利用中医辨证思维实现消化科疾病个体化管理的优势

目的：总结在消化科的专科管理工作中，利用中医辨证思维进一步完善个体化管理的优势。方法：将2020年5月—2022年2月期间医院消化内科收治的患者86例设为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者在院期间接受消化科的基础管理工作项目。观察组患者在院期间接受消化科基础管理工作项目的同时，接受中医辨证基础上的管理项目(运用中医理念分析病因病机，辨证施治，整体管理)。对两组管理过程中体现的专业核心能力与质量控制效果分别进行评价。通过专业技能、多学科协作、知识拓展、创新管理几个方面对专业核心能力进行量化评分及组间比较。质量控制效果方面，对过程指标(风险管理、专科处置、心理干预、健康教育)、结局指标(风险事件、专科指标、心理学指标、患者自我管理)分别进行评分及组间比较。结果：两组患者接受专业医学服务过程中体现的专业核心能力水平存在显著差异。经统计，观察组专业技能、多学科协作、知识拓展、创新管理评分均显著高于对照组(P<0.05)。在过程指标评价方面，观察组风险管理、专科处置、心理干预、健康教育评分均显著高于对照组(P<0.05)。在结局指标评价方面，观察组风险事件、专科...     

凉血解毒、祛瘀通下法治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的:观察凉血解毒、祛瘀通下法联合西药治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法:160例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组74例予以单纯西药治疗,治疗组86例在西药治疗基础上加用中药黄虎汤加减,每日1剂,煎成400 mL,分早晚两次口服,每次200 mL。两组均以4周为1疗程,2个疗程后比较两组患者临床疗效。以两组治疗前后临床症状变化;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)的变化;凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)的变化;腹水变化;死亡率为主要指标。以不良反应、肾功能、血、尿、大便常规及心电图评价安全性。结果:两组治疗2个疗程后,两组ALT、AST、TBil、PT水平及腹水均明显低于治疗前,PTA明显高于本组治疗前(P<0.01或P<0.05),治疗组对各项指标改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为59.31%,对照组总有效率37.84%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。安全性指标未见恶化。结论:凉血解毒、祛瘀通下法联合西药治疗慢性重型肝炎明显提高临床疗效,临床应用安全。     

双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化患者肠黏膜屏障功能的保护作用.方法 选择80例住院治疗的肝硬化患者,分为观察组和对照组.对照组患者予以护肝、利尿等常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上口服三联活菌胶囊0.42g/次,3次/d,疗程均为8周.结果 治疗8周后,两组患者ALT、AST和Child-Pugh评分均较治疗前明显下降(观察组:t=2.39、2.43、2.12,P＜ 0.05;对照组:t=3.37、3.28、2.94,P＜0.01),且观察组改善的幅度明显优于对照组(t=2.30、2.25、2.29,P＜0.05);同时两组患者血浆内毒素、降钙素原和尿L/M比值均较治疗前明显下降(观察组:t=2.11、2.34、2.45,P＜ 0.05;对照组:t=2.89、4.02、4.16,P＜0.01),且观察组改善幅度明显优于对照组(t=2.13、2.46、2.47,P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌能保护肠上皮细胞,纠正肝硬化患者肠黏膜通透性异常,改善肠源性内毒素血症,保护肠黏膜屏障功能,加速肝功能恢复,对肝硬化有辅助的治疗作用.     

异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果

目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取上呼吸道感染后慢性咳嗽的患者110例,根据治疗方案不同分为2组,各55例。观察组采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗,对照组给予氨溴索注射液治疗。比较两组治疗前后的临床疗效、呼气高峰流量(PEFR)和嗜酸粒细胞直接计数(EOS)、不良反应发生率、咳嗽症状评分以及症状消失时间。结果治疗后,PEFR评分观察组[(81.23±4.57)分]高于对照组[(73.41±5.17)分],临床治疗总有效率观察组高于对照组(90.9%67.3%)。EOS评分观察组[(132.54±14.21)分]低于对照组[(157.84±12.34)分],观察组症状消失时间以及咳嗽症状评分低于对照组(P0.05)。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果更显著。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床分析

目的 观察中西医结合治疗和单纯西药治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床疗效。 方法 选择96例慢性盆腔炎合并盆腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例,2组患者治疗期间均忌食生冷、辛辣等刺激性食物,保持良好的个人卫生,卧床休息,规律作息,避免性交;对照组接受单纯西药治疗,静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100 ml/d,甲磺酸左氧氟沙星注射液250 ml/次,2次/d,连续用药7 d;观察组接受中西医结合治疗,在对照组治疗基础上接受中药汤剂治疗,方药:小茴香2 g,干姜1 g,延胡索3 g,没药6 g,当归9 g,川芎6 g,官桂3 g,赤芍6 g,蒲黄9 g,五灵脂6 g,每日1剂。观察比较2组患者的治疗效果,以临床症状、体征消失,B超显示子宫附件正常,无积液或包块,实验室检查指标正常为治愈;以临床症状明显减轻,B超显示积液、包块减少或消失为有效;以症状、体征未改善,甚至加重,B超无改善为无效;总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。 结果 观察组治愈25例,有效21例,总有效率为95.83%;对照组治愈15例,有效19例,总有效率为70.83%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.800,P＜0.05)。 结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的效果显著,值得在临床推广使用。      

先天性十二指肠梗阻31例影像学诊断分析

<正>先天性十二指肠梗阻为小儿常见消化道畸形,是新生儿期主要急腹症之一,病死率较高。多数患儿出生后即出现以呕吐为主的临床症状,病因多样,主要包括十二指肠狭窄或闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征等。现对本院2003年1月至2013年5月共10年间收治的31例先天性十二指肠梗阻患儿的影像资料进行回顾、分析。1临床资料1.1一般资料31例患儿均经腹部X线平片、上消化道     

安珐特联合易善复治疗非酒精性脂肪肝31例临床观察

目的 观察安珐特联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选取62例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为两组.观察组31例,采用安珐特联合易善复治疗;对照组31例,采用易善复治疗.疗程均为3个月.观察两组临床症状、肝功能指标、血脂改善效果.结果 治疗组疗效总有效率明显优于对照组(P<0.01).治疗组临床症状、ALT、AST、甘油三酯、总胆固醇改善明显,与对照组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 安珐特联合易善复对改善脂肪肝及肝功能有明显效果.     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后的生活质量测评

目的 评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后心理健康的状况,为临床疗效评价提供参考.方法 应用健康状况调查问卷SF-36量表,对我院2009年1月至2011年11月收治的82例慢性乙型肝炎患者(患者组)及30名健康者(对照组)进行生活质量的研究,比较两组生活质量的状况,并分析患者抗病毒治疗前后的临床客观指标和生活质量主观指标变化.结果 治疗前患者生活质量评分较健康对照组低,患者组SF-36总分为(65.1±10.7),对照组总分为(79.8±12.8),两组比较差异有统计学意义(t=6.3,P＜0.01)；治疗后,患者组生活质量有明显改善,SF-36总分为(76.3±12.5),与治疗前相比,差异有统计学意义(t=4.7,P＜0.01).患者治疗前后ALT和HBV DNA有不同程度的改善,随着临床指标的好转,患者生活质量评分也上升,提示临床指标的变化与生活质量分值的相关性.结论 慢性乙型肝炎患者的生活质量评分低于健康对照组,抗病毒治疗后生活质量的评价有助于临床疗效分析,对临床治疗的选择和决策有指导意义.     

恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化指标和血浆细胞因子的影响

恩替卡韦是新一代抗HBV药物,为鸟嘌呤核苷类似物,能有效抑制HBV的复制,且耐药率较低,长期治疗可以逆转肝纤维化和肝硬化。恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CHB）已有大量报道,但对CHB患者细胞因子及肝纤维化影响的报道国内较少。     

免疫治疗对72例肝硬化合并感染患者的临床效果

目的 观察免疫疗法对肝硬化合并感染患者的临床治疗效果,为其预防和治疗提供一定的临床参考。 方法 对2015年1月-2016年1月收治天台中医院的72例肝硬化合并感染患者随机分组,并分别给予常规抗生素治疗(对照组,36例)或在此基础上加用免疫制剂(观察组,36例)。观察治疗前后的肝功能、生化指标和早期感染控制率、并发症情况,应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 治疗后2组在总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、凝血酶原时间等指标均较其治疗前有显著性改善(P<0.05),2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组早期感染控制率为83.33%,对照组为47.22%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.56%,对照组为22.22%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,观察组1例死亡(占2.78%),对照组3例死亡(占8.33%),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 肝硬化合并感染患者应用免疫制剂联合抗生素治疗,可显著提高早期感染控制率,二重感染等合并症的发生率更低,具有较高的临床应用价值。