消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中巴曲亭预防出血作用的随机对照研究

目的:比较巴曲亭,1:10000肾上腺素、靛胭脂染色剂在消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中局部注射的预防止血作用及其安全性.方法:选择2010年1～12月在我院内镜中心行胃镜、结肠镜检查后,发现需行内镜下黏膜切除术、息肉电切术的患者105例,随机分为巴曲亭组、肾上腺素组、染色剂组,分别于病变基底部注射巴曲亭、1:10000肾上腺素或靛胭脂染色剂液体垫至病变抬起,行黏膜切除术、分次黏膜切除术或息肉高频电凝电切术,切除后观察切缘残端有无出血.操作前后监测患者平均动脉压、心率,记录不良反应(心悸、头晕、疼痛,忍心等).结果,患者年龄及病灶大小:3组差异无统计学意义(P>0.05),内镜术中即刻出血巴曲亭组、肾上腺素组差异无统计学意义(P>0.05),染色剂组与前2组比较有显著性差异(P<0.05),24小时3组均无出血病例;手术时间:巴曲亭组、肾上腺组差异无统计学意义(P>0.05),染色剂组手术时间与前两组比较明显延长(P<0.01).肾上腺素组注射液体垫后平均动脉压和心率均较注射前明显升高,巴曲亭组和染色剂组无显著性变化,注射后肾上腺素组出现不良反应9例,巴曲亭组和染色剂组患者无明显不适.结论:巴曲亭作为内镜下黏膜切除术、息肉电切除术的液体垫成分,预防出血效果好于染色剂,与肾上腺素相同而无明显不良反应.     

复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胰腺炎化学性消化不良疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胰腺炎化学性消化不良的效果。方法76例慢性胰腺炎患者随机分为2组：复方阿嗪米特肠溶片组（治疗组）40例,复方消化酶胶囊组（对照组）36例。均连续用药4周,观察临床症状变化。结果治疗组2周有效率86％,4周总有效率90％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胰腺炎化学性消化不良疗效较好。     

血清CA125检测对肝硬化、肝占位鉴定的意义

CA125是临床常用的肿瘤标志物,属于糖类抗原,主要用于检测卵巢肿瘤,近年来大量研究表明,CA125在肝病患者可明显升高,并可作为评价肝硬化严重程度的指标。本研究结合我院病例总结,比较CA125在肝硬化、肝占位病变患者中的检测情况,进一步分析及阐述CAl25的临床意义。     

NBI诊断Barrett食管伴特殊肠化生的临床价值

目的:探讨内镜窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)对诊断Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)伴特殊肠上皮化生(specialized intestinal metaplasia,SIM)的临床应用价值.方法:选择2012-01/2012-12经胃镜检查诊断为内镜BE的患者47例,按普通内镜、NBI顺序进行观察,对图像的清晰度进行比较;放大观察BE黏膜的腺管开口形态及浅表毛细血管结构形态,并对腺管开口形态进行Goda分型,于改变最显著部位取活检进行病理检查,将诊断结果与最终病理诊断结果进行对比分析,统计SIM检出率.结果:两者对鳞-柱状上皮交界处病变轮廓、BE黏膜的腺管开口形态及毛细血管结构的显示有统计学差异,NBI明显优于普通内镜.NBI下根据Goda分型,其Ⅳ型及Ⅴ型检出SIM的准确性、敏感性及特异性分别达92%、85%及94%.结论:NBI对病变轮廓、BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态显示更加清晰,能提高SIM的检出率,具有良好的临床实用价值.     

益气养阴活血通络法治疗糖尿病合并末梢神经炎

益气养阴活血通络法治疗糖尿病合并末梢神经炎齐艳荣，仲绥生刘某某，男，５８岁，于１９９２年５月８日就诊。患糖尿病１１年，长期服用降糖药物，２年前出现双膝关节以下麻木，时有烧灼的刺痛，昼轻夜甚，西医诊断糖尿病合并末梢神经炎＂，在服降糖药的同时给予大量维生...     

结肠镜单人操作法920例临床应用分析

<正>本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时间明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高。现将操作体会报道如下。1资料与方法2008年2月~2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例。其中男性     

内镜窄带成像技术对Barrett食管合并 早期食管腺癌的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术（NBI）对Barrett食管（BE）患者早期食管腺癌的诊断价值。方法 选取176例内镜诊断为BE的患者，分别在常规白光摸式、NBl模式及1.2％碘溶液染色模式下观察，对所有可疑病变部位均取活检，所有病变均以病理结果作为诊断标准，分别与病理诊断结果对比。结果 176例患者，病理诊断BE的160例，其中3例被诊断为早期食管腺癌（EAC），将3种方法的结果相比，对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较。NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100%，两者的特异性分别为89.8%和91.7%，均优于常规白光内镜。 结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值，它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性。     

青年结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征

目的：探讨青年结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征。方法总结分析天津医科大学总医院144例青年患者（≤35岁）结直肠腺瘤的临床、内镜及病理特征。结果收集青年结直肠腺瘤144例,年龄14～35岁,平均（29．5±4．8）岁,男∶女＝1．7∶1（91∶53）;结直肠腺瘤检出率3．1％（200／6446）,低于中老年组17．8％（4155／23306）;61．8％（89／144）的腺瘤位于左半结肠,26．4％（38／144）位于右半结肠。高危腺瘤所占比例为36．1％（52／144）,锯齿状腺瘤占全部腺瘤的比例高于中老年组[4．1％（6／144）vs 1．0％（3／288）]（P ＜0．05）。结论青年结直肠腺瘤检出率低于中老年患者,但高危腺瘤仍高达36．1％,而且右半结肠腺瘤比例同样较高,因此对有症状的青年患者应尽早行全结肠镜检查。另外,青年患者锯齿状腺瘤比例较高,应引起内镜医师足够重视。     

法尼酯X受体与肠道疾病的关系

法尼酯X受体(FXR)是胆汁酸的生理性受体,可以感知细胞内胆汁酸水平,是调节胆汁酸代谢及转运的关键物质。研究FXR与肠道疾病的关系,有助于进一步了解FXR的作用机制,为早期发现和治疗肠道疾病提供新靶点。     

血氨对不明原因上消化道出血的鉴别意义

目的:观察上消化道出血后血氨变化,探讨血氨对不明原因上消化道出血的鉴别意义.方法:收集2011年7月至2013年2月收治的就诊时病因不明确的上消化道出血患者的临床资料,记录就诊时血氨值、胃镜诊断,比较血氨正常及升高组肝病患病情况,以及血氨升高与出血方式、肝功能的关系.结果:血氨升高组94.4％(34/36)为肝硬化患者,出血原因以食管胃静脉曲张破裂为主.伴有便血或黑便的患者血氨升高,其升高程度与肝功能有关,Child-Pugh B级患者血氨高于A级患者,具有统计学意义.结论:不明原因上消化道出血患者伴有血氨升高有可能患有肝硬化,血氨对出血病因的鉴别诊断及选择治疗方案有一定的提示作用.