血尿酸与2型糖尿病患者心血管并发症相关性的临床研究

目的 探讨血尿酸与2型糖尿病(T2DM)患者心血管并发症的关系,为预防和治疗糖尿病并发症提供理论依据.方法 将268例T2DM患者分为T2DM心血管并发症组和T2DM非心血管并发症组,并选择体检的健康人做对照,比较各组血尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、体重指数、病程和血压的差异,并对心血管并发症组和非心血管并发症组差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,探讨糖尿病心血管并发症的危险因素.结果 T2DM心血管并发症组、T2DM非心血管并发症组体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和血尿酸均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM心血管并发症组较非心血管并发症组血尿酸高、收缩压高、病程长,差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示,病程、收缩压和血尿酸与T2DM心血管并发症呈正相关.结论 与病程和高血压一样,血尿酸是T2DM心血管并发症的独立危险因素.     

阿魏酸哌嗪与贝那普利联用对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的 探讨阿魏酸哌嗪联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法 将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组使用阿魏酸哌嗪和贝那普利,对照组仅使用贝那普利。比较治疗前及治疗后3个月的UAER、24 h尿蛋白、血肌酐、血糖、糖化血红蛋白、CRP和血压的差异。结果 ①两组治疗后UAER、24 h尿蛋白、CRP和血压均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但血肌酐、血糖和糖化血红蛋白无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后试验组UAER、24 h尿蛋白和CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿魏酸哌嗪与贝那普利联用可进一步降低UAER从而提高糖尿病肾病(DN)的治疗效果。     

药物性低血糖昏迷32例临床分析

低血糖是临床急症之一，低血糖昏迷易误诊为脑血管意外，糖尿病酮症酸中毒等，如不及时治疗。可导致脑细胞不可逆损害甚至危及生命。作者将2002-2004年收治的32例药物性低血糖病例分析报告如下。     

地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的 比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2010年治疗的68例符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,A组患者30例,给予地特胰岛素联合门冬胰岛素方案,B组患者38例,给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后血糖达标率、低血糖事件发生率、胰岛素日用量.结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善[A组:(6.7±1.2) mmol/L比(11.6±3.2) mmol/L、(8.9±1.6) mmol/L比(17.8 +3.0) mmol/L、(8.0±1.2)％比(9.5±1.6)％;B组:(7.1±1.3) mmol/L比(11.4±3.1) mmol/L、(10.2±1.4) mmol/L比(17.4±4.0) mmol/L、(8.4±1.4)％比(9.7±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 hPG比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组治疗后血糖达标率比较差异有统计学意义[86.7％(26/30)比57.9％(22/38)] (P＜ 0.05),两组治疗过程中低血糖事件发生率、胰岛素日用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素对2型糖尿病的血糖控制均有效,地特胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制效果更显著.     

Oddi括约肌功能障碍胆道结石患者的临床与胆道菌群特征分析

背景与目的：研究显示,胆道结石（GSD）的产生与胆道微生物群的改变有关,而Oddi括约肌（SO）作为肠道与胆道之间的屏障,其功能障碍导致胆道微生物群变化情况尚不明了。因此,本研究探讨存在SO功能障碍（SOD）的GSD患者的临床特征以及胆管内微生物菌群与SO功能正常GSD患者菌群差异。方法：前瞻性招募2019—2021年间青海省人民医院行急诊手术治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者14例,根据术中所测SO压力值,其中7例存在SOD (SOD组),7例SO功能正常（SO正常组）。收集所有患者术前及术后3个月胆汁标本,对所收集的样本进行16S rRNA基因提取及扩增子测序,用QIIME 2微生物组生物信息学平台分析16S rRNA基因扩增子测序数据。结果：SOD组患者术前白细胞计数明显高于SO正常组患者（P<0.05）,而两组患者间其他相关化验指标及一般情况均无明显差异（均P>0.05）。所有病例中均发现了不同的胆汁微生物群落;丰度等级曲线分析结果表明,SOD组术后标本的菌群丰度最高,随后依次为SO正常组术后样本、SOD组术前样本、SO正常组术前样本;两组患者的4组胆汁样本中的菌群属分...     

应用722实时动态胰岛素泵系统监测血糖变化的临床分析

目的 观察722实时动态胰岛素泵对2型糖尿病患者监测血糖的效果。 方法 选择2013年1月-2016年12月台州市第一人民医院收诊的210例确诊为2型糖尿病的初治患者作为研究对象。应用美敦力监测血糖者为观察组(152例),应用传统法监测血糖为对照组(58例)。观察指标:将不同监测法监测到的患者血糖数据进行比较和分析,并观察监测血糖期间患者的耐受性。 结果 血糖监测期间2组患者的血糖变化均处于可控,其动态血糖曲线显示其血糖数据值逐渐趋稳。观察组血糖达标时间为(3.52±1.40)d,对照组为(6.03±1.51)d,2组比较差异有统计学意义(t=10.985,P<0.05)。观察组血糖曲线下面积为88.43±11.15,对照组为99.48±15.26,2组比较差异具有统计学意义(t=5.026,P<0.001)。观察组发现4例患者血糖偏低,据此调整了胰岛素剂量;其监测血糖第3天发现高血糖报警次数为(25.60±15.88)次,比第1天(40.33±25.17)次明显减少(t=6.102,P<0.001)。观察组对美敦力胰岛素泵的耐受性较好,而对照组患者监测血糖第3天发现70.69%(41/58)的患者在胰岛素输注部位的皮下有硬结,有3例患者有不配合。 结论 应用美敦力可实时动态监测2型糖尿病患者的血糖水平,并同时实现胰岛泵输注胰岛素的治疗,其对患者血糖水平持续72 h的即时监测有助于发现高血糖预警、血糖实时波动等,从而便于临床在治疗和监测血糖期间有效、合理、及时的调整胰岛素治疗方案及其用量。      

高嘌呤饮食的2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素的临床研究

目的 探讨高嘌呤饮食的2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的危险凶素。方法 将高嘌呤饮食的T2DM患者分为下肢血管病变组和对照组,比较两组性别、吸烟、高血压、体重指数、血糖、血脂、血尿酸和C反应蛋白等下肢血管病变危险因素的差异;然后将踝肱比（ABI）与上述指标进行单因素相关分析;最后以有无下肢血管病变为因变量,以单因素相关分析所得的危险因素为自变量,进行多因素Logistic回归分析,探讨T2DM患者下肢血管病变的危险因素。结果 下肢血管病变组高血压的患病率、收缩压、病程、空腹血糖、血尿酸和C反应蛋白等均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄、糖尿病病程、收缩压、血尿酸和C反应蛋白与ABI负相关（P〈O.05）。Logistic回归分析显示,收缩压、糖尿病病程、血尿酸和C反应蛋白是下肢血管病变的独立危险因素（P〈0.05）。结论 糖尿病病程、收缩压、血尿酸和C反应蛋白是T2DM患者下肢血管病变的独立危险因素。高嘌呤饮食并未增加T2DM患者下肢血管病变的患病率。     

153例老年类风湿关节炎患者血清抗CCP抗体临床意义分析

目的 分析153例老年类风湿关节炎患者血清抗CCP抗体水平,评价血清抗CCP抗体检测在老年类风湿关节炎中的应用价值,旨在为该病的临床诊断提供参考依据。 方法 筛选出台州市第一人民医院2014年6月-2018年6月期间收治的153例老年类风湿关节炎患者,设为研究组,另筛选出本科室同期收治的153例其他风湿病患者以及体检中心的153例常规体检者,分别设为对照组与健康组,3组均运用酶联免疫吸附试验法检测血清抗CCP抗体水平,对比其检测结果,评价血清抗CCP抗体检测类风湿关节炎的临床应用价值。 结果 研究组的血清抗CCP抗体水平与阳性检出率均明显高于对照组与健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清抗CCP抗体检测诊断老年类风湿关节炎的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为77.8%、65.3%、84.9%、71.2%、81.0%。抗CCP阳性组患者的关节肿胀数、关节压痛数、DAS28评分、骨侵袭性破坏率均高于抗CCP阴性组,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 老年类风湿关节炎患者的血清抗CCP抗体水平与阳性检出率均较其他风湿病患者以及健康体检者明显提高;临床诊断该病时将血清抗CCP抗体与其他实验室指标联合检测,可进一步提高诊断准确性。      

高嘌呤饮食的2型糖尿病患者白蛋白尿危险因素研究

目的探讨高嘌呤饮食的2型糖尿病（T2DM）患者白蛋白尿的危险因素。方法根据24 h尿微量白蛋白排泄量（24h-UAE）将高嘌呤饮食的T2DM患者分为正常蛋白尿组（24h-UAE〈30 mg）和异常蛋白尿组（24h-UAE≥30 mg）,计算白蛋白尿的患病率,比较两组性别、吸烟、高血压、体质量指数、血糖、血脂、血尿酸和肾小球滤过率（GFR）等慢性肾脏病危险因素的差异;然后将24h-UAE与上述指标进行单因素相关分析;最后以有无白蛋白尿为因变量,以单因素相关分析所得的危险因素为自变量,进行多因素Logistic回归分析,探讨T2DM患者白蛋白尿的危险因素。结果共有268例高嘌呤饮食的T2DM患者入选本研究,123例患者有白蛋白尿,占45.90%;异常白蛋白尿组高血压的患病率、收缩压、舒张压、病程、胰岛素治疗的比例、GFR和血尿酸水平均高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义（〈0.05）;年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、血尿酸与24h-UAE正相关,GFR与24h-UAE呈负相关（〈0.05）;多因素Logistic回归分析发现收缩压、糖尿病病程和血尿酸是异常白蛋白尿的独立危险因素（〈0.05）。结论血尿酸、糖尿病病程和收缩压增高是T2DM患者白蛋白尿的独立危险因素。但高嘌呤饮食并未增加T2DM患者白蛋白尿的患病率。