续骨丹对胫骨骨不连大鼠VEGF，TGF-β表达的影响

目的:研究续骨丹外敷疗法对大鼠胫骨不连模型血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)表达的影响。方法:选取10只SD大鼠为空白组,成模50只SD大鼠随机分为模型组,续骨丹高、中、低剂量组(150,75,25 mg·kg-1),经皮电刺激神经组(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)。分别在干预后4,8周对大鼠行X射线检测、测量骨间距;苏木素-伊红(HE)染色观察组织形态变化;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)和酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测骨损伤区和血清中VEGF,TGF-β变化。结果:与模型组比较,续骨丹高、中、低剂量组,TENS组骨间距和VEGF,TGF-β表达显著升高(P0.01);与TENS组比较,续骨丹高剂量组骨间距和VEGF,TGF-β表达显著升高(P0.01),续骨丹中剂量组差异不显著,续骨丹低剂量组显著降低(P0.05,P0.01)。结论:续骨丹可以通过调节VEGF,TGF-β的表达,改善局部血流供应,诱导血管重建和骨重建,促进骨不连愈合。     

per2 基因参与边缘系统昼夜节律的研究进展

各种生物体生理、生化和行为过程都呈现一定的昼夜节律变化,并受到生物钟的调控。per2 基因是重要的生物钟基因之一,主要分布在下丘脑的视交叉上核以及中央杏仁核、终纹床核、海马等边缘系统结构,通过参与该系统昼夜节律的调节对情绪和内脏活动产生影响。中枢per2 基因的节律性通过对光信号、类固醇激素及其他相关递质的整合调节下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴,作用于周围靶器官呈现昼夜节律性运动。本文对per2 的形态学和生物学及其参与边缘系统对情绪、内脏活动昼夜节律调节机理做一概述。     

放散式体外冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价

目的:系统评价放散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、EBSCO、Web of Science、中国生物医学和中国知网数据库,检索时间均为建库至2016年7月6日。纳入rESWT与常规治疗或安慰性冲击波相比较的随机对照研究(RCTs),采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入6个RCTs,192例患者。meta分析显示,上肢方面,rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应[MD=-0.91,95%CI(-1.58,-0.23),P=0.009]和短期效应[MD=-1.03,95%CI(-1.27,-0.78),P0.00001]均优于对照组,差异有显著性意义;Fugl-Meyer上肢评分改善的即刻效应,rESWT组优于对照组,差异有显著性意义[MD=4.14,95%CI(0.31,7.96),P=0.03],但短期效应两组比较差异无显著性意义[MD=5.35,95%CI(-7.73,18.43),P=0.42];下肢方面,rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应与对照组相比,差异无显著性意义[MD=0.10,95%CI(-1.25,1.45),P=0.88]。结论:与对照组相比,rESWT能更为有效地即刻缓解脑卒中后上肢痉挛和改善上肢运动功能,且痉挛缓解的效果能在短期内维持。但在下肢方面,暂未有证据显示rESWT的作用优于对照组。     

康复治疗专业《人体运动学》形成性评价体系探索及实践

目的：探讨“形成性评价”体系在《人体运动学》课程教学改革中的应用效果。方法：选取我院四年制康复治疗技术专业2016级和2017级共158名学生作为研究对象,其中2016级学生77名为对照组,采用传统教学评价模式,2017级学生81名为研究组,采用形成性评价模式。最后通过比较2组学生成绩以及自主学习自评调查问卷调查其效果。结果：学期结束后,研究组学生最终成绩高于对照组（P＜0.05）;自主学习自评调查问卷中,研究组学生在学习信心、合作交流和质疑释疑方面显著优于对照组学生(P<0.05);研究组学生课程满意度也显著优于对照组(P<0.05)。结论：将“形成性评价”应用在《人体运动学》课程教学中,有助于提高学生学习效果以及自主学习能力的培养。     

加速康复外科从recovery到rehabilitation

ERAS(enhanced recovery after surgery,ERAS)是国际上外科领域比较公认的新概念,国内翻译为"加速康复外科"。根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016),加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中,正在逐步形成中国特色的ERAS路径。毋庸讳言,加速康复外科与康复医学的概念不同。但是,前者围手术期采用的许多优化处理措施与康复医学所倡导的康复预防、早期康复等理念有许多契合之处。应该如何认识和理解加速康复外科与康复医学的关系,本刊欢迎大家积极参与讨论,以促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。本期发表《加速康复外科从recovery到rehabilitation》一文,供大家参考。本文作者认为,开展ERAS与康复医学的合作,必须有多层次多角度的全新架构,康复医学领域提倡的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念可以为此提供新思路。     

2017年全国康复科医务工作者的体力活动现状调查

摘要 目的：了解全国康复科医务工作者的体力活动水平是否符合世界卫生组织（World Health Organization,WHO）的标准。 方法：采用横断面研究,在2017年7月份将调查问卷发放至全国30多个省份和地区,对康复科医务工作者的体力活动水平进行调查和分析,调查内容包含个人基本信息、体力活动情况、大肌群训练量、准备活动和整理活动情况、体力活动需求及建议等。 结果：回收问卷2021份,剔除无效问卷52份,最终纳入1969份。结果显示：约75%的康复科医务工作者的中、高等强度体力活动时间达到了WHO的基本要求,但仅有50%左右的受访者达到了较高水平要求,不同职业的受访者在中、高等强度体力活动时间上均存在显著性差异（P<0.05）。其次,每周进行大肌群训练的康复科医务工作者占57.19%,男女性在大肌群训练频度、训练组数和重复次数上均存在显著性差异（P<0.05）。此外,康复科医务工作者体力活动前、后进行准备活动、整理活动的时间不足,高达78.22%的受访者准备活动时间低于推荐标准或不进行准备活动,整理活动不达标者多达86.18%;不同性别的人群进行准备活动的时间存在显著性差异（P<0.05）,进行整理活动的时间无显著性差异（P>0.05）。在近两千名受访者中,高达88.17%的康复科医务工作者有增强体力活动的需求,然而工作繁忙和身体疲倦成为了阻碍他们进行体力活动的主要原因,60%以上的受试者建议通过完善医院体育设施、减小工作压力等方式来改善现状。不同性别受访者在体力活动需求、影响因素、建议举措上都存在显著性差异。 结论：调查中,大部分康复科医务工作人员的中、高等强度体力活动时间达到了WHO的基本要求,但仅半数人员达到了较高水平的要求。同时,大部分受访者进行大肌群训练、准备活动和整理活动的时间也低于推荐标准,且在前两者上存在显著的性别差异。尽管大部分康复科医务工作者对增强体力活动有着强烈的需求,但参与工作后事业繁忙和身体疲倦成了主要的阻碍因素,他们希望能通过完善医院体育设施、减小工作压力等方式来改善现状。     

生活重整与中国养生医学的比较分析

<正>提高患者生活质量、促进其回归社会是康复医学的最终目标。"生物-心理-社会"医学模式、国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)都体现了对"活动"与"参与"关注的提高,患者对于社会参与的需求也不断增加。治疗师运用各种康复方法促进患者身体功能的恢复,帮助他们重获有质量的生活。为此作业治     

电针刺激对脊髓损伤排尿障碍大鼠膀胱c-Kit表达的双向调控作用

目的观察电针对不同平面脊髓损伤排尿障碍大鼠尿动力学及膀胱c-Kit的调控作用。方法将SD雌性大鼠分别制作胸髓和骶髓全横断脊髓损伤模型。于实验第22天将造模成功并进入脊髓损伤后期的大鼠按随机数字表分为胸髓损伤组、胸髓损伤电针组、骶髓损伤组、骶髓损伤电针组, 每组取10只, 并与10只假手术组对照。2个电针组均取关元、三阴交穴位电针刺激, 每日15 min, 共14 d。干预结束后, 对各组大鼠进行尿动力学检测, 采用HE染色观察膀胱形态学改变, 采用Real-time qPCR和Western Blotting检测膀胱c-Kit的表达。结果与假手术组比较, 胸髓损伤组膀胱容量及顺应性均明显降低, 残余尿量明显增加(P<0.05), 骶髓损伤组的残余尿量、膀胱容量及顺应性均明显增加(P<0.05), 且2组膀胱的组织形态也发生了异常改变。胸髓损伤组大鼠的膀胱c-Kit mRNA和蛋白表达均明显升高(P<0.05), 骶髓损伤组则明显降低(P<0.05)。分别与2个造模组比较, 电针干预增加了胸髓损伤大鼠的膀胱容量和顺应性(P<0.05), 电针干预还降低了骶髓...     

阴极经颅直流电刺激改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价阴极经颅直流电刺激(c-tDCS)对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid、中国生物医学文献、中国知网、万方数据和维普数据库中关于c-tDCS改善脑卒中患者上肢功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2013 年7 月。2 名独立的研究人员依据Cochrane 协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta 合并分析。统计分析采用RevMan 5.1 软件。结果共纳入10 篇。Meta 分析显示,c-tDCS作用于病灶侧初级运动区后,患者的Fugl-Meyer 运动功能量表上肢部分评分与假刺激组相比,差异无统计学意义[WMD=0.11, 95%CI: -5.77~5.99, Z=0.04, P=0.97],c-tDCS 作用于病灶侧初级运动区对患者Jebsen 手功能的作用效果与假刺激组相比,差异无统计学意义[WMD=-1.52, 95%CI: -4.94~1.90, Z=0.87, P=0.38 ]。纳入文献质量的Jadad 评分,低质量2 篇,高质量8 篇。结论目前,没有证据显示c-tDCS比假刺激更有效地改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。