医院社区一体化居家护理脑卒中失能老人的效果分析

目的探讨医院社区一体化居家护理对于脑卒中失能老人的效果。方法对治疗后出院的80例脑卒中失能老人,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组;出院后,对照组给予常规护理,观察组给予多家卫生服务中心共同开展的居家护理。比较出院后2组病人的日常生活活动能力、焦虑状况,评估居家护理的有效性并比较2组平均住院时间和跌倒不良事件发生率。结果2组出院后3个月的生活自理能力均有所提高,焦虑程度改善（P < 0.01）,观察组出院后日常生活活动能力量表、汉密尔顿焦虑量表评分均优于对照组（P < 0.01）;观察组平均住院时间短于对照组（P < 0.05）,2组病人满意度和跌倒发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论医院社区一体化的居家护理保证了医疗护理服务的连续性,实施居家护理可以改善脑卒中失能老人日常生活能力,增强失能老人战胜疾病的信心,降低脑卒中失能老人居家不良事件的发生率,提高病人生命质量。     

低频重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力的影响

摘要 目的：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法（MT）对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力的影响。 方法：符合标准的60例脑卒中偏瘫患者随机分入对照组（n=20）、磁刺激组（n=20）和联合组（n=20）。对照组仅接受常规康复治疗,磁刺激组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz 重复经颅磁刺激治疗;联合组在常规康复训练基础上增加健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗联合镜像疗法。在治疗前、治疗4周后分别以Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）评估患者下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评估患者平衡功能。 结果：治疗前,3组患者的下肢FMA-LE评分、BBS评分均无显著性差异（P＞0.05）。治疗4周后,3组患者的下肢FMA-LE评分、BBS评分均较治疗前提高,差异有显著性意义（P＜0.001）;其中磁刺激组和联合组FMA-LE评分、BBS评分改善均较对照组显著（P＜0.05）,且联合组各项指标改善最为显著（P＜0.05）。 结论：低频重复经颅磁刺激联合镜像疗法可有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能,可以在临床上推广应用。     

运动想象训练对早期脑卒中患者日常生活活动能力及上肢运动功能的影响

<正>脑卒中发病急、致残率高,大多数患者遗留言语、认知、肢体运动功能障碍。偏瘫患者肢体运动功能恢复一直是康复治疗的重点。其中,上肢及手功能的恢复更是重中之重。上肢及手功能最主要的是精细动作及协调性,这些功能很难通过增强肌力、扩大关节活动度来改善。运动想象训练(motor imagery training,MIT)被认为是一种很有潜力的康复方法,它既可以发挥脑卒中患者的主观能动性,又操作方便,不依     

改良强制性运动疗法联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的影响

目的:探讨改良强制性运动疗法联合健侧1 Hz重复经颅磁刺激对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能恢复的影响。方法:选择2020年5月至10月复旦大学附属金山医院收治的脑卒中患者90例,随机分为对照组(n=30)、改良组(n=30)和联合组(n=30)。对照组给予常规康复训练,改良组在常规康复训练基础上增加改良强制性运动疗法,联合组在常规康复训练基础上给予改良强制性运动疗法联合1 Hz重复经颅磁刺激治疗。于治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale of upper extremity, FMA-UE)评估患者偏瘫上肢运动功能,并同时检测患侧中枢运动传导时间(central motor conduction time, CMCT)。结果:治疗后,对照组、改良组和联合组的FMA-UE评分由(25.97±5.83)分、(25.47±6.96)分和(26.10±5.29)分提高至(32.77±7.68)分、(38.07±8.16)分和(42.17±7.89)分(P0.001);CMCT由(11.78±0.44)ms、(11.62±0.45)ms和(11.78±0.40)ms缩短至(10.91±0.44)ms、(10.58±0.60)ms和(10.19±0.67)ms(P0.001)。联合组各项指标改善最显著(P0.001)。结论:改良强制性运动疗法联合低频重复经颅磁刺激可协同提高脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性,促进半球间平衡重建,有助于患侧皮质脊髓束功能修复,进而改善偏瘫上肢运动功能。     

微波结合优质护理对小儿支气管肺炎的疗效观察

目的：研究微波结合优质护理对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选取 2015年 1月～2015 年 12月在我院接受诊治的86例支气管肺炎患儿为研究对象,将其随机分成观察组(n=43)和对照组(n=43)。两组患儿均给予常规治疗和护理,观察组患儿在常规治疗的基础上结合微波治疗和优质护理,对两组患儿治疗后的临床疗效和不良反应进行分析。结果：观察组的咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的退热时间无明显差异(p>0.05),观察组和对照组的总有效率分别为 88.4%和51.2%,差异具有统计学意义(P<0.01),两组患儿均未发生严重不良反应。结论：微波结合优质护理对小儿支气管肺炎有良好疗效。     

镜像疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力和上肢运动功能的影响

正脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,至少有85%的脑卒中患者会出现偏瘫症状,其中至少有65%的偏瘫患者上肢运动功能受到损伤。镜像疗法(mirror therapy, MT)是一种采用让患者专注于镜子反射的健侧肢体活动影像,利用视错觉效果让患者产生双侧肢体共同对称运动的感觉,对患者相应大脑感觉运动皮层产生刺激,有助于大脑功能重塑[1]。本研究主要通过观察镜像疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者     

丰富环境通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进脑缺血小鼠海马区的突触重塑

目的 探讨丰富环境饲养促进脑缺血小鼠海马区突触重塑的作用机制。 方法 清洁级成年雄性小鼠（C57BL/6）60只,按随机数字表法选取16只设为假手术组,剩余44只接受永久性左侧大脑中动脉栓塞(pMCAO)手术。将造模成功的32只小鼠随机分为标准饲养组和丰富环境组,每组16只。术后3 d行丰富环境干预,假手术组和标准环境组置于标准环境鼠笼中饲养,丰富环境组置于丰富环境鼠笼中饲养,持续干预28 d;干预28 d后,采用透射电镜技术及蛋白免疫印迹检测技术,分别检测和观察分析3组小鼠海马CA3区的突触数量以及海马区Wnt7a、Dvl1、β-catenin、突触素、PSD-95蛋白表达水平的变化。 结果 与标准环境组相比,丰富环境组海马区突触素、PSD-95、Wnt7a、Dvl1、β-catenin的蛋白表达水平显著升高,与标准饲养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。丰富环境组海马CA3区的突触数量亦明显高于标准饲养组（P<0.05）。 结论 丰富环境可以激活脑缺血小鼠海马区Wnt7a-β-catenin-Dvl1信号通路,从而促进脑缺血小鼠海马区突触重塑。     

低频重复经颅磁刺激联合康复机器人治疗脑卒中手功能障碍的临床研究

目的：观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法：选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组（n=18）和对照组（n=18）。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗,试验组在对照组的基础上增加手功能康复机器人治疗,共持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用皮质运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）、中枢运动传导时间（central motor conduction time,CMCT）、患侧上肢Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment,FMA）、运动强度指数（motricity index,MI）评分进行评定。结果：治疗4周后两组患者MEP、CMCT、FMA、MI较治疗前均有明显改善,差异均有显著性意义（P<0.001）。治疗4周后试验组MEP、CMCT、FMA、MI较对照组明显改善,差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：健侧低频重复经颅磁刺激联合康复机器人可以明显改善脑卒中患者的手功能障碍。