糖尿病病人骨折手术前后护理

糖尿病病人发生骨折需要手术治疗时 ,在护理方面有其特殊性[1,2 ] ,如定时监测血糖 ,控制血糖升高 ,预防感染及其他并发症。我院自 1996年 12月至 2 0 0 2年 10月共收治糖尿病病人骨折 39例 ,现就手术前后护理总结如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 5 6 5岁。入院前有糖尿病症状 (多饮、多食、多尿、体重减轻 )者 35例 ,无症状者 4例 ,入院时随意血糖均≥ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ。骨折类型 :四肢骨折 36例 ,脊柱骨折 3例。治疗与结果 :行切开复位与内固定术 2 5例 ,外固定术 9例 ,椎板切除探查及减压术3例 ,股骨头置…     

老年血液透析患者红细胞体积分布宽度水平及相关影响因素分析

目的:探讨老年血液透析患者红细胞体积分布宽度(red cell distribution width, RDW)水平及其临床意义。方法:前瞻性入选2017年7月至12月在上海市健康医学院附属嘉定区中心医院血液净化中心维持性透析老年患者128例。其中男性48例,女性80例,年龄(69.2±4.5)岁,透析龄(64.3±42.5)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测血红蛋白、红细胞体积分布宽度、电解质、高敏C反应蛋白、血清白蛋白、铁蛋白、甲状旁腺素等临床指标。应用Pearson相关分析和多元线性逐步回归模型分析各临床指标与RDW的关系。应用曲线拟合模型分析可能与RDW呈非线性相关的临床指标。所有患者临床随访12个月,主要终点为死亡,次要终点为各类型心脑血管事件。应用Kaplan-Meier法分析RDW高值组和低值组患者上述终点事件的差异。应用Cox比例风险模型分析与预后相关的独立预测因子。结果:整组患者RDW为[(16.24±2.22)%,(14.0～20.4)%],中位数15.1%,105(82.1%)例患者RDW水平超过参考值上限。男性患者RDW水平低于女性患者组。Pearson相关分析提示RDW与透析龄、每周促进细胞生成素(EPO)剂量、高敏C反应蛋白、透析间期体质量增加比例显著正相关。RDW与血清白蛋白显著负相关。多元线性逐步回归模型结果提示RDW与血清白蛋白显著负相关(P0.01),与每周EPO剂量显著正相关(P0.01)。RDW与血红蛋白呈曲线相关,以二次方程拟合优度最佳(P0.001)。全部患者均随访12个月,共死亡6例,其中RDW高值组4例,RDW低值组2例,差异无统计学意义。随访期间发生各类心脑血管事件36例,其中RDW高值组26例,RDW低值组10例。Kaplan-Meier分析提示RDW高值组和RDW低值组患者在12个月随访期内心脑血管事件发生率差异有统计学意义(log-rank=16.224,P0.001)。单因素Cox回归显示RDW水平与12个月内心脑血管事件正相关,血红蛋白、血清白蛋白和12个月内心脑血管事件负相关。多因素Cox回归结果显示RDW(HR=1.231,P=0.015)、血清白蛋白水平(HR=0.964,P0.001)是老年维持性血液透析患者12个月内心脑血管事件的独立预测因素。结论:老年血液透析患者中RDW水平普遍增高,且与贫血、透析龄、营养水平、炎症状态、心脏功能、EPO剂量及反应等多项临床指标有关;RDW水平增高与老年维持性血液透析患者短期临床心脑血管事件转归相关。     

血液灌流器肝素化准备装置的设计与应用

目的探讨自行设计血液灌流肝素化准备装置的应用效果。方法基于2014年版血液透析专科操作指南自行设计血液灌流器肝素化准备装置。选取患者38名,实行血液透析联合灌流132例次,对比使用准备装置前后护士用于灌流器肝素化准备的时间、治疗后仪器凝血情况及护士满意度。结果使用准备装置后,血液灌流肝素化准备时间由之前的(45. 80±3. 52) min减低为(32. 1±2. 89) min,差异有统计学意义(t=24. 463,P 0. 01);改进前后治疗中凝血发生率差异无统计学意义(P 0. 1); 93. 39%的护士对血液灌流器肝素化准备装置使用效果满意。结论血液灌流器肝素化准备装置的使用省时省力,可有效避免护士的职业损伤,有利于提高护士的工作满意度,实现流程标准化。     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的护理体会

我院从1989-10～2001-12共救治重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)36例,现就护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女9例,年龄15～72岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤5例,其他伤6例。伤情:按接诊时GCS计分,3分16例,4～8分20例。颅内血肿14例,脑挫裂伤17例,原发性脑干损伤5例。治疗:行开颅手术24例,保守治疗12例,气管切开29例。1.2 MSOF发生时间 2～11d,平均4d。各器官衰竭发生率:参照裘法祖主编《外科学》第四版对MSOF诊断指标,本组36例共     

中重型颅脑损伤病人康复期的心理特点及护理

1临床资料 从1984年以来,我科共收治中重型颅脑损伤病人779例,男486例,女293例,年龄1,7/12-78岁,按格拉斯哥汁分均6-12分。2心理特点 由于身体残疾(包括瘫痪、失语等)致心理压力,担心影响今后的学习、工作和生活,造成心理压抑、悲观、怨恨;在机体功能     

交锁髓内针治疗股骨干折的护理

交锁髓内针治疗股骨干骨折以固定牢靠 ,肢体功能恢复良好 ,已成为目前治疗股骨干骨折的有效方法之一。这项治疗需要护士密切配合 ,制定合理的护理措施 ,才能提高治疗质量 ,减少并发症。我院自 1999～ 2 0 0 2年 12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折 39例 ,现将护理经验总结如下。1　术前护理1.1　心理护理　突发意外伤害导致肢体骨折 ,病人可出现悲观、焦虑等情绪反应 ,他们渴望了解自己的病情、治疗及愈合 ,对手术效果顾虑较多 ,担心治疗效果不佳会给今后生活带来不便 ,心理压力大 ,易导致食欲减退、失眠等 ,这一表现在多发骨折患者中尤为突…     

中小学生对欺负行为的理解

目的:探讨中小学生对欺负行为的理解及对三类欺负行为的严重性认知。方法:借鉴Smith等人情境评定法,设计了22个木棍图冲突情境,让260名4、6、8年级学生判断这些情境中的行为是否属于欺负行为,并对其严重性进行评价。结果:对于学术界定义的欺负行为的四个特征,中小学生普遍较认可的是伤害性特征,其次是力量的非均衡性及未受激惹性特征,对重复发生性特征的认同率最低;身体侵犯比言语及关系侵犯更容易被鉴别为欺负行为;认为身体欺负最严重,其次为言语欺负及间接欺负;对欺负的严重性认知受欺负类型与年级的交互影响。结论:中小学生对欺负概念的理解与学术界对欺负的界定存在较大差异。     

对老年病人实施触摸的疗效观察

触摸疗法在国内外已被广泛应用于临床 ,成为一项新兴的医学心理学治疗方法。主要原因是触摸在护理中被视为人的基本需要 ,对老年病人的康复起着重要作用。富有同情心 ,病人乐于接受的触摸通过心理、生理途径调解人的循环 ,使心率由快趋于正常 ,血压由高趋于平衡 ,还可起到良好的消烦解忧、促进放松的作用 ,同时它又是护士与病人之间交流的一种手段。通过我院自 2 0 0 0年元月～ 2 0 0 1年 6月对 5 4例老年病人实施触摸治疗 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :1　临床疗效观察1 1　保护性触摸 :是一种在身体上和心理上同时保护病人的接触。用于舒…