腹腔镜袖状胃切除术围手术期静脉血栓栓塞的预防策略

目的:探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防措施。方法:按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),严格按随访计划完成一年的临床随访。通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE。结果:术前体重、身体质量指数分别为(104.5±21.6)kg与(37.2±6.1)kg/m~2,术后12个月,降至(74.0±14.1)kg与(26.4±3.7)kg/m~2,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,多余体重减轻比为(78.1%±22.8%);空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均(7.57±2.46)mmol/L与(7.58%±1.91%),术后3个月降至(5.65±1.31)mmol/L与(6.05%±1.35%),差异有统计学意义(P<0.01);此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为(5.58±1.32)mmol/L与(5.88%±1.08%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。血压、甘油三酯也显著下降(P<0.01)。术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血。结论:LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍临床研究

目的 探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效及安全性.方法 将83例脑卒中后抑郁障碍患者随机分为研究组45 例,对照组38例,两组均在脑卒中常规治疗基础上分别给予氟西汀和阿米替林治疗.于治疗前及治疗2 w,4 w,6 w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效.结果 研究组治疗2w末汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组4w末显著下降(P＜0.05),两组间同期比较有显著性差异(P＜0.05).研究组未发现明显不良反应,对照组有37%出现口干、便秘、乏力、嗜睡等不良反应.结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍较阿米替林起效快,疗效显著,安全性高,依从性好.     

针刺对躁狂模型大鼠的行为学影响

目的：观察躁狂大鼠的行为学变化及研究针刺对其的治疗作用。方法：采用改良多平台睡眠剥夺法（MMPM）建立躁狂模型,并对其四神针、内关、三阴交进行针刺治疗干预,与丙戊酸钠灌胃进行对比,用旷场实验和睡眠潜伏期进行观测评定。结果：模型组大鼠存在容易激惹、攻击性较强等躁狂表现,穴位组和丙戊酸钠组均能改善各项评测成绩。结论：针刺能有效缓解躁狂模型大鼠的症状。     

基于快速康复理念的美国减重外科临床路径

正现代减重外科起源于20世纪50年代,通过对胃肠道进行干预达到减少摄食量和营养吸收的目的,进而使体质量减轻。最初减重手术均在开腹直视下完成,1990年以来,随着腹腔镜微创技术的迅猛发展,经腹腔镜胃肠减重手术已成为绝对主流,并且手术操作和围手术期临床管理不断标准化,临床治疗结局和围手术期及近、远期并发症快速降低。减重外科作为一个较年轻、具有不断创新能力的学科,进入21世纪以来不断快速发展,并且在临床诊疗规范化和遵循循证医学证据方面成为各个学科的典范[1]。目前,美国等西方国家已经在专业学会层面建     

胆胰分流并十二指肠转位术治疗胃袖状切除术后复胖个案报告并文献复习

目的:探讨胆胰分流并十二指肠转位术作为胃袖状切除术后复胖修正手术的可行性。方法:女性患者,重度肥胖,身体质量指数(BMI)为42.3 kg/m^2,合并2型糖尿病,应用胰岛素治疗血糖控制不佳,糖化血红蛋白(HbA1c)10.5%;首次接受腹腔镜胃袖状切除术,术后1年BMI降至32.4 kg/m^2,HbA1c 8.9%;术后3年,BMI反弹至40.2 kg/m^2,HbA1c为10%。再次接受标准的胆胰分流并十二指肠转位术,即食物肠袢150 cm、共同肠袢100 cm。结果:胆胰分流并十二指肠转位术术后3个月,BMI 39.9 kg/m^2,HbA1c 8.9%,恢复正常进食,排便次数3~4次/d,质软,无特殊不适。结论:胆胰分流并十二指肠转位术作为腹腔镜胃袖状切除术的术后修正手术,对于体重反弹、血糖增高的治疗效果优异,且不影响患者进食习惯,但术后营养并发症较多见,需密切关注。     

婴幼儿睡眠障碍的病例对照研究

目的了解婴幼儿睡眠障碍的影响因素，为提高婴幼儿的睡眠质量提供依据；方法以湖北省妇幼保健院儿童保健门诊2003年11月至2004年5月进行健康查体的儿童中抽取的睡眠障碍婴幼儿101人作为病例，对照组为同期查体的无睡眠障碍婴幼儿，应用自行设计的婴幼儿睡眠状况调查问卷对其家长进行调查；结果在101名睡眠障碍儿童中，有入睡时间过长问题的婴幼儿最多，其次是夜醒、易出汗的儿童；影响婴幼儿睡眠障碍的因素涉及各个方面，如父亲的职业等；一些睡眠行为如睡眠时需要拍抱、摇晃等也影响着婴幼儿的睡眠障碍；结论应重视婴幼儿睡眠障碍的问题，鼓励父亲多参与婴幼儿的看护过程，培养婴幼儿良好的睡眠习惯以提高婴幼儿睡眠质量。     

银杏叶联合奥扎格雷钠治疗脑梗死67例疗效探究

目的 探究银杏叶与奥扎格雷钠配伍治疗脑梗死的临床效果及不良反应.方法 选取我院收治的脑梗死患者67例作为研究对象,将其随机分为对照组(33例)与实验组(34例),分别给予银杏叶单药治疗和银杏叶配伍奥扎格雷钠治疗,分析2组患者的治疗效果及不良反应情况.结果 对照组患者总有效率为84.85％,实验组患者总有效率为97.06％,2组患者治疗效果对比P＜0.05,具有显著统计学差异.仅实验组患者有2例恶心、腹泻反应症状,无其他严重不良反应.结论 银杏叶与奥扎格雷钠配伍治疗脑梗死临床效果显著,不良反应轻微,安全性高,值得临床推广应用.     

对卫生员岗位职技能培训的体会

目的了解卫生员岗位职技能培训的效果.方法对28名卫生员采用集中上课、与实际技能传授相结合的学习方法,进行岗位职技能的培训.结果培训对象对岗位职技能的基本知识、基本技能有了显著的提高(P＜0.01).结论加强卫生员职技能的培训,提高他们做好本职工作的能力,对预防和控制医院感染的发生起到良好的作用.     

晕厥患者50例直立倾斜试验阳性高峰时段的确定与护理

晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍,其中有相当一部分患者经过各种检查和询问病史仍不能明确病因,称不明原因晕厥(unexplained syncope,US)[1].直立倾斜试验(head up tilt table test,HUTT)是利用体位的迅速改变,引起神经体液的过度反应,诱发心血管系统异常变化,导致晕厥发作.HUTT常用来诊断US[1].HUTT可分为基础直立倾斜试验(BHUTT)和硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT),对于BHUTT阴性的患者需要进一步进行NHUTT.但是不论是BHUTT还是NHUTT都是一个耗时的检查过程,并存在一定的危险性,因此,本文旨在找出HUTT阳性反应集中发生的时间,并在该时间段内加强对患者的护理.