脑梗死恢复期患者的护理

报告了63例脑梗死恢复期患者的护理.本组通过心理护理、肢体功能锻炼、语言训练,增强患者接受治疗的信心,提高患者的日常生活自理能力.     

右美托咪定对脓毒症大鼠脑组织炎性反应的影响

目的 评价右美托咪定对脓毒症大鼠脑组织炎性反应的影响.方法 健康雄性SD大鼠72只,10周龄,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=18):对照组(C组)、脓毒症组(LPS组)、注射用水组(DW组)和右美托咪定组(DEX组).LPS组、DW组和DEX组腹腔注射LPS5mg/kg(溶于1 ml生理盐水中)制备大鼠脓毒症模型;C组腹腔注射生理盐水1ml.DW组侧脑室注射注射用水20μl,DEX组侧脑室注射右美托咪定3μg/kg(溶于20μl注射用水中).分别于开始给药后1、2和6h时处死6只大鼠,取海马组织,采用ELISA法测定TNF-α和IL-6的含量,采用RT-PCR法测定TLR4 mRNA的表达.结果 与C组比较,LPS组开始给药后各时点海马组织IL-6和TNF-α的含量升高(P＜0.05);与LPS组比较,DW组开始给药后各时点海马组织IL-6和TNF-α的含量差异无统计学意义(P＞0.05),TLR4mRNA表达上调(P＜0.05);与DW组比较,DEX组开始给药后各时点海马组织IL-6和TNF-α的含量降低,开始给药后2和6h时海马组织TLR4 mRNA表达下调(P＜0.05).结论 右美托咪定可减轻脓毒症大鼠脑组织炎性反应,可能与下调TLR4 mRNA的表达有关.     

微信平台在胰岛素泵培训及管理中的应用

<正>近年来随着护士队伍流动性增加、趋于年轻化,护士由于操作经验不足、工作责任心不强等因素导致胰岛素泵损坏、参数调节错误等意外事件时有发生~([1])。胰岛素泵属于相对精密仪器,要求严谨、管理复杂,传统培训模式需要大量时间对护士进行相关知识及操作技能的巩固培训。我科室于2015年6月开始建立医疗微信平台展开胰岛素泵相关知识及管理规定的培训,反响较好。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2015年7月开始对我科37名在职     

七氟醚与丙泊酚对老年患者全麻术后认知功能影响的比较

目的 比较七氟醚与丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无糖尿病、心脑血管疾病且未服用影响神经精神系统功能的药物在苏州大学附属第一医院择期全身麻醉下行人工髋关节置换手术的老年患者（65～80岁）40例,随机分为2组,Ⅰ组（n=20）患者以七氟醚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导并维持麻醉;Ⅱ组（n=20）患者以靶控输注丙泊酚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导并维持麻醉.术中监测麻醉期间心率、无创血压、脉氧、呼末二氧化碳值、脑电双频指数,并根据以上监测调节麻醉深度;术后镇痛采用病人自控静脉镇痛,镇痛效果采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估.术前、术后1d、7d简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）评分.结果 两组患者一般资料、麻醉时间及术后镇痛效果之间差异均无显著性（P〉0.05）;两组患者术后1d及7d与术前比较简易智力状态检查评分差异无显著性（P〉0.05）.结论 七氟醚与丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响无显著差异.     

GlideScope视频喉镜在评估困难气道中的应用

目的应用GlideScope视频喉镜对术前预计为困难气道的患者进行评估,探讨其应用价值。方法 30例术前评估为困难气道的患者,先在半清醒状态下分别应用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜进行气道评估,记录喉部显露分级和暴露声门即刻血流动力学指标。若Cormack and Lehane分级评估在Ⅱ级以下,即在快诱导下行气管插管;Ⅱ级以上,则按照ASA困难气道处理方案执行。结果 GlideScope视频喉镜可显著降低Cormackand Lehane分级,与Macintosh直接喉镜相比其显露声门时所致的血流动力学波动更小。结论应用Glide Scope视频喉镜能够更直观精准的对困难气道进行评估,有利于选择适当的麻醉诱导方法,增加此类患者在插管时的安全系数、舒适度及避免不必要的血流动力学波动。     

随访健康教育对糖尿病患者自行注射胰岛素依从性的影响

目的探讨随访健康教育对糖尿病患者自行注射（自注）胰岛素依从性的影响。方法将156例符合长期应用胰岛素治疗的糖尿病患者按出院先后顺序分为对照组和观察组,对照组80例,观察组76例。对照组患者在住院期间接受胰岛素注射技术及相关知识教育,出院前掌握胰岛素注射方法,观察组在对照组基础上实施随访（包括电话随访及家庭随访）健康教育,随访时间为6个月。比较两组患者治疗依从性及生化指标的差异。结果观察组患者自注胰岛素依从性、生化指标优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论随访健康教育可提高糖尿病患者自注胰岛素治疗依从性,提高治疗效果。     

颅内动脉瘤介入术中施行控制性降压的护理配合及干预

目的:探讨颅内动脉瘤介入术中施行控制性降压的护理配合及干预。方法:30例动脉瘤栓塞术并施行控制性降压的患者,分别记录患者年龄,体重,以及麻醉诱导前、诱导后、手术开始、术后30 min、60 min和手术结束时的MAP、HR、SpO2、PEtCO2;此外,积极配合麻醉和手术医师做好患者的心理干预、监护及脑保护。结果:术中麻醉诱导后MAP、HR有不同程度的下降。MAP、HR、SpO2、PEtCO2在手术期间稳定的控制在一定范围,无显著性改变。结论:在颅内动脉瘤的介入治疗中,充分的术前准备,熟练、周密默契的术中配合很重要,而控制性降压并加强监护是保证手术顺利的关键。     

微信平台在胰岛素泵培训及管理中的应用

目的 评价微信平台在胰岛素泵培训及管理中的效果。方法 建立微信公众平台和微信群，在微信平台上开发了相应的培训及管理内容，并对我科37名护士开展培训。通过问卷、考核等方式进行评价。结果平台推出后护士的理论成绩和技能成绩均较推出前提高，差异有统计学意义( P<0.05) 。平台推出后胰岛素泵不良事件发生率低于平台推出前，差异有统计学意义( P<0.05) 。结论 微信平台有利于增强护士对胰岛素泵知识及操作技能的熟悉程度，提升护理管理质量。     

健康教育处方对社区老年糖尿病患者服药依从性的影响观察

目的：探讨健康教育处方在社区老年糖尿病患者服药依从性的干预效果。方法：选取社区中60～85岁老年糖尿病患者50例，均符合WHO糖尿病诊断标准。分为观察组和对照组各25例，对照组采用传统健康教育方法，观察组在口头宣教的同时发放健康教育处方进行健康教育，对比健康教育处方的应用效果。结果：经发放健康教育处方的观察组在对疾病知识、用药的自我管理均优于对照组，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：采用健康教育处方对社区老年糖尿病患者进行健康教育，不仅提高患者基本的保健知识和技能，而且可以提高患者服药依从性，进而提高了疾病治疗效果目。     

骨癌痛大鼠脊髓背角KCC2的表达及可能机制

目的研究骨癌痛大鼠脊髓背角钾离子-氯离子联合转运体2(potassium-chloride cotransporter2,KCC2)的表达变化及其可能机制。方法采用大鼠胫骨骨髓腔接种Walker256肿瘤细胞建立胫骨癌痛模型。观测种瘤前后大鼠机械缩足反射阈值(mechanical withdrawl thresthold,MWT)和脊髓背角KCC2表达水平的变化,观察痛敏形成前鞘内预注射酪氨酸蛋白激酶B(tyrosine protein kinase B,TrkB)中和抗体阻断脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BD-NF)-TrkB途径对KCC2表达和机械性痛觉超敏的影响。结果大鼠种瘤后6～12d,MWT明显下降(P<0.01),出现明显的机械性痛敏,脊髓背角KCC2蛋白水平进行性降低(P<0.01);鞘内预注射TrkB中和抗体的骨癌痛大鼠,其脊髓KCC2表达水平和MWT明显高于注射IgG和不作处理的骨癌痛大鼠(P<0.01)。结论脊髓背角的KCC2可能参与了骨癌痛的发生发展,而BDNF-TrkB途径可能介导了该作用。