血脂康对原发性高血压伴高脂血症患者的降脂作用

本文观察了血脂康对原发性高血压伴高脂血症66例的降脂作用,现小结如下。 一、资料与方法 1.高脂血症的诊断标准:(1)TC≥5.98mmol/L;(2)TG≥2.2mmol/L;(3)HDL-男性≤1.04mmol/L,女性≤1.17mmol/L;(4)LDL-C≥3.36mmol/L。符合上述一项或一项以上者,即为高脂血症。     

实行特聘主任制度的尝试

介绍了医院尝试实行特聘主任的目的与做法，指出实行特聘主任充分体现了医院的人才战略，是一种良好的激励机制，必须认真考核，需要统筹兼顾，强化人才培养，对医院管理及人才培养工作将有一定的借鉴作用。     

结合国际标准做好医院人力资源管理工作

在医院人力资源管理中运用ISO9001标准和JCI标准,并将两个标准结合起来是切实可行的方法。注重能力、意识和培训三个重要方面,在能力中明确岗位职责并以此定位任用的员工,同时要求员工的知识和技能与患者的要求一致;制定专门工作程序,寻找符合岗位能力要求的人员;合理定位,定期评估员工完成岗位任务的能力;建立一套有效的收集、验证和评价个人资料的程序,确保其有与医院任务、资源和患者需要相符合的资质和能力;加强对员工的培训和教育,保持或改进其能力,强化主动为患者服务的意识,有针对性地提高员工满足患者需要的能力。     

芒果蝇叮咬致足背感染1例

患者,男,35岁,教授。因右足背红肿、溃烂1个月余,于2014年5月6日就诊。患者在津巴布韦支教1年,1个月前回国,回国前5 d发现右足背有一米粒大小红色丘疹,自觉瘙痒,用2%碘酊涂擦1周,未见好转,红色丘疹逐渐扩大,演变至局部皮肤红、肿继而溃烂流出少许白色分泌物,痒感加重伴有烧灼样疼痛,影响睡眠。在居家附近门诊常规换药（2%碘酊、75%酒精局部涂擦、纱布湿敷）2周未见好转,创面不断扩大,无发热、盗汗及其他不适,遂来我院。查体：右足背皮肤有一6 cm×3 cm的创面,内含稀薄黄白色脓性分泌物,周围红、肿,微热及触痛。取部分糜烂组织送病理检查,结果提示：呈嗜酸性肉芽肿状,真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,可见蛆虫体断面。追问病史,在津巴布韦期间常把衣服、袜子、床单等挂在室外芒果树下晾晒。诊断：芒果蝇叮咬致足背感染（蝇蛆病）。治疗：先用2.5%～3.5%过氧化氢溶液和无菌生理盐水对伤口进行反复清洗,再用2%碘酒﹑75%酒精常规消毒,然后距正常组织2 mm处清除坏死组织,再次用2.5%～3.5%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗,2%碘酒﹑75%酒精消毒,清除、灭活虫卵;给予褥式缝合,切口处放置橡皮片引流,纱布绷带包扎,术后外科常规换药,于术后第14天伤口拆线,痊愈。术后随访3个月未复发,也未发现其他部位或内脏损害。     

HCV蛋白NS5A对PI3K/Akt通路的分子调节作用

目的研究丙肝病毒（HCV）蛋白NS5A对PI3K/Akt信号的调节机制及其意义。方法 HepG2细胞分别转染NS5A质粒和对照载体。提取总蛋白,用Western blotting法分析PI3K信号Akt磷酸化水平,并用免疫沉淀法检测p85酪氨酸磷酸化水平及p85与p110蛋白间的相互作用。结果 NS5A转染细胞p-Akt蛋白水平上调,同时p85酪氨酸磷酸化水平显著提高,但催化亚基p110与调节亚基p85的结合作用没有明显变化。结论丙肝病毒（HCV）蛋白NS5A可以和PI3Kp85亚基结合而调节PI3K/Akt信号通路,但其机制可能有p85/p110以外的机制。这可能为临床丙肝IFN敏感性的诊断与治疗提供依据。     

Caprini评估模型筛选老年重症肺炎深静脉血栓的有效性

目的 分析老年重症肺炎合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点,回顾性验证Caprini风险评估模型筛选老年重症肺炎静脉血栓栓塞症的有效性.方法 采用病例对照研究设计,收集2015年度本院内科年龄≥65岁,重症肺炎合并DVT患者50例为病例组,采用随机数字表法与病例组2:1比例随机选取同时期的老年重症肺炎无DVT患者100例为对照组.回顾性收集患者临床表现、实验室检查、治疗等相关资料,采用Caprini评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级.比较两组临床表现、凝血功能、炎性指标,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者DVT风险因素,及VTE危险度分级与重症肺炎患者VTE发病风险的关系.结果 两组临床表现中,DVT组卧床、下肢水肿及中心静脉置管的人数明显高于对照组(P＜0.05),凝血指标显示DVT组D二聚体值(1718±140) mg/L显著高于对照组(923±76) mg/L(P＜0.05),炎性指标显示DVT组的C反应蛋白值(87.75 ± 6.78) mg/L显著高于对照组(56.29±4.43) mg/L(P＜0.05),对照组血红蛋白值(117±26)g/L显著高于DVT组(105±22) g/L (P＜0.05),且对照组的抗凝治疗率明显高于DVT组(P＜0.05).回归分析显示下肢水肿、中心静脉置管、D二聚体值与血栓发生显著相关(P＜0.05).DVT组Caprini评分均值(8.92±2.72)显著高于对照组(7.16±2.15) (P＜0.05).极高危组和高危组对比,随着评分等级的增加患者发生VTE的风险明显增加,评分≥9分的极高危患者发生VTE的风险是高危组的3.313倍(P＜0.05).结论 老年重症肺炎患者下肢水肿、中心静脉置管及D二聚体值与血栓发生显著相关.Caprini风险分级能够有效的预测重症肺炎患者血栓发生的风险,值得临床推广.     

参麦注射液联合附子灌胃改善脓毒症休克患者心功能临床研究

目的:观察参麦注射液联合附子灌胃对阳气亏虚型脓毒症休克患者心功能的改善作用。方法:将阳气亏虚脓毒性休克患者72例随机分为对照组与观察组各36例。2组均应用液体复苏、抗生素、血管活性药物以及人工呼吸机辅助通气进行治疗,试验组于入住重症监护室(ICU)后6 h开始加用附子煎剂灌胃,对照组则应用温开水灌胃。观察比较2组治疗前后经肺热稀释心排出量监测仪(PiCCO)指标[心排出量(CO)、心排血指数(CI)、左室射血分数(EF)、肺水指数]、床旁超声检测指标(CO、CI、EF)、生化指标B型钠尿肽前体(Pro-BNP)以及治疗过程中的液体复苏量、血管活性药物用量、呼吸机使用时间及28 d死亡率。结果:治疗前,2组PiCCO指标、床旁超声指标、Pro-BNP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后12 h、24 h、48 h、72 h,2组以上各指标均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗后24 h、48 h、72 h,观察组以上各指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗过程中,2组的液体复苏量、28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组血管活性药物用量少于对照组、呼吸机使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液联合附子灌胃治疗阳气亏虚型脓毒性休克,能够提高患者心室射血分数、心排量和心指数,降低Pro-BNP,达到改善心功能、促进患者康复的目的。     

彩色多普勒超声检测α重型地中海贫血胎儿大脑中动脉的价值研究

目的探讨应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉（MCA）预测胎儿α重型地中海贫血的临床价值。方法将在本院接受产前检查,夫妇双方经血液学检查为α地中海贫血基因携带者130例（观察组）和正常对照组130例胎儿,进行产前彩色多普勒超声检查,常规超声检查后,对胎儿MCA的收缩期峰值血流速度（PSV）进行测量记录,并通过羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地中海贫血基因诊断,行脐血穿刺术者做胎儿血红蛋白（Hb）测定。结果重型仅地中海贫血胎儿的MCA—PSV明显增高,并同中间型、轻型、无α地中海贫血组及对照组胎儿比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。除重型仪地中海贫血之外的3种α地中海贫血组与对照组胎儿的MCA—PSV两两比较．差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论彩色多普勒超声目前是测量α重型地中海贫血胎儿MCA的一种非侵入性方法,是一种具有重复性好、安全、无创且经济实用特点的有效诊断方法。     

P130cas在低压低氧肺动脉高压大鼠中的表达

目的探究P130cas(Crk associated substrate)在低压低氧肺动脉高压大鼠血清及组织中的表达。方法将20只大鼠随机分为正常对照组和低压低氧组。正常对照组在正常环境下饲养28天,低压低氧组在低压低氧舱(低压低氧舱模拟海拔5000米高度)饲养28天。右心导管方法测定各组大鼠肺动脉压力,ELISA方法测定每组大鼠血清中P130cas表达,免疫组化检测肺动脉中P130cas的表达,应用Western blot测定大鼠肺组织中P130cas蛋白表达量。结果低压低氧组大鼠平均肺动脉压力较正常对照组明显升高,且达到肺动脉高压诊断标准;低压低氧组P130cas在大鼠血清及肺组织中的表达较对照组明显升高。结论P130cas可能参与了低压低氧肺动脉高压的形成。