综合痉挛量表的信度研究

目的 :测试综合痉挛量表在国内使用的可行性及重复测试信度。方法 :测试 17例脑损伤患者 ,年龄 2 2— 75岁 (5 0 .1± 17.0岁 ) ;发病 2— 37周 (16 .9± 10 .8周 ) ;其中男 11例 ,女 6例 ;颅脑外伤 4例 ,脑卒中 13例 (脑梗塞 6例 ,脑出血 7例 )。由同一位医生在 1周内 2次评定患侧下肢的痉挛 ,内容包括跟腱反射、小腿三头肌的肌张力及踝阵挛。对量表的重复测试信度作等级间相关系数 (ICC)分析。结果 :本组脑损伤患者综合痉挛量表得分的单次测试最低为 8.9± 2 .8分 ,最高为 9.6± 3.2分 ,总体测试为 9.2± 0 .3分 ,属于轻度痉挛。同一天重复测试的ICC分别为 0 .96— 0 .99(第 1天 ) ,0 .95— 0 .99(第 2天 ) ,2次总体ICC为 0 .94— 0 .99。结论 :综合痉挛量表内容简单 ,评定标准清楚 ,重复测试信度良好 ,适用于国内脑损伤患者下肢痉挛的评定     

电脑辅助及远程认知康复的发展与应用

颅脑损伤患者通常存在自我照顾及社区生活技能方面的行为障碍问题 ,这些问题主要是由患者的认知及情感障碍等所造成 ,需要对其进行长期的认知康复治疗。在香港 ,认知康复治疗目前还是一个崭新的领域[1] ,其应用前景十分广阔 ,但同时也面临着许多新的问题及挑战。本文拟就国外及香港地区关于电脑辅助认知康复及远程认知康复的基本情况略作一介绍 ,为国内有志于此方面研究的同道们抛砖引玉。认知康复的理论与实践认知康复的理论主要来源于神经心理学、认知心理学、教育心理学及康复医学等学科。过去人们一直认为患者发生颅脑损伤后其行为障碍…     

穴位TENS对正常年轻人热痛阈特异性抑制作用的研究

目的：探讨经皮神经电刺激疗法（TENS）对人体实验性热痛阈及实验性振动阀的影响，从而阐明TENS作用机理。方法：20名正常人，年龄在20－39岁，随机分为TENS组和空白刺激组，每位受试者左手合谷穴和大鱼际区接受30min，TENS（200us,100Hz,2-3倍感觉阈）或空白刺激，分别采用Medoc TSA 2001和Medoc VSA-300对受试者左手鱼际区的热痛阈和振动阈进行测定，并分析在TENS或空白刺激前的30，20，10min及刺激后0，10，20，30，40，50min记录热痛阈和振动阈，采用逐步回归分析法对结果进行分析。结果：本研究显示与空白刺激相比，30min的TENS治疗后即刻，即0min(P=0.002)和20min(P=0.004)热痛阈显著增高，增高值分别为0．81℃和1．54℃。而同一治疗方案在同一人群中对振动阈无改变。结论：TENS作用于针灸穴位具有镇痛的特异性，而对其他感觉如振动觉无改变。换言之，TENS可能通过激活粗纤维传导，抑制细胞传导的痛觉，从而达到镇痛的作用。     

偏瘫上肢联合反应分级量表内部一致性与信度研究

目的：研究偏瘫上肢联合反应分级量表（ARRS）的内部一致性与重测信度。方法：22例脑卒中慢性期患者在2周内由同一测试者进行ARRS的检查，进行内部一致性与信度检验。结果：ARRS的Cronbach α系数为0．992：两次ARRS检查组内相关系数为0．983，95％置信区间为0．961-0．993。结论：ARRS具有良好内部一致性与重测信度。     

热痛阈测定可信度和灵敏度的研究

目的：研究应用MedocTSA-2001测定热痛阈的可信度和灵敏度。方法：在信度研究中，应用限定测定8位正常年轻受试者的膝、踝、手及躯干部位的热痛阈，每周1次，共3次。采用可信度相关系数进行分析。在灵的研究中，在32℃－50℃范围内将温度分为10个等级，每2℃为1个等级，对10位健康年青受试者的左膝进行随机刺激，使用视觉类比评分将受试者对这10个等级的温度刺激的感受记录，并对温度刺激强度和VAS进行相关性分析。结果：可信度相关系数在0．87－0．95之间，温度刺激强度和VAS呈正性线性相关。结论：应用Medoc TSA-2001仪器测定热痛阈的可信度和灵敏度均较高。     

偏瘫上肢痉挛、联合反应与异常协同运动临床相关研究

目的:研究慢性脑卒中偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动三种临床表现之间的关系。方法:70例脑卒中慢性期患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA),联合反应分级量表(ARRS)与上肢综合痉挛指数(CSI),并对三者进行相关分析。结果:ARRS与CSI相关系数为0.619(P<0.001);ARRS与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.602(P<0.001);CSI与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.588(P<0.001)。结论:慢性偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动有较明显的相关性,推测可能与三者存在部分相同的病理机制有关。     

无错性学习对脑损伤患者记忆障碍的影响

目的 评价无错性学习对脑损伤患者记忆过程的影响及其作用。方法 将符合人选标准的117例脑损伤患者随机分为3组，完成本研究的有84例患者：（1）计算机辅助训练组（电脑组，n=30）；（2）治疗师主导的面对面训练组（面对面组，n=24）；（3）对照组（n=30）。电脑组和面对面组均采用无错性学习的方法，接受4周具有同样内容的记忆障碍训练课程，但分别以软件版和画册版形式进行，对照组不接受任何记忆训练。3组均随访1个月。用Rivermead行为记忆测试．中文版（RBMT-CV）和香港文字记忆学习测试量表．中文版（HKLLT）进行相应的评价。结果 电脑组、面对面组在训练后，随访与训练前相比，组内比较RBMT-CV和HKLLT均具有良好的增长效应和延续效应，分值的提高有统计学意义（P〈0．0l或P〈0．05），电脑组和面对面组组间比较，HKLLT除提取过程外，编码与保存在训练后和随访期间随时间变化的趋势差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论 无错性学习是一个改善脑损伤后记忆功能的有效方法，这种学习模式可以影响记忆的全过程；电脑组、面对面组对记忆的编码与保存效果比对照组更好，并且训练效果可持续1个月。