正常人和股骨头缺血坏死患者股骨近端骨髓类型的MR研究

本文对６７例正常人，１５例股骨头缺血坏死（ＡＶＮ）高危人群及１４例ＡＶＮ患者的股骨近端的骨髓类型进行了ＭＲ研究。发现，股骨头骺部和大转子在三个组均为黄骨髓；而颈部、转子间区则情况不尽相同：在小于５０岁的年龄段，股骨颈部和转子间区为黄骨髓者，正常人组分别占３１％和２５％；ＡＶＮ病例组分别占１００％和８０％；高危人群组分别占８６％和７１％；正常人组与高危人群组及ＡＶＮ病例组有明显差异。股骨颈部及结节间区过早黄骨髓化是ＡＶＮ的一个高危征象。     

头部扩散张量磁共振成像扫描方案的优选

目的 探索扩散张量磁共振成像应用于临床的合理扫描方案。方法 对20名成年健康志愿者行头部扩散张量成像，比较不同扫描参数(层厚／层间距、b值及扩散敏感梯度方向数)对图像质量的影响。结果 在三种不同的扫描参数中，以层厚／层间距对图像信噪比的影响最大，层厚／层间距越大，图像信噪比越高。高b值扫描虽然ADC图灰白质对比明显，但FA图噪声较大。方向数越多，图像信噪比越高，但扫描时间相应延长。结论 层厚／层间距3mm/1mm、b值=1000s／mm^2、扩散敏感梯度方向25个，此方案适用于研究脑白质的细微结构，是应用于临床的合理扫描方案。     

前列腺磁共振扩散加权成像的初步研究

目的探讨MR扩散加权成像对正常前列腺外周带、炎症和癌的诊断价值.方法收集13例良性前列腺增生、10例前列腺炎和15例前列腺外周带癌患者的MR检查资料.将前列腺外周带以六分区法划分,依病理结果将其分为正常区、炎症区及癌区.所有病人行单次激发EPI序列的MR扩散成像检查,b值分别取300、500、800 s/mm2.观察DWI图,并测量外周带各分区内及每位患者的闭孔内肌和膀胱内表观扩散系数(ADC)值,并对所得数值进行双样本方差分析.结果13例良性前列腺增生、8例前列腺炎及14例前列腺癌获得可靠ADC值.b=800 s/mm2时,前列腺癌在DWI图像上表现为较高信号.b值越高,ADC值越低.b值相同时,各组间闭孔内肌及膀胱ADC值无统计学差异.b=800 s/mm2时,正常外周带平均ADC值(2.15±0.31)×10-3 mm2/s,炎症区平均ADC值(2.12±0.33)×10-3 mm2/s,癌区平均ADC值(1.17±0.21)×10-3 mm2/s,癌组与正常组组间差异及炎症组与癌组组间差异具有统计学意义(F=188.61,P=0.00),炎症区与正常区之间无统计学差异(P=0.53).结论MR扩散加权成像的ADC值有可能用于前列腺炎与癌的鉴别.     

正确诊断和识别儿童遗传代谢性脑病

遗传代谢性脑病是指由于先天性代谢性缺陷导致机体生化代谢紊乱,造成中间或旁路代谢产物蓄积,或终末代谢产物缺乏,从而引起中枢神经系统症状和体征的一组疾病.目前对于该类疾病的发生率没有确切的统计,大多数文献报道的总体发生率在1/(1500 ～5000)例活产婴儿,某些地区甚至可能更高[1-2].有些遗传代谢病是致死性的,而有些遗传代谢病随着人们对其认识的加深,则能找到治疗的办法,如苯丙酮尿症.但是,由于遗传代谢性脑病涵盖种类繁多,临床表现多样,影像异常表现复杂,往往给放射科医师诊断造成极大的困难,即使在国外发达地区,遗传性脑白质病能得到确诊的也不足1/2[3].     

儿童急性播散性脑脊髓炎与临床孤立综合征的临床及影像学比较研究

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)与临床孤立综合征(clini-cally isolated syndrome,CIS)的鉴别诊断要点。资料与方法搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料。其中CIS 18例,包括女13例,男5例;ADEM共21例,其中女8例,男13例。平均随访时间4.2年,最短随访时间为2年。由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结。由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析,内容包括病灶的位置、大小、形态。对计数资料采用Fisher精确检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验。分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价,比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 39例儿童ADEM与CIS患者中,ADEM发病年龄小,平均约(6.14±3.41)岁;CIS平均发病年龄(10.05±2.87)岁,两者之间差异有统计学意义(P=0.000);ADEM临床表现以发热和运动障碍为主,分别占76%和71%,高于CIS的33%和22%(P=0.011,0.004)。而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50%和61%,与ADEM的0%和24%比较,差异具有统计学意义(P=0.000,0.025)。随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS。影像学特征中,与CIS比较,中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显,分别占100%和38%(P=0.001,0.023);ADEM病灶分布相对对称。CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22%、17%,ADEM未出现此类病变(P=0.037,P=0.089)。"黑洞"在CIS中具有显著特异性,与ADEM比较差异具有统计学意义(P=0.037)。Callen诊断MS的标准敏感性最高,为87%。KIDMUS(2个均满足)MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高,分别为92%和90%。KID-MUS敏感性最差,为33%。Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低,分别为22%和57%。结论临床及影像学特征的结合,可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS。在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主,而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准。     

MRI对脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体压缩时间及功能预后的评估

背景：脊椎骨折碎骨片可进入椎管造成神经功能损伤，损伤后神经功能的恢复主要取决于原发性损伤的性质和程度，并与脊髓受损的范围有关。早期影像学的分析可评价脊髓损伤的程度和范围，初步评价患者的治疗手段和预后。目的：探讨MRI对脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的功能预后评估价值，为早期康复介入干预提供依据。设计：以良性椎体压缩性骨折患者为研究对象的病例回顾性研究。单位：河南省鹤壁矿务局总医院的影像科．两所大学医院的放射线科。对象；北京医科大学第一医院、新乡医学院第一附属医院经MRI行脊椎检查者125例，对诊断为良性椎体压缩骨折且临床资料完整者107例(123个椎体)，外伤组65例(71个椎体)，骨质疏松组42例(52个椎体)，进行回顾性分析。方法；对107例(123个椎体)由急性外伤或原发性骨质疏松所致的压缩椎体的MRI征象进行对比分析。分别由两名副主任医师对患者的影像学资料进行盲法评价，根据变形椎体前后高度差别及形状将椎体压缩定位“楔形”、“扁形”2种，并观察有或无骨碎片及典型的骨折线、结果；变形椎体内完全保留骨髓信号并混有高信号，椎体后上角突向椎管；T1椎体终板下带状低信号；椎体前后缘外形正常或略凹陷、边缘光滑；椎体静脉显示清晰是骨质疏松压缩的MRI表现。椎体较为均匀的低信号并部分保留骨髓信号、椎体变形明显、椎旁血肿、有骨折线或多伴脊髓水肿、囊变是外伤性压缩的MRI表现椎体强化是骨折修复期的重要表现，是判定新鲜、陈旧骨折的一个参考标准一结论：脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体骨折及骨折时间的判定可通过MRI进行鉴别，并可初步评价患者的功能和预后。     

佩梅病的头颅MRI随访改变及与临床分型的关系

目的 探讨佩梅病(PMD)患儿头颅MRI进展特点及其与临床分型的关系。方法 分析20例经临床诊断为PMD患儿的MRI随访资料,按首次检查年龄分为小年龄组(<12个月,n=13)和大年龄组(≥12个月,n=7)。临床诊断先天型7例,经典型13例。对不同分组及分型间脑白质髓鞘化程度进行分析和比较。结果 首次MRI小年龄组脑叶白质均未髓鞘化,大年龄组额顶叶皮层下、深部及侧脑室周边白质髓鞘化率分别为14.29%(1/7)、14.29%(1/7)、28.57%(2/7)。深部结构除脑桥外,小年龄组髓鞘化均低于大年龄组。随访MR发现小年龄组84.62%(11/13)患儿髓鞘化程度出现改变,大年龄组57.14%(4/7)患儿髓鞘化程度改变。经典型脑叶及深部结构(除胼胝体压部)的髓鞘化进步率明显高于先天型。结论 PMD在MRI上表现为髓鞘化明显迟缓或缺乏,随着病情的进展亦会出现相应变化,影像学改变与临床表型有一定的关系。     

轻度Alzheimer病人与正常老年人全脑白质各向异性的比较

目的利用扩散张量成像研究轻度Alzheimer患者全脑范围内的白质异常.方法对16例正常志愿者和13例轻度Alzheimer患者进行了扩散张量成像扫描,经过后处理生成的FA图在SPM99下进行头颅标准化后,对AD组和对照组的全脑白质FA图进行基于体素的统计学比较.结果对照组和AD组的双侧内颞叶、右颞中回、左侧顶叶白质,左侧外囊,右上纵束和穹窿的各向异性FA值差异具有显著性意义.结论基于体素的全脑白质FA图比较能够发现AD患者中大脑白质的异常,从而更加全面地评价AD患者的结构改变.     

MRI对肝局灶病变的诊断价值

目的：探讨ＭＲＩ对肝局灶病变的诊断价值。材料和方法：对３９例临床证实的肝局灶病变的病例的ＭＲ图像进行回顾性分析，就其信号特点、内部结构、形态及ＣＮＲ值对肝良、恶性病变的鉴别价值进行估价。结果：Ｔ２Ｗ像上，１００％的肝血管瘤和囊肿为明显高信号，而１００％的肝癌和９２％的转移瘤为高信号（Ｐ＜０．０５）；８５％的良性肿瘤内部结构均匀，而恶性肿瘤均匀者仅为３１％（Ｐ＜０．０５）；７５％的血管瘤和１００％的囊肿呈边缘光滑的类圆形病灶，而肝癌则呈不光滑分叶状（６７％）或不规则形（３３％），转移瘤７５％为不规则形，２５％为分叶状，良性肿瘤ＣＮＲ值高于恶性肿瘤。结论：恶性肿瘤多为边界不规则、内部信号不均匀的病灶，而良性肿瘤则为边缘光滑内部信号均匀，尤其在Ｔ２ＷＩ上，良恶性病变的信号强度有明显差别。     

嗜血细胞综合征:中枢神经系统受累的影像学表现1例

患儿男,6岁。发热5日，发现肝．脾肿大2日．出现口角歪斜1日。体格检查示：腹软．肝肋下约4-5cm．脾肋下约8cm.右侧腹股沟可触及2个绿豆大小的淋巴结．无压痛，活动度可：曾于外院给予抗生素及激素治疗，病情无好转。