基于神经营养因子探讨经颅直流电刺激对缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对缺血性脑卒中患者的影响,以及与外周血神经营养因子的相关性。 方法 将40例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,治疗组在此基础上增加tDCS,强度2.0 mA,每次20 min,每日1次,共14次,对照组给予伪刺激。治疗前及治疗2周后（治疗后）,采用改良Barthel指数（MBI）、简易精神状态量表(MMSE) 、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行评估,用ELISA法测定外周血脑源性神经营养因子(BDNF）、神经生长因子(NGF）水平。 结果 治疗前,2组患者MBI、MMSE、HAMD、SDS评分及外周血BDNF、NGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均改善（P<0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后MBI评分［（68.00±14.81）分］、MMSE评分［（24.85±3.12）分］较高（P<0.05）,HAMD评分［（19.70±2.11）分］较低（P<0.05）,外周血BDNF水平［（108.20±36.96）pg/ml］、NGF水平［（2.90±1.03）pg/ml］较高（P<0.05）。 结论 tDCS可以有效改善缺血性脑卒中患者的认知功能,减轻抑郁症状,提高生活自理能力,其作用机制可能与神经营养因子水平升高有关。     

ECG定位导管尖端技术在新生儿经下肢静脉置入PICC中的应用

目的探讨腔内心电图(ECG)定位导管尖端技术在新生儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用及效果。方法采用回顾性分析方法,将2014年1月至2017年12月经下肢静脉置入PICC的39例新生儿设为对照组,2018年1月至2020年12月经下肢外周静脉置入PICC的42例新生儿设为观察组。对照组置管成功后固定PICC导管,拍摄X线片;观察组将导管送至比预定长度长2 cm时,患儿穿刺侧肢体呈外展屈曲位,连接心电监护仪,推注0.9%氯化钠溶液,心电监护仪上出现P波与QRS波之比40%~50%,再缓慢外拔导管至P波与体表心电图的P波一致,固定PICC导管,拍摄X线片。根据X线片结果,观察2组一次置管到位率、完成治疗率。结果观察组PICC导管一次置管到位率为95.23%(40/42),高于对照组的76.92%(30/39)(P < 0.05);2组完成治疗率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECG可用于辅助定位新生儿经下肢置入PICC导管尖端的位置,且操作简单,容易掌握,方法安全、可行,值得临床推广应用。     

独蒜兰乙酸乙酯萃取物通过内源性线粒体通路诱导白血病K562细胞和HL-60细胞凋亡

目的:探讨独蒜兰乙酸乙酯萃取物对人慢性粒细胞白血病K562细胞和急性髓性白血病HL-60细胞增殖及凋亡的影响以及诱导凋亡的途径。方法:采用XTT法、台盼蓝拒染法、Annexin V-FITC/PI双染法、PI染色法、4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色和Western blot法研究不同浓度独蒜兰乙酸乙酯萃取物对上述2种白血病细胞增殖、凋亡、细胞周期和凋亡相关蛋白表达等方面的影响。结果:独蒜兰正丁醇萃取物对K562细胞活力几乎没有抑制作用,而乙酸乙酯萃取物能显著抑制K562和HL-60细胞的活力和增殖。乙酸乙酯萃取物对于HL-60细胞作用24 h的半数抑制浓度(IC_(50))为(42.14±2.54)mg/L,对于K562细胞的IC_(50)为(51.28±3.12)mg/L。Annexin V-FITC/PI和DAPI染色结果显示,乙酸乙酯萃取物呈剂量依赖性诱导2种细胞凋亡,且50 mg/L的乙酸乙酯萃取物作用后K562细胞的凋亡率为33.1%,而HL-60细胞的凋亡率为63.1%,说明HL-60细胞对乙酸乙酯萃取物更加敏感,伴有典型的细胞核凋亡形态学改变。PI染色结果显示HL-60细胞和K562细胞都被阻滞于G_2期。Western blot结果显示,随着药物浓度的升高,细胞凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达降低,而促凋亡蛋白Bax、cleaved caspase-3和活化的多腺苷二磷酸核糖聚合酶的表达逐渐升高,内源性线粒体凋亡的特征胞浆中细胞色素C和凋亡诱导因子表达也逐渐升高。结论:独蒜兰乙酸乙酯萃取物能显著抑制K562和HL-60细胞增殖,并通过触发内源性线粒体凋亡通路诱导这2种细胞凋亡。     

依托大数据构建多元化临床实践教学考评体系

依靠各临床教研室积淀的实践教学经验,整合临床实践教学内容,形成跨学科、多层次的临床技能实践教学课程即《临床基本技能》;依托智慧型临床技能中心的先进教学条件,采用智慧医学教育的方法,从课前预习→课堂练习→课后复习→终结考试,学生学习的全过程均通过智能设备"留有痕迹",学生通过智能反馈纠错不断提升,构建实践技能学习的形成性评价。通过临床技能课程整合和多元化考评体系的应用,激发了同学们的学习积极性和主动性,提高了学习效率,客观结构化临床考试成绩明显提高。     

人工膨肺治疗对脑卒中气管切开患者生存质量的影响

目的 分析人工膨肺治疗对脑卒中气管切开患者生存质量的影响。方法 采用随机数字表法选取于山西省临汾市中心医院康复医学科收治的100例脑卒中气管切开患者分为2组，对照组(50例)采用常规气管切开气道管理，试验组(50例)在对照组基础上实施人工膨肺，对比2组的干预前后总住院时间、加强监护病房综合治疗室(intensive care unit, ICU)住院时间与拔管时间、肺功能、生活质量、日常生活活动能力、运动功能、吞咽功能分级及并发症发生情况。结果 干预后，2组的用力肺活量占预计值百分比(first virtual communications, FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)水平明显升高，且试验组高于对照组(P<0.05)。2组的生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神方面评分明显升高，且试验组高于对照组(P<0.05)。2组的Barthel指数(Barthel index, BI)及Fug1-Meyer运动功能积分(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)明显升...     

新型螺旋型肠胃管安置对胃大部切除术患者舒适度及并发症影响的临床研究

目的:比较传统管(胃管和鼻肠管协同)和新型管(专利产品螺旋型肠胃管)在胃大部切除术安置过程中对患者舒适度及并发症的影响.方法:将196例研究对象按手术时间的先后顺序进行编号,随机分为二组,即对照组(胃管和鼻肠管协同)100例,实验组(新型管)96例.对照组(胃管和鼻肠管协同)是采用传统的操作方法将胃管送至胃内;实验组(新型管)是将设计一体的螺旋型肠胃管同样用液体石蜡润滑胃管前端,操作方法按胃管留置操作规程进行.结果:实验组舒适度优于对照组(P＜0.01),且实验组管道移位、管道堵塞均低于对照组(P＜0.01).结论:胃大部切除术的患者术前安置新型专利产品螺旋型肠胃管(简称新型管)的舒适度明显优于胃管和螺旋型鼻肠管(简称传统管);在两种管道安置过程中及留置期间,新型管并发症管道阻塞、管道移位的发生率明显低于传统管并发症的发生率.     

关于医院药品财务管理的探讨

药品收入是医院业务收入的主要来源之一,同时药品也占用了医院大量的货币资金,所以对药品进行行之有效的财务管理是医院财务管理的重中之重。加强医院药品财务管理,可以在一定程度上提高医院经济效益,增强医院在医疗市场中的竞争力。本文着重介绍了药品财务管理中的两种管理模式：金额化管理模式和数量化管理模式,此外还提出了药品财务管理工作中可以实施的扩展方法：库存高低限量法、ABC分类法。     

内蒙古：鲜奶价格的缩影

奶价格情况如何？记者从自治区发改委了解到，今年以来，鲜奶价格一直呈波动上涨走势，月涨跌幅度均住1．00％以内。据统计．10月5日，     

常吃发黄大米易致肝癌

<正>正常大米一般为白色(还有紫大米、红大米等),平时放久的大米会出现淡黄色,称它为黄大米。大米变黄是因为大米在储存过程中由于自身水分含量高,在酶的作用下产生热,致使霉菌繁殖,出现霉变现象并呈现出黄色。