治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的操作技巧及临床意义

目的探讨治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊广东省中医院胃肠外科实施治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结术的6例病人基线资料、术中及术后短期结果。结果6例病人术前经影像学评估均存在第16组淋巴结转移,无其他远处转移,经转化治疗后,均达到部分缓解并顺利完成腹腔镜胃癌D2根治并腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中1例因合并胰腺侵犯而联合行胰体尾+脾切除术,无中转开腹、腹腔出血、脏器损伤等并发症发生;中位手术时长482.5(445,510)min;中位淋巴结清扫总数、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes,PALN)清扫总数及PALN阳性数目分别为50(16,80)枚、18(3,31)枚、3.5(0,15)枚,其中5例PALN病理阳性,1例阴性;术后1例出现胰瘘,1例胸腔积液,1例腹泻,Clavien-Dindo分级均为2级,经对症治疗后均好转出院;术后中位住院时间17(6,30)天,术后30天内无二次手术及死亡发生;中位随访时间13.25(10~18)月,3例病人因肿瘤复发死亡,术后存活时间10~18月,余3例均未见肿瘤复发转移。结论治疗性腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫术在技术上是可行的,对于胃癌合并PALN转移的患者。     

积极心理干预对脑卒中偏瘫患者希望及创伤后成长的影响

目的:探讨积极心理干预对脑卒中偏瘫患者希望及创伤后成长的影响。方法:将60例脑卒中偏瘫患者根据随机数字表法分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规健康教育,干预组在对照组基础上给予积极心理干预;比较两组干预前后希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、创伤后成长水平[采用创伤后成长评定量表(PTGI)]及心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:干预后,两组HHI、PTGI评分均高于干预前(P0.05),且干预组高于对照组(P0.05);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P0.05),且干预组低于对照组(P0.05)。结论:积极心理干预可有效提高脑卒中偏瘫患者希望和创伤后成长水平,从而缓解负性情绪。     

胃癌D2根治术后大出血的临床分析

目的总结分析胃癌D2根治术后发生大出血的原因及治疗方法并探讨其对生存预后的影响。方法回顾性分析广东省中医院2012年1月至2016年3月258例行胃癌D2根治术患者的临床资料,根据术后是否发生大出血分为出血组和非出血组。结果14例患者(5.4%)术后发生大出血;吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是出血的主要原因;二次手术和胃镜止血是主要治疗措施。两组的短期总生存期有统计学意义(1年:P=0.017,3年:P=0.011)。结论吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是胃癌D2根治术后出血的主要原因,及时诊断和治疗能有效降低病死率。胃癌D2根治术后大出血会降低患者的短期总生存期。     

郑燕林治疗糖尿病性黄斑水肿经验介绍

正文：糖尿病视网膜病变（DR）、黄斑水肿（ME）是糖尿病常见且严重的眼底微血管并发症，已成为威胁患者视功能健康的主要因素[1]。DR、ME 患病率及致盲率随着其病程增加而提升，严重影响患者的生活质量。ME 既可发生在DR 非增殖期，也可发生在DR 增殖期。糖尿病性黄斑水肿（DME）患者的眼底为黄斑区视网膜厚度增加或硬性渗出，常引起中心视力障碍。郑燕林教授从事中西医结合眼科工作三十余年，多年来一直致力于DR、DME 方面的临床与基础研究，积累了丰富的经验。郑教授在诊治DR、DME 过程中适时运用现代医学理论及技术手段，辅助中医药治疗，扬长避短，能为患者提供适宜的治疗方案，值得临床医师学习。本文从DME 发病机制、病因病机出发，总结郑燕林教授应用温阳利水法治疗久治不愈或顽固性DME 的经验。现介绍如下。……     

自我面孔吸引力的评价偏向

目的:本研究旨在探讨个体对自我面孔吸引力评价的偏向及其程度。方法:实验一采用对偶比较法和主观评价法,考察自我面孔吸引力的积极评价偏向;实验二将平均人脸作为参照,进一步考察了个体对自我面孔高估偏向的程度。结果:实验一的结果发现,个体具有对自我面孔吸引力的高估评价偏向,这种偏向在男性和女性群体中均存在,未表现出性别差异;实验二的结果发现,女性对自我面孔吸引力的评价低于平均人脸,男性对自我面孔吸引力的评价与平均人脸没有显著差别。结论:个体普遍存在对自我面孔吸引力的高估偏向,但这种高估偏向也存在限度,不会超越对平均面孔的评价。     

婴儿脑血管畸形出血术后的病情观察与护理体会

通过对16例婴儿术后病情进行严密观察与护理,4例婴儿术后出现意识障碍加深,经抢救与护理后1例死亡,余者恢复满意.说明术后严密观察病情变化,及时发现问题、及时处理,可以提高手术的成功率.     

产妇心理社会因素对分娩方式影响

目的　探讨心理社会因素对产妇分娩方式的影响。方法　对 170例足月正常头位初产妇 (无任何产科合并症及并发症 ,170例中 80例行剖宫产 ,90例为阴道分娩 )行心理测试 ,于临产前及产后 3d ,对产妇进行爱森克人格问卷简式量表 (EPQ RSC)、抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表 (SAS)等问卷并进行评分。结果　两组EPQ、SDS、SAS均有显著性差异。剖宫产组产妇精神紧张 ,存在抑郁、焦虑的心理反应明显高于阴道分娩组。结论　个性心理社会因素对产妇分娩方式有很大影响 ,使剖宫产率增高     

新生儿24h后脐部暴露的临床效果观察

[目的]探讨新生儿24h后脐部采用暴露护理对新生儿的影响。[方法]将2004年1月-2004年12月出生的新生儿456例作为观察组，新生儿出生24h后脐部采用暴露护理；上年同期出生的新生儿408例作为对照组，采用传统脐部护理疗法。观察两组新生儿脐部出血（渗血），感染发生率及脐带脱落时间。[结果]两组新生儿脐部出血，感染发生率，脐带脱落时间无统计学意义（P〉0．05）。[结论]新生儿出生后24h脐部暴露护理与传统的新生儿脐部护理虽在出血、感染及脱落时间上无统计学意义，但可节约医疗、人力资源，且方法简便易行，值得临床推广采用。