射频消融术(RFA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性及有效性分析

目的 探讨超声引导下射频消融术治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的安全性及有效性。方法 选取复旦大学附属中山医院2017年10月至2018年9月确诊为SHPT并进行超声引导下射频消融术（radiofrequency ablatio,RFA）的患者15例,共15枚甲状旁腺增生结节,以超声造影作为测量消融术前后甲状旁腺结节大小的标准方法。对比消融术前后甲状旁腺结节大小、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、活性维生素D[1,25-（OH）₂D]、临床症状（骨痛、皮肤瘙痒、失眠、手抖）及并发症情况。结果 与消融术前比较,患者术后1、3和6个月甲状旁腺结节明显变小（P<0.05）,结节缩小率分别为66%、93%和98%,术后1天、1、3和6个月血清PTH、Ca、P、ALP水平明显下降（P<0.05）,活性维生素D水平无明显改变,患者的临床症状明显好转。并发症声音嘶哑的发生率为6.7%,低钙血症的发生率6.7%,治疗后均恢复,且未再复发,无其他并发症。结论 超声引导下经皮RFA治疗SHPT安全有效,能明显改善患者症状,且并发症较少。     

醋纤膜电泳分离LDH同功酶显色剂稳定性的实验观察

乳酸脱氢酶(LDH)同功酶测定一般采用醋纤膜电泳法分离,然后显色测定。但显色剂要求在临用时配制,既繁琐,又浪费。本室通过实验证明,低温避光保存显色剂可在一定时间内连续使用而效果相同,并作实验观察。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛β细胞功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸水平与胰岛β细胞功能的相关性。方法选取2018年1月至2020年4月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的T2DM患者304例，根据血尿酸水平将患者分为2组：正常尿酸组(NUA组，n=245)和高尿酸血症组(HUA组，n=59)。采用精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞功能，比较2组患者的临床特征和β细胞功能，采用多元线性回归模型分析血尿酸水平与胰岛β细胞功能的关系。结果 HUA组患者体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于NUA组(P<0.05)；糖化血红蛋白(HbA_1c)、血肌酐(CREA)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著低于NUA组(P<0.05)。HUA组0-min胰岛素(I0)、2-min胰岛素(I2)、4-min胰岛素(I4)、6-min胰岛素(I6)、0-min C肽(CP0)、2-min C肽(CP2)、4-min C肽(CP...     

不同浓度氧通气对先天性心脏病患儿体外循环肺功能的影响

目的观察先天性心脏病（先心）患儿体外循环（CPB）前后采用不同浓度的氧通气对术后肺功能恢复的影响。方法 30例择期手术的非紫绀型先心患儿,随机分为两组。H组：100%FiO2组（n=15）;L组50%FiO2组（n=15）。H组CPB前后CPB再灌注期开始后应用100%氧气机械通气,L组相应时间应用50%氧气机械通气。于CPB前,CPB后1、6 h同步抽取桡动脉、肺动脉混合静脉血做血气分析,并根据公式计算出氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸指数（RI）、肺内分流率（Qs/Qt）,同时抽取静脉血检测氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果两组患儿PaO2/FiO2在CPB后1h均较CPB前降低（P〈0.05）,CPB后6 h,L组的氧合指数恢复至CPB前水平,但H组仍明显低于CPB前（P〈0.05）,且低于同时点的L组（P〈0.05）。在CPB后1 h,H组患儿的RI、Qs/Qt明显高于CPB前（P〈0.05）,且高于同时间点的L组患儿。CPB后1 h两组患儿血浆SOD活性均下降,MDA产生增加,H组SOD消耗较多（P〈0.05）,MDA含量高于L组（P〈0.05）。结论先心患儿体外循环手术中予以50%氧气通气,能够减轻缺血再灌注氧自由基损伤,有利于改善肺的氧合功能。     

醛固酮瘤发病相关基因研究进展

原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism,PA）是继发性高血压最常见的病因。目前研究认为,PA发病率占高血压总发病率的8％～10％,而在持续性高血压中,其发病率高达20％。PA包含多种亚型,以肾上腺单边醛固酮瘤（aldosterone—producingadenomas,APA）最为常见,占PA总发病率的30％～60％。     

空腹血糖和餐后血糖哪个更重要

不少患者经常问医生：是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖重要？我们的回答是：两者都重要。     

多学科团队诊治重症缺血性糖尿病足的策略

目的探讨糖尿病足多学科团队的建设与诊疗策略。方法收集2021年4月至2022年3月在本中心多学科诊疗的19例重症缺血性糖尿病足患者临床资料, 回顾性分析总体截肢率、踝上(大)截肢率、踝下(小)截肢率和死亡率, 学科参与率和治疗参与程度。结果 19例患者中, 男15例(78.9%), 女4例(21.1%), 年龄26～94(68.6±14.2)岁。全部为重度缺血性糖尿病足溃疡患者, 均符合卢瑟福分级5级以上、脏器功能不全合并症均累积2个及以上;合并症包括下肢动脉硬化闭塞症18例、心脏疾病18例、高血压15例、肾功能不全10例。总体截肢率为36.8%, 大截肢率21.1%, 小截肢率15.8%, 死亡率15.8%。多学科门诊共计16个学科参与, 主要参与学科为血管外科19次最高、内分泌、心内科次之, 主要治疗学科为血管外科14次最高。结论多学科协作团队模式下治疗重症缺血性糖尿病足可以更好地控制糖尿病足诱因并减少复发, 从而提高患者生活质量。     

肥胖与非肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织蛋白质组差异的四例研究

目的：采用二维电泳和质谱分析体系研究肥胖与非肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织的蛋白质组的差异，探讨胰岛素抵抗的机制。方法：采用固相pH梯度二维电泳分离肥胖与非肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织的总蛋白质，采用凝胶银染显色，通过扫描仪获取凝胶图像，Pdquest软件分析图像找出差异蛋白质点，对部分差异点用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF-MS）测定其胶内酶解后的肽质量指纹图谱，并查询Mascot蛋白质数据库。结果：8个差异蛋白质点被初步鉴定为能参与细胞信号传导、代谢过程以及生长分化的蛋白质，分别为：奎亭羧基末端水解酶-L1、AnnexinⅡ、组织相容性抗原ⅠA链、单酰甘油脂肪酶、血清反应元件的锌指结构域结合蛋白、AlloalbuminVenezia、PRO2044和未知蛋白。结果：差异表达的蛋白质在一定程度上提示腹部皮下内脏脂肪组织之间可能存在功能差异，以及中心型肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织与胰岛素抵抗的可能关系。     

Quin2法测定人血小板胞浆游离钙浓度

应用荧光钙指示剂Quin2测定胞装游离钙浓度的方法,研究了在不同胞外游离钙浓度[Ca²⁺]₀下人血小板场急状态时及由凝血四激活后的胞装游离钙浓度[Ca²⁺]₁的变化.结果显示:凝血的可使负载Quin2的人血小板[Ca²⁺]₁呈现浓度依赖性的短暂升高,且这种作用对[Ca²⁺]₀有明显的依赖性。该项结果提示凝血酸引起的[Ca²⁺]₁升高主要来源于外钙内流,部分为内钙释放所致.     

复合人工肾用新型全碳化树脂的制备及其特性研究

自从Yatzidis，Chang报道用活性碳进行血液灌流（DirectHemoperfusion简称为DHP）以来，DHP技术得到迅速发展，各种吸附型人工肾的模式应运而生，成为人工肾小型化研究十分活跃的一个领域。为了开发供血液透析联合使用的复合式人工肾用的新型吸附材料及抗凝渗透材料，笔者开展了新型材料及其生物行为的基础研究。本文根据提出的人工肾用SAC的结构设计，研究了SAC的制备及其吸附特性和血液相容性。实验结果不仅证明了笔者提出的结构设计的正确性，而且表明新研制的SAC由于对中分子量物质有较高的吸附能力，作为复合型人工肾的吸附材…