分级运动想象联合常规作业治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的 观察分级运动想象（GMI）疗法联合常规作业治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效。 方法 将符合入选标准的30例脑卒中后偏瘫患者按随机数字表法分为对照组15例和GMI组15例。对照组患者给予常规药物、常规物理治疗和常规作业治疗（每日1 h），GMI组患者则在对照组常规药物、常规物理治疗方案的基础上，将常规作业治疗由每日1 h降为每日30 min，另增加每日30 min的分级运动想象疗法。于治疗前、治疗4周后（治疗后）分别采用上肢Fugl-Meyer评定量表（FMA-UE）、组块测试（BBT）、上肢和手Brunnstrom分期量表对2组患者的上肢运动功能恢复情况进行评估，同时采用表面肌电图检测2组患者患肘最大等长屈曲、伸展时肱二头肌、肱三头肌积分肌电值，并计算相应的共同收缩率（CR）。 结果 治疗后，2组患者的FMA-UE评分、上肢Brunnstrom分期、手Brunnstrom分期、BBT以及患肘屈曲时肱二头肌CR和患肘伸展时肱三头肌CR与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01），且GMI组治疗后的FMA-UE评分、上肢Brunnstrom分期、手Brunnstrom分期、BBT以及患肘屈曲时肱二头肌CR和患肘伸展时肱三头肌CR分别为（40.53±5.48）分、（3.67±0.72）分、（3.00±0.54）分、（4.47±1.13）个、（14.97±4.09）%、（29.42±6.04）%，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 分级运动想象疗法联合作业治疗可有效地改善脑卒中患者上肢运动功能。     

银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法:71例椎基底动脉供血不足患者随机分为银杏达莫治疗组(35)例。结果:治疗组明显效率(62.9%),明显高于对照组显效率(16.6%),治疗但有效率(100%)高于对照组有效率(75%)。结论:应用银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足疗效较好。     

银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法:71例椎基底动脉供血不足患者随机分为银杏达莫治疗组(35)例。结果:治疗组明显效率(62.9%),明显高于对照组显效率(16.6%),治疗但有效率(100%)高于对照组有效率(75%)。结论:应用银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足疗效较好。     

脑出血并发肺部感染

脑出血是严重威胁人类健康与生命的疾病 ,具有高发病率、高病死率和高致残率的特点。如并发肺部感染则明显加重病情影响预后。我院 1995年 1月至 2 0 0 0年1月共收治脑出血患者 10 3例 ,其中并发肺部感染 37例。现对其易发因素 ,及防治措施进行分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :在 10 3例脑出血住院患者中 ,有 11例病前即确诊糖尿病。有 7例有慢性阻塞性肺病史。发生肺部感染 37例 ,男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄6 4 .4岁。脑出血诊断标准为具有典型的临床症状和体征 ,并经头颅 CT证实。并发肺部感染的诊断标准主…     

分级运动想象训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能局部一致性影响的研究

目的:利用静息态功能磁共振技术探讨分级运动想象(GMI)训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能的影响。方法:脑梗死患者16例随机分为常规作业治疗组和分级运动想象组,每组各8例。常规作业治疗组(OT组)患者进行常规作业治疗,予以常规药物、物理治疗、常规作业治疗(1h/d)。分级运动想象组(GMI组)以相同的常规药物和物理治疗,并予以常规作业治疗(0.5h/d)和分级运动想象训练(0.5h/d)。于治疗前和治疗4周后对两组患者进行上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和组块测试(BBT)的评估,及磁共振扫描,包括结构像和功能像。观察两组脑梗死患者治疗前后大脑局部一致性(ReHo)的差异性,提取和比较两组患者治疗前后角回、额下回、顶上小叶、顶下小叶、辅助运动区、缘上回、中央前回和中央后回等8个感兴趣区(ROI)的ReHo值变化。结果:治疗前,两组患者上肢和手Fugl-Meyer评分、BBT评分组间差异均无显著性意义(P0.05);除常规OT组上肢Fugl-Meyer评分外,两组患者治疗后上述疗效指标显著改善(P0.05);4周治疗后,除BBT评分外,两组患者上述疗效指标的组间差异均具有显著性意义(P0.05)。GMI组治疗后ReHo值高于治疗前的患侧脑区主要包括辅助运动区、中央旁小叶、扣带回、中央前回、额中回、额下回三角部/岛盖部、楔前叶、顶上小叶等(P0.05)。常规OT组治疗后ReHo值高于治疗前的患侧脑区主要包括中央旁小叶、楔前叶等(P0.05)。ROI分析发现GMI组额下回、缘上回的ReHo值增加,常规OT组额下回、缘上回的ReHo值降低,且两组该脑区ReHo值组间差异具有显著性意义(P0.05)。结论:与单纯常规作业疗法相比,GMI训练结合常规作业疗法可能更有助于增强患侧半球镜像神经系统的神经活动以及促进大脑运动相关皮层的重组和修复,进而改善脑梗死患者患侧上肢运动功能。     

儿童注意缺陷多动障碍及其健康教育

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)又称小儿多动症,是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一;其突出表现为注意力缺陷,有以多动为主的行为障碍及冲动性,患儿智力基本     

出血性脑卒中继发脑血管痉挛23例分析

目的探讨脑血管痉挛的病因、机制厦临床特点,为脑血管痉挛（CVS）的正确诊治提供方法。方法回顾性分析出血性卒中继发脑血管痉挛23例。结果①自发性蛛网膜下腔出血是CVS的常见病因,但脑出血所致CVS也是不客忽视的重要因素。②CVS发病机制复杂、临床特点及治疗方法具有多样性。结论详细了解患者神经症状和体征变化的特点,是厦时正确诊断和治疗CVS的临床基础,有助于减少和阻止致残、致死的发生。     

运动贴扎技术对急性踝关节外侧韧带损伤患者早期康复的影响

目的:探讨运动贴扎技术对急性踝外侧韧带损伤后患者踝关节早期康复的影响。方法:将符合入选标准的90例踝关节扭伤患者按随机数字表法分为实验组(A组)、安慰剂组(B组)、对照组(C组),每组30例。C组接受常规治疗(1次/d,30min/次,5d/周,共2周);A组、B组除常规治疗外(1次/d,30min/次,5d/周,共2周),同一天分别给予运动贴扎技术治疗、无拉力白贴(安慰剂)治疗(1次/d,5d/周,共2周)。三组患者均给予常规康复运动训练指导及健康教育,并在接受治疗前、治疗2周后进行患侧肢体平衡功能[X轴平均位移(Mcd)、Y轴平均位移(Msd)评分]、损伤韧带厚径及相关肌群表面肌电值[腓肠肌外侧头(GL)、腓肠肌内侧头(GM)、腓骨长肌(PL)评分]的评定。结果:治疗前,三组患者患侧肢体各项评分比较差异均无显著性意义(P0.05)。治疗2周后,组内前后比较,(1)表面肌电评估,即以相关肌群标准化肌电募集程度(均方根值RMS)为单位,测定步态项中肌群的肌电值:A、B两组表面肌电评分(GL、GM、PL)均较治疗前改善(P0.05),但C组三块肌肉评分较治疗前差异均无显著性意义;(2)平衡功能评估:A组、C组平衡功能Mcd、Msd评分较治疗前差异均有显著性意义,且A组较前改善(P0.005)、C组较前下降(P0.001),B组Mcd评分较治疗前改善(P0.001),但B组Msd评分较治疗前差异无显著性意义(P0.05);(3)韧带厚径评估:三组韧带厚径评分均较治疗前改善(P0.001)。治疗2周后,组间比较,A组韧带厚径评分、表面肌电评分(GL、GM、PL)均优于B组和C组(P0.01);A组平衡功能评分(Mcd、Msd)均优于C组(P0.005)、Msd评分优于B组(P0.05),但Mcd评分与B组比较差异无显著性意义(P0.05);B组仅平衡功能评分(Mcd、Msd)优于C组(P0.001),B、C两组其他评分比较差异均无显著性意义(P0.05)。结论:运动贴扎技术治疗可提高踝关节外侧韧带损伤患者平衡控制能力和相应肌群功能,加速损伤韧带的恢复。     

高压氧联合硫酸镁治疗脑梗死30例疗效观察

目的观察高压氧联合硫酸镁治疗脑梗死的临床疗效。方法对60例急性脑梗死患者随机分为二组,每组各30例,高压氧联合硫酸镁治疗组和普通常规治疗对熙组。结果治疗组基本治愈率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,显效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,神经功能缺损评分分数治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高压氧联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效较好。     

电针对神经病理性疼痛大鼠痛觉过敏及脊髓背角钾-氯离子协同转运体2表达的影响

目的:观察患侧电针和健侧电针足三里穴、阳陵泉穴对神经病理性疼痛大鼠行为学表现以及脊髓背角钾-氯离子协同转运体2(KCC2)表达的影响,探讨患侧选穴和健侧选穴两种针刺方案的镇痛效应,以及KCC2在电针镇痛效应中的作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:假模组、模型组、患侧电针组、健侧电针组,每组10只。建立大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)模型,治疗组于术后1周开始电针治疗,每天1次,连续7天。各组于术前(0天)及术后3、5、7、10、12、14天分别测量大鼠患侧足机械足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。术后14天处死大鼠,取脊髓组织行HE染色观察组织病理学改变,并采用免疫组化方法检测脊髓背角KCC2蛋白的表达。结果:与术前比较,CCI各组大鼠痛阈明显降低,出现痛觉过敏(P0.001),电针治疗后大鼠MWT和TWL均有不同程度的持续升高,且患侧与健侧电针相比无明显差异。HE染色结果提示,患侧电针组与健侧电针组脊髓背角组织及神经元病变程度较模型组减轻。术后14天患侧与健侧电针组较模型组脊髓背角患侧KCC2表达显著增加(P0.05),并且患侧电针组与健侧电针组无明显差异。结论:患侧电针和健侧电针能产生类似的镇痛效果,均可减轻外周神经损伤后引起的痛觉过敏。患侧电针与健侧电针治疗均可抑制KCC2蛋白的表达下调,电针的镇痛作用可能是通过增加脊髓背角中KCC2的表达实现的。