颈动脉支架植入术中低血流动力学紊乱相关危险因素

目的分析颈动脉支架植入(CAS)术中低血流动力学紊乱(HD)的危险因素。方法回顾性分析121例接受CAS患者,根据CAS术中血压和心率变化评估有无HD;以单因素及多因素logistic回归分析筛选CAS中发生HD的危险因素。结果共42例发生HD(HD组),其中27例见于球囊扩张时,14例见于植入支架时,1例见于以封堵器封堵血管时;79例未见HD(非HD组)。单因素分析显示,组间患者年龄、颈动脉狭窄程度和部位(有无累及球部或分叉部)、血管斑块性质及球囊后扩张差异均有统计学意义(P均<0.05);多元logistic回归结果显示,年龄、狭窄部位、血管斑块性质及球囊后扩张均为HD的独立危险因素(P均<0.05)。结论CAS术中发生HD与患者年龄、颈动脉狭窄部位、血管斑块性质及有无球囊后扩张有关。     

小剂量瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术后疼痛影响的观察

目的:观察小剂量瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术(LC)后疼痛的影响。方法:选择LC手术120例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)和生理盐水组(对照组)各60例。两组均以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,术中吸入七氟烷、静脉泵入丙泊酚维持麻醉。观察组于术后即刻一次性静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,对照组给予等量生理盐水。观察两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间和术后躁动发生率等。结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组躁动发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:小剂量瑞芬太尼超前镇痛可显著降低LC术后苏醒期躁动发生率,且不影响苏醒恢复。     

藏族老年患者拔牙特点分析

目的:探讨浆洗街社区藏族老年患者拔牙特点.方法:对拔牙患者实施心理辅导和卫生宣教,局麻术、拔牙术和术后护理医嘱相结合的方法.结果:500例患者拔牙的主要原因是牙周病和龋病,男性因牙周病拔牙的概率高于女性,女性因龋病拔牙的概率高于男性,男女在拔牙原因构成比比较,经x2检验有显著性差异(P＜0.05);500例患者全部顺利完成拔牙术.结论:浆洗街社区藏族老年拔牙患者需更多的心理辅导和卫生宣教,完善的局麻和熟练拔牙技术是藏族老年患者安全拔牙的保证.     

基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床随机对照研究

目的:观察基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将72例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用电针治疗,观察周期为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及疼痛弧试验阳性率的变化。结果:治疗后,治疗组的总有效率为91.2%,对照组为84.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.01);两组患者的疼痛弧试验阳性率均显著降低(P0.01),治疗组患者的疼痛弧试验阳性率为17.65%,对照组为27.27%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎具有较好的疗效,可明显缓解患者的疼痛症状,改善患者的体征。     

30例成人髋臼发育不良的X线表现

目的:总结分析成人髋臼发育不良(AD)的X线表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析30例(46髋)AD患者双髋关节正位片,进行髋关节测量及影像分析。结果:46个臼顶倾斜角增大,33个髋臼sharp角增大,46个髋臼覆盖率减小,46个髋臼C-E角减小,35个髋关节shenton线不连续,36个患髋并发退行性骨关节炎。结论:AD在双髋关节正位片上主要表现为髋臼顶外侧唇发育不良,髋臼对股骨头包容不足,常伴髋关节半脱位及退行性骨关节炎。     

成都市某新型冠状病毒肺炎定点医院关于孕产妇收治的医院内管理对策

<正>2019新型冠状病毒（2019-novel coronavirus,2019-nCoV）与严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）同为β-冠状病毒属,对其理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究[1]。孕产妇由于特殊     

耳鼻喉科门诊患者的心理护理

随着医学的发展,耳鼻喉科门诊的概念有了很大的扩展。患者来院挂号、检查、诊断、取药、治疗,首先接触的是门诊,它既代表着医院的形象也是医院的窗口。耳鼻喉科门诊是患者来往较多,人员流动较大,情况较复杂的场所,更是容易发生医疗纠纷的地方。耳鼻喉科门诊工作对于满足患者的需求,完成医院的社会职责具有重要的意义。现将耳鼻喉科门诊患者的心理护理体会总结如下。     

痰培养致病菌构成与耐药性分析

目的调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析。结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8%,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2%,克雷伯菌属198株,占12.0%,流感嗜血杆菌108株,占6.6%,大肠埃希菌98株,占6.0%;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别是59.1%和28.9%,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4%,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9%,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2%;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感。真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用。     

呼吸系统患者住院日延长的相关因素

我科是呼吸内科,由于呼吸系统疾病的特殊情况我科患者平均住院日相对较长,据2009年1月至2009年12月数据统计我院全院平均住院日为18.51d,而我科平均住院日为25.71d,超出全院平均住院日7.21d.根据调查分析我科患者住院日延长与患者个人情况、疾病与心理因素、费用与支付方式及医院感染等因素有关.     

挤压综合征的护理

当出现意外或建筑物倒塌、坑道塌方等突发灾祸发生时,由于身体肌肉丰富的部位如大腿臀部或腰背部受到重物的挤压,使受压部分组织坏死,随之引起肢体肿胀,血液、尿液指标异常、休克和急性肾功能衰竭等.