头颈肩部姿势控制枕在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的 观察头颈肩部姿势控制枕在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的作用。方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规的吞咽康复护理,研究组在对照组的基础上给予头颈部姿势控制枕进行姿势控制训练。在干预前、干预4周时,采用标准吞咽功能量表(SSA)、才藤氏吞咽障碍7级评价法评定患者的吞咽功能,记录2组颈部异常姿势偏离度数以及肺部感染情况。结果 干预4周时,2组吞咽功能和颈部异常姿势改善均优于干预前(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组[(23.13±2.89)分比(25.33±3.09)分,P<0.05],吞咽功能改善有效率高于对照组(93.3%比63.3%,Z=-2.886、P<0.05),颈部姿势异常改善优于对照组(P<0.05)。研究组肺部感染发生率低于对照组(6.67%比30.00%,P<0.05)。结论 在常规吞咽康复护理的基础上,经头颈肩部姿势控制枕的姿势控制训练能纠正颈部异常姿势,促进患者吞咽功能的恢复,减少误吸和肺部感染的发生。     

冷热口腔刷洗对脑卒中摄食吞咽障碍患者防止误吸的效果

目的:观察冷热口腔刷洗的口腔护理方法,对脑卒中摄食吞咽障碍患者防止误吸发生的效果.方法:脑卒中并发吞咽功能障碍患者43例,随机分为试验组和对照组,两组患者常规进行吞咽功能训练的基础上,对照组按照传统的口腔护理法,试验组采用冷热口腔刷洗的方法进行口腔护理,观察两组患者口腔清洁度、误吸的发生数及吞咽障碍改变的程度.结果:试验组患者口腔清洁度4.35±0.57,与对照组比较差异有极显著性意义(P＜0.01).两组患者护理前误吸发生比较差异无显著性意义(P＞0.05),护理后比较差异有显著性意义(P＜0.05);试验组和对照组护理前后比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者护理前后口腔溃疡和肺部感染发生比较差异无显著性意义(P＞0.05).两组吞咽功能疗效比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:冷热口腔刷洗的护理方法可以有效促进舌和咀嚼肌的运动,防止误吸的发生,提高摄食吞咽障碍的治疗效果.     

脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容的构建

目的:构建脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容,为提升主要照顾者照护能力,促进脑卒中吞咽功能障碍病人康复提供参考.方法:通过文献查阅,初步构建脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容,采用Delphi法对内容进行反复修订.结果:两轮专家积极性分别为75.00％和100.00％,权威系数均为0.88,各级内容指标变异系数均<0.25.最终培训内容共包括8个一级指标(疾病相关知识、基础训练、摄食训练、代偿性训练、管饲护理、口腔护理、误吸的预防和处理、营养管理),29个二级指标.结论:构建的脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容,科学、合理并且可行性高,可为今后脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能的培训或指导提供一定的参考.     

自护理论在脊髓损伤病人护理中的应用

[目的]探讨自护理论在脊髓损伤病人护理中的应用效果。[方法]将40例脊髓损伤病人随机分成试验组和对照组各20例，对照组进行常规护理，试验组应用自护理论进行护理，比较两组病人的日常生活能力和并发症发生情况。[结果]出院时观察组的改良 Barthel 指数高于对照组，并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]应用自护理论对脊髓损伤病人护理可以提高病人的自理能力，减少病人并发症的发生。     

带有气脉冲发生器的经口营养管对脑卒中所致吞咽障碍患者的临床效果

目的探讨带有气脉冲发生器的经口营养管对脑卒中所致吞咽障碍病人的临床疗效。方法 55例脑卒中所致吞咽障碍患者采用随机数字表法分为对照组(n=27)和实验组(n=28),两组均实施常规康复治疗和药物治疗等,对照组采用传统经口营养管实施间歇经口管饲予营养支持,实验组采用带有气脉冲发生器的经口营养管实施间歇经口管饲予营养支持。比较两组置管成功例数和置管所需时间,同时比较两组入院24 h内和治疗1个月后的吞咽功能和体重指数(BMI)。结果实验组和对照组置管成功率分别为85.7%和59.3%,两组置管时间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后洼田饮水试验评级较治疗前均有所改善(P<0.05),两组吞咽功能改善总体有效率比较具有统计学差异(P<0.05);两组治疗1个月后较治疗前BMI比较有统计学差异(P<0.05)。结论带有气脉冲发生器的经口营养管能够提高置管成功率,缩短置管时间,改善脑卒中所致吞咽障碍患者的营养状态,改善患者的吞咽功能,促进患者安全进食。     

康复延伸训练对提高稳定期脑卒中患者日常生活能力的效果

目的探讨稳定期脑卒中患者在住院期间行康复延伸训练的治疗效果。方法将64例稳定期脑卒中患者按人院顺序编号,单号纳入观察组,双号纳入对照组,每组32例。对照组在治疗时间段内由治疗师进行常规的康复治疗;观察组在对照组的基础上,由康复治疗师、责任护士、患者及家属共同制定日常生活能力（ADL）康复目标,在治疗师的指导下。在非治疗时间段内由责任护士在病房进行康复延伸训练。在患者治疗前及治疗3、6周时分别进行改良Barthel指数评定量表（MBI）评定,比较2组患者ADL的康复治疗效果。结果治疗3、6周时观察组MBI评分分别为（50．90±6．23）、（72．30±5．83）分,对照组分别为（39．50±3．77）、（56．90±6．69）分。观察组治疗3、6周的MBI均高于对照组（P〈0．001）,且2组治疗6周均高于治疗3周时的MBI评分（P〈0．001）。结论康复延伸训练能够显著提高稳定期脑卒中患者的ADL。     

透明胶在维护管道标识贴中的改进及应用

目的比较透明胶粘贴一次性管道标识采用不同粘贴方式,对维护管道标识的作用。方法选择96例格拉斯哥评分为5-12分的患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用垂直管道粘贴,即粘贴有一次性管道标识的透明胶与管道呈垂直状态;观察组采用平行管道粘贴,即粘贴有一次性管道标识的透明胶平行紧贴与管道,记录管道标识维护效果及患者护理满意度。结果观察组管道标识开始变脏、开始皱折或卷曲、需重贴时间明显长于对照组（P〈0.05）。观察组护理满意率高于对照组（98%比80%,P〈0.05）。结论平行粘贴一次性管道标识的透明胶较垂直粘贴,维护管道标识效果更好,患者护理满意度更高。     

模拟气腹对肝癌SMMC-7721细胞侵袭的影响

目的：通过体外模拟气腹环境,观察不同压力CO2对肝癌SMMC-7721细胞侵袭能力的影响。方法：建立体外气腹模型,将人肝癌细胞株SMMC-7721分别在5mmHg、10mmHg、15mmHg不同压强CO2气腹环境及常规培养环境中暴露2h,然后继续常规培养。用Transwell侵袭小室检测细胞体外侵袭能力的变化;黏附试剂盒及免疫细胞化学方法检测不同时间点细胞黏附能力及基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达。结果：肝癌SMMC-7721细胞侵袭、黏附能力及MMP-9蛋白表达在15mmHg组中比在对照组中显著提高（P〈0.05）;VEGF蛋白表达在10mmHg组和15mmHg组中比在对照组中均显著提高（P〈0.05）;细胞黏附表达及MMP-9、VEGF蛋白表达在CO2气腹作用后逐渐升高,36h达高峰,随后下降。结论：较高压力CO2气腹环境对肝癌SMMC-7721细胞的侵袭能力有显著促进作用,可能与CO2气腹显著促进肝癌SMMC-7721细胞MMP-9及VEGF蛋白表达有关。     

脑损伤气管切开患者吞咽功能障碍的早期管理实践

目的:探讨颅脑损伤气管切开患者早期实施吞咽管理后其吞咽功能的恢复效果。方法:颅脑损伤气管切开伴吞咽功能障碍患者60例,随机分为康复组与对照组各30例,对照组采取常规的护理,康复组在对照组的基础上实行早期吞咽管理,管理内容包括:冷热口腔刷洗、治疗性抚触、改良吞咽注水实验。比较两组患者在第1周、2周及1个治疗疗程后(3周)吞咽动作的产生、标准吞咽功能评定量表(SSA)分值的改善;比较1个疗程后(3周)吞咽疗效、口腔清洁度及误吸发生率。结果:康复组实行早期吞咽管理1个疗程(3周)后,产生正常吞咽动作有24例,而对照组仅10例,两组比较差异有显著性意义(P0.05);康复组与对照组吞咽功能比较,SSA评分随着住院时间延长评分降低,吞咽能力转好,而对照组评分逐渐增加,吞咽问题更加严重,两组比较差异有显著性意义(P0.05);康复组吞咽功能有效率为83.33%,对照组为20%,两组吞咽疗效比较差异有显著性意义(P0.05);康复组与对照组口腔清洁度比较,康复组口腔清洁度优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P0.05);康复组误吸发生者3例,对照组误吸发生者9例,两组误吸发生率比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:脑损伤气管切开吞咽功能障碍患者早期实施吞咽管理策略,能及时筛查出吞咽异常者,减少吞咽障碍及其并发症的发生,促进吞咽功能的恢复。