淤和抗炎治疗.观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率100％,而对照组总有效率88％、无效率12％,4例伤口超过14d愈合,2例持续疼痛长达l0d.观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 微波治疗腰椎手术后的疗效明显优于术后只使用活血化淤和抗炎药物的治疗,微波具有止痛、消炎、抗感染和加快切口愈合的作用,操作简单,无不良反应,值得临床推广使用.