上海市某医院新员工EAP实践

医务人员身心健康和积极性对实现"健康中国"战略目标至关重要。近年来,随着大量新员工加入,我国医务人员数量逐年上升,他们进入医院后,面对新的环境,在工作和生活上会遇到各种各样的困难和问题,势必会在其生理和心理上产生一系列消极的影响。因此,对新员工实施员工关爱计划(Employee Assistance Program,EAP)服务有其特殊的背景和实施的必要。本文着重对上海市某医院2013—2015年度343名新入职员工的基本情况进行分析,将国内外EAP指导思想与该院的实际情况相结合,从环境适应、职业发展、身心健康和家庭建设四个方面出发,探索了一套具有该院特色的EAP服务模式,以帮助新员工顺利渡过工作适应的特殊阶段,积极融入组织。     

宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生状况及危险因素分析

目的分析宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生情况及相关危险因素。方法应用妇科癌症淋巴水肿问卷电话调查492例手术治疗的宫颈癌患者下肢淋巴水肿发生情况,并分析术后下肢淋巴水肿的危险因素。结果宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生率为20.93%,严重程度以Ⅰ度为主(占86.41%),中位发生时间为5.5个月。logistic回归分析表明,年龄、淋巴结清扫数目、术后辅助放疗、持续站立时间是术后下肢淋巴水肿发生的危险因素,规律运动锻炼是其保护因素(P0.05,P0.01)。243例术后联合放疗患者下肢淋巴水肿发生的危险因素为淋巴结清扫数目20枚及术后放疗开始时间45d(P0.05,P0.01)。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌术后常见的并发症,年龄大、淋巴结清扫数目多、辅助放疗、长时间站立的患者是下肢淋巴水肿发生的高危人群。医护人员应做好高危人群筛查,及时给予健康教育,并积极探寻有效的预防干预措施,降低术后下肢淋巴水肿的发生率。     

2004—2011年上海市原卢湾区女性乳腺癌的发病率及死亡率分析

目的：探讨2004—2011年上海市原卢湾区女性人群乳腺癌的发病率和死亡率。方法：系统整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍女性人群乳腺癌发病和死亡资料,计算女性乳腺癌发病率及死亡率,并用2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化,采用年均变化百分率计算其年均率值并进行趋势分析。结果：上海市原卢湾区2004—2011年共报告女性新发乳腺癌980例,占同期全区女性恶性肿瘤的19.17％,位居女性新发恶性肿瘤之首。8年间死亡313例,位居女性恶性肿瘤死亡原因第3位。2004—2011年上海市原卢湾区女性乳腺癌标化发病率与标化死亡率相对平稳。结论：乳腺癌是上海市原卢湾区女性人群主要恶性肿瘤,年龄是影响乳腺癌发病与死亡的重要因素,应重点关注乳腺癌的预防和筛查。     

卵巢性索-间质肿瘤的MRI诊断及病理对照研究

目的:分析卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现,提高MRI诊断水平.方法:回顾性分析经手术和病理证实的32例卵巢性索-间质肿瘤的MRI资料,观察肿瘤的部位、形态、大小、信号、囊/实性、赘生物及强化方式等情况,并与手术病理对照.结果:①纤维-卵泡膜细胞瘤21例(纤维瘤9例,纤维卯泡膜细胞瘤3例,卵泡膜细胞瘤9例).T2WI呈低信号为主19例,伴瘤内高信号17例,其中水肿9例,卵泡膜细胞区9例,囊变2例,出血坏死1例;增强后轻度延迟强化8例,轻中度强化伴团状或云絮状明显强化9例,无强化2例;T2WI呈高信号2例,轻中度强化,肿瘤为富含细胞纤维瘤.②颗粒细胞瘤4例.其中厚壁囊性2例,囊实性2例,实性区呈T2WI稍高信号,中度或明显强化.③硬化性间质瘤3例,均为实性,T2WI呈全部或周边低信号,中心混杂中高信号,明显强化,其中2例呈向心性强化.④Sertoli-Leyding细胞瘤3例.巨大多房囊性为主2例,实性1例.⑤环小管性索瘤1例,实性结节状,中度强化.结论:卵巢性索-间质肿瘤形态多样,部分类型肿瘤MRI表现具有特征性.     

先天性乳糜胸的产前诊疗进展

先天性乳糜胸是胎儿胸腔积液最常见的病因,主要通过影像学、胸腔穿刺术进行产前诊断与鉴别。可根据病情选择期待或宫内干预,降低围产儿的死亡率。病情得到缓解的胎儿可在产前加强随访,并期待至足月阴道分娩。本文综述了先天性乳糜胸在产前诊断和治疗方面的进展。     

综合性医院优质护理服务普通病房标准护理排班方式的构建

目的通过构建综合性医院优质护理服务普通病房标准护理排班方式,以提高优质护理服务质量,为护理人力资源管理提供依据。方法对综合性医院护理人员进行能级划分,测算各班次各级护士护理工作量,根据各级护士最适工作量,构建综合性医院优质护理服务普通病房标准护理排班方式。结果通过手术科室和非手术科室各班次各级护理人员标准最适工作量,计算出各班次各级护理人员的配置数量,实现优质护理服务普通病房标准护理排班方式的构建。结论构建优质护理服务普通病房标准护理排班方式,使护理人力资源科学合理配置和有效使用,为护理管理者提供科学的参考依据。     

乳胶增强免疫散射比浊法检测血清淀粉样蛋白A的应用评价

目的建立乳胶增强散射免疫比浊法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)的即时检验(POCT)方法,并对该法的精密度、线性、准确度等进行评价。方法建立乳胶增强免疫比浊法测定SAA的POCT方法,并根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关文件对建立的POCT方法进行方法学评价。结果本法的分析灵敏度为3.52 mg/L;批内变异系数(CV)8%、日间CV10%;抗干扰性较强,血红蛋白≤4.0 g/L、胆红素≤400μmol/L、类风湿因子≤1 621 U/L、甘油三酯≤10 mmol/L对测定无影响;与进口N Latex SAA试剂相关性良好(Y=1.052 1X+0.001 5,r=0.998 3);线性范围为5~200 mg/L。结论本法具有简单、快速(3 min内完成检测)的特点,各项分析指标均符合要求,可用于临床患者血清标本的检测。     

卵巢上皮性肿瘤患者人乳头状瘤病毒感染及核转录因子表达与临床相关性研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染和核转录因子(NF-кB)表达与卵巢上皮性肿瘤的关系,为临床治疗提供依据。方法选取2008年1月-2013年10月71例卵巢肿瘤患者的病理标本,检测卵巢上皮肿瘤组织HPV感染和NF-кB表达情况,分析与临床、病理的相关性。结果卵巢上皮癌患者HPV的阳性率要明显高于良性肿瘤患者,分别为36.73%、9.09%,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢上皮癌患者NF-кBp65的阳性率较良性肿瘤患者明显升高,分别为69.39%、17.17%,差异有统计学意义;HPV感染在卵巢癌不同临床病理结果比较,差异无统计学意义;卵巢上皮癌患者的临床分期、病理分级及CA125值在不同等级NF-кB阳性率的比较,差异有统计学意义(P<0.05),病理分化程度越低、临床分期越晚及CA125值越高,NF-кB阳性率越高。结论 HPV感染和NF-кB的高表达与卵巢癌的发生有一定的关系,HPV感染患者应予积极治疗,以预防卵巢癌的发生。     

艾拉-光动力疗法治疗持续性高危型HPV感染的前瞻性初步研究

目的:探讨艾拉-光动力疗法(ALA-PDT)在治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染中的有效性和安全性。方法:选取经第二代杂交捕获试验(HCⅡ)HPV DNA检测确诊且HR-HPV感染时间>12个月的72例患者。针对宫颈解剖结构特点设计ALA宫颈上药方式,37例应用该上药方式给予ALA-PDT治疗(治疗组),35例患者不进行任何干预和治疗(对照组)。观察HPV的转阴率及副作用。结果:治疗组失访3例,脱落1例(PDT治疗后6月转行LEEP)。治疗组患者的1年累积阴转率为72.73%(24/33),高于对照组[37.14%(13/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中17例红光照射时出现下腹部轻度坠胀感,照光结束后数小时内可自行逐渐消失;治疗后部分患者出现阴道分泌物增多,4~6天后可自行消失;未见出血、感染、溃疡、瘢痕形成及宫颈管狭窄等。结论:本研究设计的宫颈上药方式可应用于PDT治疗;ALA-PDT是高危型HPV持续性感染的一种安全、有效的治疗方法,具有良好的应用前景。     

免疫性不孕症中西医结合诊疗的思考

<正>据统计,约10%～15%的育龄夫妇患有不孕症,其中约10%的患者原因不明~([1])。对于这部分不孕症的发病病因、发病机制多认为与免疫相关。已有研究表明,免疫性不孕症与多种生殖免疫抗体相关,包括抗精子抗体(As Ab)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(Ah CGAb)等~([2,3])。这些抗体可从各个方面影响生育的多个环节,现分述如下。