老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性

目的 探究老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清微小RNA(miR)-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病（CIN）发生的关系。方法 纳入行PCI治疗的146例老年ACS患者。收集ACS患者临床资料;全自动生化分析仪检测术前血脂、肾功能指标;实时荧光定量PCR法测定血清miR-34a、miR-182水平。根据患者PCI术后是否发生CIN分为CIN组（20例）和非CIN组（126例）。比较CIN组和非CIN组临床资料、术前血脂、肾功能指标、血清miR-34a、miR-182、术后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）水平;分析老年ACS患者术前血清miR-34a、miR-182、术后Scr、eGFR的相关性及影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估术前血清miR-34a、miR-182水平对老年ACS患者PCI术后发生CIN的预测价值。结果 CIN组术前血清miR-34a和miR-182水平、术后Scr水平均高于非CIN组,术后eGFR水平低于非CIN组（P<0.05）;ACS患者术前血清miR-34...     

心肌梗死患者延续性护理的研究进展

2013年8月,国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》中指出：我国心血管病现患人数为2．9亿,估计每年约有350万人死于心血管病,居各种疾病之首,并且预测,中国心血管病死亡率将高于日本和欧美等发达国家。而急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病之一,近年来发病率呈明显的上升趋势,已成为导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一［1］。关于心肌梗死患者延续性护理研究国外相对成熟,而国内还处于起步阶段,目前国内大多数研究是心肌梗死患者的住院治疗与护理,出院后仍会有不同程度的健康问题,出院后护理已经引起了相关专家和学者的关注,成为当前临床亟待解决的关键问题。为此,本文主要就对国内、外心肌梗死患者延续性护理进行综述,以期为后续研究提供依据。     

320排CT心脏四维容积动态成像评价先天性心脏病患者左心室功能研究

目的：探讨320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)评价先天性心脏病(CHD)患者左心室功能的价值。方法：选取医院收治的12例CHD患者,所有患者均行4D-CCTA检查及二维超声心动图检查,记录并对比患者左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)等指标;分析两种检查方法所测定结果的相关性以及4D-CCTA检查在先天性心脏病左心室功能检查中的价值。结果：4D-CCTA检查测定的EDV、SV及EF高于二维超声心动图测量值,ESV低于二维超声心动图测量值,但差异均无统计学意义。Pearson线性相关分析显示,4D-CCTA与二维超声心动图两种检查方式测定的EDV、ESV、SV及EF均具有较好的相关性(r=0.962,r=0.928,r=0.925,r=0.909;P<0.05)。4D-CCTA与二维超声心动图检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.892及0.875。结论：4D-CCTA与二维超声心动图在评价CHD患者左心室功能方面具有较高的相关性,能够准确评估CHD患者的左心室功能。     

系统性红斑狼疮合并Ⅲ度房室传导阻滞1例

收集1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并Ⅲ度房室传导阻滞(third degree atrioventricular block,Ⅲ度AVB)患者临床资料并进行相关文献复习。患者因"头晕、乏力6个月,加重7 d"入院,描记心电图提示:Ⅲ度AVB。经详细、反复问诊、体格检查并完善相关检查后,诊断SLE明确,使用激素联合免疫抑制药治疗,病情迅速好转。以Ⅲ度AVB为首发表现的SLE十分罕见,临床医师应注意鉴别诊断,避免漏诊与误诊,早期积极治疗,以改善患者预后。     

γ-谷氨酰转移酶/高密度脂蛋白胆固醇比率和中性粒细胞/淋巴细胞比率与冠心病的相关性研究

目的探讨γ-谷氨酰转移酶/高密度脂蛋白胆固醇比率(gamma-glutamyl transferase/high-density lipoprotein cholesterol ratio,GHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与冠心病的关系及对冠心病的致病风险及预测价值。方法采用病例对照研究方法,连续入选2017年12月至2018年12月于承德医学院附属医院行冠状动脉造影的患者694例,依据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组(n=527)和non-冠心病组(n=167),记录所有患者的临床资料,γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等生化检测指标,中性粒细胞、淋巴细胞计数等血液学指标,计算患者的GHR、NLR及Gensini评分。比较两组患者的临床基线资料、GHR、NLR等指标;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估GHR、NLR对T2DM合并冠心病的诊断价值,并确定最佳临界值;Logistic回归分析冠心病的危险因素;Spearman相关性分析GHR、NLR与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果冠心病组GHR、NLR分别为32.59(21.05,48.24)、3.53(2.18,8.46)均明显高于non-冠心病组16.56(10.07,25.21)、2.20(1.45,3.28),差异有统计学意义(Z值分别为11.094、9.055,P<0.05);ROC曲线分析显示,GHR、NLR诊断冠心病的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.785和0.732(P<0.05),当GHR、NLR分别取临界值19.805、2.678时,诊断冠心病效能最高,诊断敏感度、特异度分别为79.30%、62.90%和63.80%、68.30%,GGT诊断冠心病的AUC为0.628,临界值为19.500时,敏感度为80.50%,特异度为39.50%;GHR的AUC>GGT的AUC(Z=12.973,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=2.887,95%CI:1.850~4.505,P<0.05)、高血压(OR=2.009,95%CI:1.311~3.080,P<0.05)、空腹血糖(OR=1.109,95%CI:1.034~1.189,P<0.05)、年龄≥60岁(OR=1.567,95%CI:1.179~2.415,P<0.05)、NLR≥2.687(OR=3.152,95%CI:2.066~4.808,P<0.05)、GHR≥19.805(OR=4.768,95%CI:3.131~7.262,P<0.05)是冠心病的独立危险因素;在逐步校正危险因素:吸烟、高血压、空腹血糖、年龄≥60岁和NLR≥2.687后,GHR≥19.805仍为冠心病的独立危险因素[OR、95%CI分别为4.620(3.049~7.000)、4.768(3.131~7.262)、6.567(4.408~9.810)、4.768(3.131~7.262)、4.768(3.131~7.262),P均<0.001];Spearman相关分析显示,冠心病患者GHR、NLR与Gensini评分呈正相关(r=0.312、0.394,P均<0.05)。结论 GHR、NLR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,对诊断冠心病具有提示意义,NLR≥2.687、GHR≥19.805是冠心病的独立危险因素;GHR对冠心病诊断价值优于单一的GGT和HDL-C,具有一定的临床应用价值。     

三维电场引导下双腔起搏器植入一例

1例男性,91岁患者因三度房室传导阻滞,交界区逸搏(38次/分)伴头晕,拟安置起搏器,术前发生室性心动过速,经直流电转复,决定及时行起搏器安置术,当时全数字血管造影成像系统故障无法在X线下完成,遂采用在EnSiteNavX三维电解剖系统指导下植入了双腔起搏器。     

血管紧张素Ⅱ对血管内皮细胞线粒体转录因子A表达的影响

目的探讨血管紧张素(Ang)Ⅱ对血管内皮细胞线粒体转录因子A(TFAM)表达及细胞功能的影响。方法将不同浓度的AngⅡ(1×10~(-7)~1×10~(-5)mol/L)与原代人脐静脉细胞(HUVECs)共孵育,在24 h用免疫印迹技术和RT-PCR分别检测TFAM的表达量;在12 h用流式细胞仪检测线粒体膜电位及细胞的凋亡率变化。结果 AngⅡ以浓度依赖的方式降低TFAM的表达量;随着AngⅡ浓度升高,线粒体膜电位降低水平、细胞凋亡率增加(P<0.01)。结论 AngⅡ降低HUVECs TFAM表达量及导致细胞损伤。     

舒张性心衰患者血浆脑钠肽和肌钙蛋白I联合检测的临床意义

目的观察舒张性心力衰竭（DHF）患者血浆脑钠肽（BNP）与肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,探讨BNP与cTnI能否作为DHF诊断及其严重程度和预后的临床判断指标。方法筛选DHF患者78例,按NYHA心功能进行分级,对心力衰竭进行规范治疗1个月,再次测定DHF、cTnI浓度。对照组30例,测定血浆BNP、cTnI浓度。结果DHF患者血浆BNP与cTnI浓度明显高于对照组（P〈0．01）,且随心力衰竭程度加重而逐渐升高（P〈0．01）,治疗后BNP与cTnI均有显著下降（P〈0．01）。结论BNP与cTnI可作为DHF患者的诊断以及其严重程度的判断指标,两者随心力衰竭程度加重而逐渐升高,并可作为观察药物疗效的指标。     

血清血小板活化因子和脂蛋白相关磷脂酶AA2对冠状动脉慢血流现象的预测价值分析

目的 分析血清血小板活化因子（PAF）和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对冠状动脉慢血流现象的预测价值。方法 纳入2020年10月至2022年10月于石家庄市第三医院接受冠状动脉造影时出现冠状动脉慢血流现象的98例患者设为慢血流组,另取冠状动脉血流正常的108例患者设为正常组。所有受检者均接受血清PAF、Lp-PLA2水平检测,对比两组临床资料及实验室指标,绘制受试者工作曲线（ROC）分析血清PAF、Lp-PLA2水平对冠状动脉慢血流现象的预测价值。结果 慢血流组高血压占比、血清PAF、LpPLA2水平高于正常组[43.88%比28.70%、（113.72±43.65）μg/L比（76.42±15.63）μg/L、（70.16±26.71）μg/L比（41.54±14.68）μg/L,均P<0.05];Logistic回归分析显示,高血压（95%CI 1.090～3.458）、血清PAF(95%CI 1.018～1.044)、Lp-PLA2(95%CI 1.039～1.082)水平是冠状动脉慢血流现象的危险因素（OR>1,P<0.05）;经点二列相关性分析,血清...     

64层螺旋CT对糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值

目的 64层螺旋CT与冠状动脉造影对比,评价心脏成像检查（CTA）对糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值。方法对186例2型糖尿病可疑合并冠心病者,行心脏CTA检查,对冠状动脉狭窄超过50%的患者行冠状动脉造影检查进行评估。结果对78例患者血管狭窄≥50%,行冠状动脉造影检查,多支血管病变52例。心脏CTA检查血管显示率为95.1%。与冠状动脉造影比较,心脏CTA的敏感性为95.6%,特异性86.5%,阳性预测值87.7%,阴性预测值95.2%。结论心脏CTA对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性,可作为2型糖尿病患者怀疑合并冠心病的筛查。