新型感知提醒疗法与改良限制诱导运动疗法对偏瘫上肢功能疗效的对照研究

目的:对照研究改良限制-诱导运动疗法(modified constraint-induced movement therapy, mCIMT)与感知提醒疗法(sensory cueing treatment, SCT)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的疗效差异。方法:招募60名符合入选标准的脑卒中患者,随机分成mCIMT组(20例)、SCT组(20例)与对照组(20例)。三组均接受常规康复训练,mCIMT组与SCT组在此基础上分别接受连续3周的单侧和双侧上肢强化训练。所有患者均接受治疗前和治疗后的上肢功能评估,包括Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA-UE)、上肢动作研究测试(ARAT)、运动活动日志(MAL)、改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前三组患者各项评定指标差异无显著性意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后mCIMT组与SCT组FMA-UE、ARAT、MAL与MBI得分均明显增加,其差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后,mCIMT组MAL使用数量与活动质量评分均优于SCT组,其疗效差异具有显著性意义(P0.05)。治疗后,SCT组ARAT与MBI得分优于mCIMT组,其疗效差异具有显著性意义(P0.05)。结论:重复性单侧肢体强化训练(如m CIMT)与双侧上肢强化训练(如SCT)均能够有效提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能、日常使用频率与运动质量,以及功能性活动表现和日常生活自理能力。     

严重功能障碍住院患者康复辅助器具应用调查

目的：探讨功能障碍者特别是严重功能障碍者对康复辅助器具的需求及使用情况。方法：预先设计调奄表,通过调阅病历、查询治疗记录、查询辅助器具配备记录等方法,统计400例脑外伤、脑卒中、脊髓损伤、截肢、烧伤等病种患者辅助器具配备和应用情况。结果：严重功能障者中,146例（36．5％）在入院前配备了辅助器具,但其中102例（53．68％）不符合要求;住院后共336例（84％）配备了辅助器具,配备辅助器具数量由高到低分别为压力农（1517件）、矫形器（381件）、生活辅具（286件）、轮椅（157台）、助行器具（76件）和假肢（51件）。配备后各类患者巴氏指数（MBI）均较配备前显著提高（P〈O．01）。结论：目前国内辅具服务不能满足功能障碍者的需要,建议通过健全辅具服务网络、规范辅具服务流程、加强人才培养等措施,提高辅具服务能力。     

五一二汶川地震截肢伤员身体意象、假肢满意度及生活质量的研究

目的了解地震截肢伤员的生活质量（QOL）、身体意象、假肢满意度及其相互关系，找出存在的问题以利于进行针对性干预。 方法选择五一二汶川地震下肢截肢伤员21例，采用健康状况调查简表（SF-36）评定QOL，采用截肢者身体意象评估表（ABIS）评估身体意象，选用自制假肢满意度问卷调查假肢满意程度。 结果SF-36总分为（41.90±15.00），ABIS得分为（64.58±10.60），假肢满意度得分为（59.52±11.06）。ABIS得分女性高于男性（P<0.05）；SF-36评分与假肢满意程度呈正相关（P<0.05），与身体意象评分呈负相关（P<0.05）；身体意象与SF-36总分及其中活力、精神健康项评分呈负相关（P<0.05）；假肢满意程度与患者教育程度呈正相关（P<0.01），与SF-36总分及精神健康项评分呈正相关（P<0.05）。 结论身体意象紊乱以及对假肢的满意度在一定程度上影响了地震截肢伤员的QOL，应加以干预，使其正确认识假肢和身体意象，提高QOL。     

44例五一二汶川地震伤员综合康复疗效分析

目的了解综合康复治疗措施对地震伤员的康复治疗效果。 方法对五一二汶川地震伤员44例采用包括运动治疗、作业治疗、心理治疗、康复工程、临床处理等方法进行综合康复治疗。入院后1周内及出院前3 d内进行日常生活活动(ADL)能力评定和生活质量（QOL）评定，并于出院后进行康复治疗效率评定。 结果与治疗前比较，地震伤员的ADL能力及QOL有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）；QOL各围度均有明显改善（P＜0.05）；康复治疗效率为（0.39±0.30）分/d（-0.10-1.17）。 结论综合康复治疗可明显改善地震伤员ADL能力及QOL。     

提醒治疗法对脑卒中后功能恢复的效果

目的研究提醒治疗法对亚急性期脑卒中患者运动功能、活动和参与的疗效。方法 2016年2月至2017年10月,45例轻中度上肢运动功能障碍脑卒中住院患者,随机分成对照组(n=23)和试验组(n=22)。对照组每天接受常规作业治疗,试验组患侧手臂佩戴定时提醒腕表,提醒患者需要完成的指定训练任务,共3周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、功能独立性测量(FIM)、运动活动日志(MAL)和脑卒中影响量表(SIS)进行评定。结果治疗后,两组均有部分项目评分增加(P0.05),试验组FMA-UE、FIM评分,MAL、SIS多项评定结果优于对照组(t1.183,P0.05),其他项目无显著性差异(P0.05)。结论提醒治疗法能有效改善亚急性期脑卒中患者上肢运动功能、日常活动和参与能力,提高患者生活质量。     

FOME在脑卒中患者记忆功能障碍评估中的应用

目的:探讨Fuld物体记忆评估量表(FOME)在脑卒中患者记忆功能障碍评估中适用性及其应用。方法:收集脑卒中患者116例及对照组人群120例,收集受试者背景资料并分别进行FOME及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估。比较2组FOME、MoCA评分结果,并将FOME各项结果与MoCA、受试者年龄及教育程度进行相关性分析。结果:FOME各项结果在中风组与对照组中存在显著性差异(P0.01)。FOME各项结果与MoCA得分为高度相关(P0.01)。FOME各项结果与年龄呈弱相关,与教育水平未有显著性差异。结论:FOME适用于脑卒中后记忆功能障碍的评估。它受教育程度的影响小。可用于探查中风后痴呆症,并能指导脑卒中后记忆功能训练。     

中文版上肢功能障碍问卷用于手与上肢外伤的信度和效度研究

摘要 目的：探讨中文版上肢功能障碍问卷(DASH)用于手与上肢外伤的信度和效度,为手与上肢外伤患者提供综合疗效指标的评估方法。 方法：招募手与上肢外伤患者964例参与研究。患者入院时进行DASH问卷自评,3天内进行问卷的第2次评估。采用Cronbach α信度系数、折半信度法、组内相关系数(intra-class coefficient correlation, ICC)进行问卷信度分析;采用相关分析和因子分析,进行问卷内容和结构效度的分析。 结果：①DASH问卷具有良好的内部一致性。DASH总分Cronbach α信度系数为0.969,其中ADL、症状、工作、休闲娱乐部分的Cronbach α信度系数分别为0.949、0.885、0.907、0.966。DASH总分的折半信度系数为0.904,其中ADL、症状、工作、休闲娱乐部分折半信度系数分别为0.932、0.867、0.867、0.955。②DASH问卷具有良好的重测信度。DASH总分的ICC值为0.875,95%CI为0.783—0.929,其中ADL、症状、工作、休闲娱乐部分的ICC值分别为0.79、0.846、0.889、0.92。③DASH问卷具有较高的内容效度,每项内容与DASH总分的相关性均显著,r为0.539—0.729(P=0.000)。④DASH问卷具有较好的结构效度,累积方差贡献率为66.369%。 结论：中文版上肢功能障碍问卷应用于手与上肢外伤患者的评估,具有良好的信度和效度,为临床提供了一种综合疗效指标的评估方法,值得推广应用。     

任务导向的功能性电刺激疗法在脑外伤患者手和上肢功能恢复中的应用

目的 探索任务导向的功能性电刺激疗法在改善脑外伤患者手和上肢功能及ADL能力方面的疗效.方法 将符合入选标准的脑外伤偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、功能性电刺激(FES)组和任务导向的功能性电刺激疗法(TFES)组,每组30例;对照组采用常规康复治疗,FES组在常规康复治疗的基础上增加FES治疗,TFES组在常规康复治疗的基础上进行TFES治疗,其参数及电极放置与FES组完全相同;共治疗3个月.最终完成全部研究的患者有86例,其中对照组29例、FES组28例、TFES组29例.分别于治疗前、治疗1个月和治疗3个月时,采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分对手和上肢功能进行评定,使用量角器对腕背伸和手指关节伸展主动活动度进行评定,采用改良Barthel指数(MBI)及功能独立性测评(FIM)评定患者日常生活能力.结果 3组患者治疗前的FMA、MBI和FIM评分及关节活动度(ROM)组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月和3个月后,FES组患者FMA评分分别为(27.21±6.78)和(29.18±9.03)分,腕关节主动背伸活动度分别为7.43°±4.44°和14.86°±7.14°;治疗1个月和3个月后,TFES组患者的FMA评分分别为(29.79±8.64)和(31.86±10.96)分,腕关节主动背伸活动度分别为7.34°±7.35°,18.97°±9.27°;FES组及TFES组在治疗1个月和3个月后的FMA评分及腕关节活动度均优于对照组(P＜0.05),TFES组在治疗1个月和3个月后的FMA评分,亦明显优于FES组(P＜0.05);TFES组患者治疗3个月后的MBI为(66.14±23.60)分、FIM评分为(82.38 ±25.71)分,明显优于FES组的(60.43±20.22)分和(75.68±23.44)分,且组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 任务导向的功能性电刺激有助于脑损伤患者上肢功能的恢复和ADL能力的改善.     

下肢损伤患者持物站立行走评估与跌倒的相关性研究

目的：探讨下肢损伤患者进行持物站立行走评估(TUG_motor)与跌倒的相关性。方法：招募下肢损伤患者167例参与研究,根据患者有无跌倒史,分为跌倒组(n=38)和非跌倒组(n=129)。所有患者均进行日常生活活动能力(MBI和FIM)、生存质量(SF-36)、平衡、疼痛、步行能力(10m步行时间)和3项跌倒风险的评估。其中,跌倒风险评估包括持物坐站行走(TUG_motor)、坐站行走(TUG)、5次坐站(FTSST)的评估方法。分析哪些因素和评估方法与跌倒存在相关性,并计算其相关性的强度。结果：跌倒组与非跌倒组比较,TUG_motor、TUG、FSTST、10m步行、MBI、FIM、SF-36、性别、年龄、平衡能力之间存在差异(P<0.05),病程、疼痛、文化程度、损伤部位、是否合并神经损伤的比较无差异(P>0.05);跌倒与TUG_motor、TUG、FTSST的评估方法之间存在较高的相关性(P<0.001),与MBI、FIM、10m步行、SF-36之间存在中度的相关性(P<0....