移位性髋臼骨折手术治疗的系统评价

目的 采用循证医学研究方法,系统评价移位性髋臼骨折手术治疗的功能结果、并发症及其影响因素.方法 采用MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)等搜索引擎作为检索工具,检索1966年1月至2008年12月发表的有关髋臼骨折手术治疗的文献并获取全文,根据相应的纳入和排除标准对文献进行筛选,然后对入选文献进行数据抽取、汇总及归纳分析. 结果共检索到869篇原始文献,有72篇符合所有入选标准,总计随访患者6509例(6549侧髋臼骨折).87.6%的患者复位质量满意,13.0%的患者复位质量差,医源性神经损伤发生率为6.0%,深静脉血栓形成和肺栓塞发生率为3.9%,局部感染发生率为4.2%,异位骨化发生率为26.9%,创伤性关节炎发生率为18.0%,同侧股骨头坏死发生率为5.1%.3120例患者根据Merle d'Aubigné和Postel评分系统对临床功能结果进行评价:优46.6%,良32.4%,可11.6%,差9.5%.复位质量满意组功能结果优良率为85.5%,复位质量不满意组功能结果优良率为63.7%.824例患者根据Harris评分系统进行功能评价:优48.4%,良26.9%,可10.7%,差14.0%. 结论移位性髋臼骨折最常见的致伤原因为交通伤,占73.9%;最常见的髋臼骨折类型是后壁骨折、双柱骨折及横行伴后壁骨折,这三种类型骨折占所有骨折的62.3%;手术治疗移位性髋臼骨折,功能结果优良率为78.0%.功能结果与复位质量有密切的相关性.移位性髋臼骨折术后最常见的长期并发症是创伤性骨关节炎和异位骨化,但异位骨化多为轻度.     

琼脂PNB培养基用于分支杆菌鉴定效果

琼脂ＰＮＢ培养基用于分支杆菌鉴定效果解放军三０九医院１０００９１薛建利，宋萍，朱琳，王仲元研制简易而可靠的鉴别结核分支杆菌和非结核分支杆菌的技术，具有重要意义。本文对匡氏琼脂ＰＮＢ培养基用于结核分支杆菌和非结核分支杆菌鉴别的效果，进行了试验。材料和方...     

人参皂苷Rb1通过减轻线粒体损伤对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察人参皂甙Rb1预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后的干预效果,探讨人参皂甙Rb1对抗脊髓缺血再灌注损伤可能的线粒体干预机制。方法构建大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组(n=12)、缺血再灌注损伤组(SCII组,n=12)和人参皂甙Rb1药物组(药物组,n=48),药物组(n=48)又分为10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg四个亚组,每组12只,术前30 min及术后每天,腹腔注射相应剂量人参皂甙Rb1。各组于损伤后48 h行大鼠后肢神经功能评分;分别检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;取脊髓组织检测SOD、MDA含量以及细胞色素C氧化酶(COX)活性。结果与SCII组比较,药物组BBB评分升高(P0.05),血清及脊髓组织SOD含量升高,MDA含量减少,脊髓组织COX活性升高(P0.05);且呈剂量依赖性,但40 mg/kg与80 mg/kg之间无明显变化。结论人参皂甙Rb1可以通过抑制线粒体损伤,减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤后的氧化应激,且在10~40 mg/kg范围呈剂量依赖性。     

复杂类型髋臼骨折手术治疗效果及影响因素分析

目的 评价复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果,并分析其疗效影响因素. 方法 2000年6月-2006年8月,收治复杂类型髋臼骨折54例.男44例,女lO例;年龄20～75岁,平均39.1岁.车祸伤40例,高处坠落伤8例,重物压砸伤6例.均为新鲜闭合骨折.后柱伴后壁骨折5例,横形伴后壁骨折25例,T型骨折2例,双柱骨折22例.伤后至手术时间5～72 d.术中采用Kocker-Lagenbach入路23例,髂腹股沟入路3例,前后联合入路28例.均采用AO重建钢板和螺钉内固定. 结果 52例获随访,随访时间12～74个月,平均31.3个月.23例解剖复位,19例满意复位,10例复位差,复位优良率80.77%.术中髂外静脉撕裂1例,行静脉修补后痊愈;坐骨神经损伤2例,术后口服甲钴胺,1例完全恢复,另1例随访18个月部分恢复.末次随访时,重度异位骨化6例,1例行异位骨切除术,余保守治疗后功能恢复;创伤性骨关节炎9例,1例行全髋关节置换,余保守治疗骨关节炎无进一步恶化;股骨头缺血性坏死5例,2例行全髋关节置换,1例股骨头未塌陷末作特殊处理,2例放弃全髋关节置换.改良Merled'Aubignd.Postel功能评分优良率75.00%.患者SF-36生命质量综合评分较一般人群低,但一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康4个维度与一般人群相当.logistic回归分析示髋关节脱位复位时间、骨折复位质量以及创伤性骨关节炎是影响术后功能效果的独立危险因素. 结论 切开复位内固定治疗移位性复杂类型髋臼骨折疗效满意.髋关节脱位后复位时间、骨折复位质量及创伤性骨关节炎是影响术后功能结果的独立危险因素.     

实施短程化疗对部队肺结核控制效果的研究

目的;为了研究短程化疗对部队新发肺结核病人的疗效及对结核病控制效果的影响,为在部队推广短程化疗与加速部队结核病控制提供科学依据。方法：于1991－1998年在驻京部队新发肺结核病人中实施短程化疗,疗程6个月。菌 阴组方案为2HRZ（E）／4HR,菌阳组方案为2HRZS（E）／4HR,短化期间实施肺结核病人化疗全程管理及远期随访,同时进行结核病流行病学调查。结果：新发肺结核病人912例,经6个月短程化疗,治愈率99.0％,治疗失败率0.2%,未治愈迁出率0.8％。经1－7年随访,复发率为0.79％。8年中肺结核患病率下降65.4%,肺结核发病率下降27.7％,涂阳肺结核下降30.3%。结论：新发肺结核病人开展短程化疗近期与远期疗效均令人满意,提高了部队病人服药顺应性,有效地防止不规律化疗造成的治疗失败。因此短程化疗在结核病控制中起到重要作用,能促使疫情持续、稳定地下降。加速结核病的控制进程。     

关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价

目的系统评价关节置换术和内固定术比较治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966~2006年9月),EMbase(1966~2006年9月),Cochrane图书馆(2006年第4期)、CMB(截止2006年9月),CNKI(截止2006年9月),收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.8软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共检索到相关文献228篇,最终纳入15个RCT,共255例。Meta分析结果显示,关节置换术和内固定术比较,术后1年病死率差异无统计学意义[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)];但内固定组术后2年再手术率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、5年再手术率[RR合并=0.11,95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并发症[RR合并=0.15,95%CI(0.09,0.23)]及5年主要并发症[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于关节置换组。结论老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术治疗可明显降低术后再次手术率及主要并发症;但与内固定术比较,1年后病死率无差异。     

中老年髋骨骨折患者血清脂联素和瘦素的水平研究

目的研究血清脂联素和瘦素水平与中老年人髋骨骨折的关系。方法选择2015年1月—12月在延安市人民医院骨科治疗的245例髋骨骨折患者。其中男性130例,女性115例;平均年龄64.26岁。另选择同时期在延安市人民医院体检中心体检的50岁以上健康人群510例作为对照,其中男性263例,女性247例;平均年龄62.20岁。应用放射免疫分析法测定245例髋骨骨折患者和510例健康对照的血清脂联素和瘦素水平,比较两组临床资料数据,包括年龄、BMI、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、锻炼、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇等。采用Logistic回归分析计算不同脂联素和瘦素水平组发生髋骨骨折的风险。结果病例组年龄、BMI、收缩压、舒张压、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、脂联素和瘦素的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病例组吸烟以及饮酒人群所占的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而病例组进行体育锻炼的人群则显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清脂联素和瘦素水平越高,髋骨骨折的发生风险越大(P0.05),脂联素和瘦素最高水平组发生骨折的风险分别为最低水平组的1.40倍(OR,1.40;95%CI,1.09~1.77)和1.75倍(OR,1.75;95%CI,1.18~2.31)。结论血清脂联素和瘦素水平是髋骨骨折的独立危险因素。     

1999～2002年新兵结核感染率调查

目的 掌握近年来入伍新兵结核感染状况,了解其动态变化趋势,为部队结核病防治提供决策依据。方法 采用结核菌素(PPD)试验方法,使用国产PPD 0．1mL,5IU皮内注射,72h查验反应,以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性者作为结核感染率。结果 共调查1999～2002年入伍新兵27931人,结核菌素试验阳性率为48．7％(13610人),强阳性率为2．5％(705人);无卡人数15920人(57．0％),无卡阳性人数4772人,结核感染率为30．0％,年感染率为1．86％;城市籍新兵结核感染率32．5％,农村籍新兵结核感染率28．6％。结论 在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染率,筛选卡介苗接种对象,对结核菌素试验强阳性者可采取预防性治疗措施。     

初治肺结核124例耐药性的测定

为了解初治肺结核病人耐药状况，对124例初治涂阳肺结核病人进行耐药性测定．现报告如下。     

影响移位性髋臼骨折手术疗效的因素

目的 探讨影响移位性髋臼骨折手术疗效的因素.方法 2000年6月至2006年10月,手术治疗移位性髋臼骨折124例(125髋),年龄20～75岁,平均39.7岁.根据可能影响手术疗效的因素,如年龄、性别、骨折类型、合并同侧髋关节后脱位、髋关节复位时间、合并同侧坐骨神经损伤、伤后手术时间、手术入路、骨折复位质量、异位骨化等对患者进行分组,并进行Logistic回归分析.结果 118例(119髋)获得随访,平均随访32.5个月(12～76个月).按改良Merle d'Aubigné-Postel评分标准,优51髋、良44髋、可16髋、差8髋,优良率为79.8%.功能优良率在简单类型骨折和复杂类型骨折组分别为88.9%和69.6%(X2=6.763,P=0.009);14 d内手术和14 d后手术组分别为85.9%和68.3%(X2=5.130,P=0.024);复位满意组和不满意组分别为86.8%和18.2%(X2=29.450,P=0.000);无髋关节脱位、髋关节脱位24 h内复位组和24 h后复位组分别为85.9%、84.2%和40.0%,24 h内复位组与无髋关节脱位组比较差异无统计学意义(X2=0.000,P=1.000),24 h后复位组的优良率低于无髋关节脱位组(X2=13.532,P=0.000)和24 h内复位组(X2=5.369,P=0.020).多因素Logistic 回归分析显示骨折类型、髋关节后脱位复位时间、伤后手术时间、复位质量是影响髋臼骨折术后功能结果 的独立危险因素.结论 复位质量、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及伤后手术时间是影响髋臼骨折术后功能的独立危险因素,其中复位质量是最重要的可控性因素.