智能化兔膝关节持续被动活动康复仪的研制及其在兔胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的 自行研制一套智能化兔膝关节持续被动活动(CPM)康复仪,并将其应用于兔胫骨平台骨折术后膝关节的早期康复中。 方法 根据仿生学原理设计,自制智能化兔膝关节CPM康复仪器,主要由核心机械、电控、控制程序三部分组成。选取6月龄雄性新西兰大白兔20只,行胫骨平台骨折术后,按随机数字表法分为CPM组和自由活动组。CPM组采用CPM康复仪器行早期关节活动康复,每日训练1次,每次30 min,共4周。2组大白兔均于造模前和造模成功后第3、7、14、21、28天进行体重监测以及术侧膝关节活动度和肿胀程度测量,并于造模成功28 d后于光镜下观察2组大白兔术侧关节软骨的病理结构。 结果 自制智能化兔膝关节CPM康复仪器运行过程安全可靠,可带动3只兔子同步运动,并可准确、方便地调节膝屈曲角度、运动速度和运动时间,其智能化满足实验要求。造模后第3天,2组大白兔的平均关节活动度与组内造模前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);造模成功后第28天,CPM组的平均肿胀程度和平均关节活动度分别为（135.05±1.70）°和（0.175±0.002）cm,与自由活动组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模成功28 d后,CPM组的骨折处畸形程度以及骨折线处的光滑度均优于自由活动组。造模成功28 d后,CPM组缺损区优势组织以透明软骨为主,自由活动组缺损区优势组织以纤维软骨修复为主,且CPM组缺损区域与邻近关节软骨结合情况、软骨细胞新生情况、软骨细胞排列、细胞层次以及软骨下潮线恢复情况等均优于自由活动组。 结论 智能化兔膝关节CPM康复仪器是一种简便可靠、效果较好的胫骨平台骨折术后早期康复器械,其不仅可以促进兔子胫骨平台骨折处塑形和软骨的修复,还可改善膝关节活动度,消除肿胀。     

单臂外固定支架治疗胫骨开放性粉碎型骨折临床观察

外固定架以方便、可靠、保护局部血运、利于关节早期活动等优势,已广泛用于肢体骨折尤其是胫、腓骨开放骨折。自2006年9月-2007年9月,我们应用外固定架治疗胫骨开放性粉碎性骨折27例,现将结果报道如下。     

前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折

目的:探讨前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2019年1月,采用前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折患者15例。男11例,女4例;年龄19~70岁,中位数40岁。均为闭合型骨折,均合并腓骨远端骨折,AO/OTA分型均为C3型。受伤至手术时间1~3周,中位数10 d。术中先通过前外侧入路固定腓骨远端骨折,再通过内后侧入路固定胫骨远端骨折。随访观察切口和骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:15例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数12个月。切口甲级愈合12例;术中部分缝合切口2例,经负压吸引、延期缝合后切口愈合;术后并发前外侧切口皮缘坏死1例,但未出现内固定物外露,经皮瓣移植覆盖后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间12~48周,中位数24周。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统评价踝关节功能,本组AOFAS评分80~100分,中位数90分;优12例,良3例。术后早期均出现不同程度的腓浅神经压迫症状,未行特殊处理,14例症状改善或消失;并发前外侧切口皮缘坏死的1例,腓浅神经压迫症状无改善。均未出现内固定物松动或断裂、骨不连等并发症。结论:采用前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折,显露充分,固定可靠,切口和骨折愈合好,有利于踝关节功能恢复,安全性高。     

简易盆底振动治疗神经源性膀胱

目的:观察简易盆底振动治疗配合膀胱功能训练对神经源性膀胱的康复疗效.方法:神经源性膀胱患者64例,随机分为2组各32例,2组均给予间歇导尿及膀胱功能训练,观察组加用盆底振动治疗.治疗前后检测膀胱容量、残余尿量和尿流动力学指标.结果:治疗8周后,2组膀胱容量及膀胱顺应性(BC)均较治疗前明显增加,且观察组更高于对照组(均P＜0.05);2组残余尿量及膀胱压(Pves)、逼尿肌压力(Pdet)均较治疗前明显减少,且观察组更少于对照组(均P＜0.05).结论:在膀胱功能训练基础上配以盆底振动治疗对神经源性膀胱的康复疗效确切,并且方便经济和操作简便,值得临床推广使用.     

半导体激光联合电针治疗急性神经源性胸廓出口综合征的临床观察

目的 观察半导体激光联合电针治疗急性神经源性胸廓出口综合征的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将急性神经源性胸廓出口综合征患者60例分为治疗组和对照组,每组患者30例。治疗组给予半导体激光（每日治疗1次,每次照射2部位,每次10 min,连续治疗2周）联合电针治疗（每日1次,每次30 min,连续治疗2周）,对照组仅给予电针治疗。于治疗前和治疗2周后采用视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数(NDI)和生活质量评价量表(SF-36)分别评估2组患者的疼痛程度,颈椎功能和生活质量。 结果 治疗后,2组患者的VAS、NDI、SF-36评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后的VAS、NDI、SF-36评分分别为（2.38±1.11）分、（3.11±3.15）分、（96.81±19.12）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 半导体激光联合电针可显著缓解急性神经源性胸廓出口综合征患者的疼痛程度,提高其生活质量。     

血压调控不当对动脉血栓性脑梗死急性期治疗的影响

目的 分析脑梗死急性期的血压调控对患者神经功能恢复的影响.方法 我院2008-01-2011-12收治急性动脉血栓性脑梗死伴血压升高患者146例,根据血压下降幅度分为观察组86例与对照60例,观察血压调控与临床疗效.结果 观察组总有效率95.3%,对照组有效率88.3%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论脑梗死急性期的血压调控,应遵循慎重适度、合理的个体化治疗.     

基于ICF的老年肌少症功能测量工具的内容和心理测量特性比较

目的 探讨老年肌少症测量工具的内容和心理测量特性。方法 采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)联系和编码规则,对7种老年肌少症测量工具,包括力量、行走协助、从椅子起立、上楼梯和跌倒量表(SARC-F),Ishii测试,小型肌肉萎缩风险评估-7(MSRA-7),6分钟步行测试(6MWT),Barthel指数(BI),简易体能状况量表(SPPB)和世界卫生组织残疾评估量表(WHODAS 2.0)的测量项目进行内容分析与编码,并探讨各测量工具的心理测量特性。结果 根据ICF将7种测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及两类都涉及的综合类。SARC-F对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)、步行(d450)和改变身体的基本姿势(d410)等。Ishii测试对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)和体重维持功能(b530)。MSRA-7对应的编码包括步行(d450)、不随意运动反应功能(b755)和肌肉耐力功能(b740)等。6MWT对应的编码为步行(d450)。SPPB对应的编码涉及改变身体的基本姿势(d410)、随意运动控制功能(b760)和步行(d450)。BI对应的编码包括吃(d...     

持续被动运动联合艾灸对兔膝关节炎关节功能及炎性损伤的影响

目的观察实验动物兔膝关节炎(OA)康复中的持续被动活动(CPM)联合艾灸对兔膝关节炎关节功能及炎性损伤的影响。方法将20只6月龄雄性新西兰大白兔行离断兔子前交叉韧带和摘除内侧半月板造成实验兔膝关节炎,随机数字表法分为两组:CPM联合艾灸组(10只)与自由活动组(10只)。应用自制CPM康复仪器行早期关节全范围活动康复,每天1次,每次30min,同时采用艾条悬实验灸膝关节局部,以实验兔耐受为度,每天1次,每次30min,共4周。自由活动组仅笼内自由活动。观察实验兔体重、膝关节肿胀、伤口愈合、关节活动度的变化,放射免疫法检测兔膝关节液炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-κB(NF-κB)的含量。结果 CPM联合艾灸组兔子能安静耐受30min的被动训练,训练期间,未出现坠积性水肿、皮肤破损,伤口愈合良好。术后第28天,CPM联合艾灸组术后关节活动度和肿胀程度明显优于自由活动组,膝关节液炎性因子IL-1β、IL-6和NF-κB的含量也明显小于自由活动组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自制智能化兔膝关节CPM康复仪器是一种简便可靠、效果较好的术后早期康复器械,CPM联合艾灸对兔膝关节炎关节功能及炎性损伤有很好的改善作用。     

电针治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察及对甲襞微循环的影响

目的观察电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对甲襞微循环的影响。方法将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,观察组30例,采用电针治疗;对照组30例,采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。结果观察组总有效率为93.3%。对照组总有效率为80%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗后,观察组甲襞微循环各项指标与治疗前比较,均有极显著性差异（P〈0.01）;对照组仅血液流态积分有显著改善（P〈0.05）。观察组与对照组治疗后积分比较,可见患者管袢形态、血液流态、袢周状态积分及总积分均呈下降趋势,但观察组下降幅度更显著,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论采用电针治疗椎动脉型颈椎病,能明显改善患者甲襞微循环指标,且临床疗效明显优于采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。