温阳消水方治疗癌性腹水的临床观察及机制研究

目的:探讨温阳消水方对癌性腹水的治疗效果及作用机制。方法:选择北京中医药大学第三附属医院肿瘤科符合纳入标准的60例癌性腹水患者,按照随机数字表法分为空白组、对照组、治疗组。治疗组每日外敷温阳消水方4-6h,对照组给予托拉塞米入壶20mg/d,空白组不利尿且不外用中药。3组于治疗前、第2周治疗结束后,分别测定平脐腹围、临床症状评分、KPS评分、不良反应评价、血癌胚抗原(CEA)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)及血管内皮生长因子(VEGF)。结果:与空白组比较,治疗组及对照组治疗前后的IFN-γ、IL-4表达水平有统计学意义(P<0.05)。而VEGF及CEA治疗前后无差异。与空白组比较,治疗组和对照组平脐腹围、临床症状评分、KPS评分差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应评价相对安全。结论:温阳消水方外敷后在缓解癌性腹水方面,与西药利尿剂临床疗效相当,同时可以减少因反复利尿造成患者耐药情况及电解质紊乱的风险,提高癌性腹水患者的生活质量。     

生血益髓汤防治TP方案化疗所致骨髓抑制的临床效果

目的:观察生血益髓汤对防治TP方案化疗所致骨髓抑制的临床效果。方法:纳入本院2017年1月至2019年6月接受TP方案化疗的肿瘤患者共60例,随机数字法将其分为观察组及对照组各30例;对照组实施TP化疗方案,观察组实施TP化疗方案+生血益髓汤;比较两组患者化疗后骨髓抑制、KPS等临床指标。结果:化疗前两组患者外周血血象无明显差异（P＞0.05）;观察组患者化疗后7天与化疗后14天的外周血白细胞计数及血小板计数下降程度均小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者血红蛋白含量在化疗后7天与化疗后14天均稍有下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组及观察组患者骨髓抑制总体发生率分别为92.9%及79.3%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率（39.3%）明显高于观察组（13.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组在治疗期间rhG-CSF及IL-11使用量较观察组大,其中rhG-CSF使用量差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗后KPS稳定率明显低于观察组（57.1% vs 82.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:生血益髓汤对防治TP方案化疗所致骨髓抑制的效果较好,并可有效减轻化疗毒副反应、提高肿瘤患者化疗后生活质量。     

基于均匀设计的诃子制草乌特征性成分对H9c2心肌细胞毒性的影响

摘要：目的:筛选诃子制草乌特征性成分中的主要毒性作用成分和减毒作用成分。方法:采用均匀设计法安排实验,3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）法考察诃子制草乌中4种特征性成分的不同配比对H9c2心肌细胞存活率的影响;应用Data Processing System（DPS）数据处理软件,对不同配比的细胞存活率进行逐步回归并绘制等高线图,分析4种特征性成分对H9c2心肌细胞毒性的影响及交互作用关系;以细胞存活率、乳酸脱氢酶（LDH）漏出率、细胞核平均荧光强度、线粒体膜电位为指标进一步对分析结果进行实验验证。结果:4种指标性成分中,存在于草乌中的新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱均可明显降低H9c2心肌细胞存活率,以新乌头碱对毒性的贡献更大;诃子中的没食子酸、鞣花酸均可提高模型组（新乌头碱+苯甲酰新乌头原碱）细胞存活率,且没食子酸的作用强于鞣花酸。从交互作用的程度来看,具有显著降低H9c2心肌细胞存活率的交互项为新乌头碱和苯甲酰新乌头原碱;而交互项新乌头碱和鞣花酸、苯甲酰新乌头原碱和没食子酸可明显提高H9c2心肌细胞存活率。实验证实,新乌头碱和苯甲酰新乌头原碱共同作用,与对照组相比,细胞存活率明显降低（P<0.01）,LDH漏出率和细胞核平均荧光强度增加（P<0.01）,线粒体膜电位降低（P<0.01）;在新乌头碱和苯甲酰新乌头原碱混合物中单独加入没食子酸或鞣花酸均可提高细胞存活率（P<0.01）,升高线粒体膜电位（P<0.05或P<0.01）,降低LDH的漏出和细胞核平均荧光强度（P<0.01）;同时加入没食子酸和鞣花酸,其毒性作用进一步减弱。结论:诃子制草乌中的新乌头碱和苯甲酰新乌头原碱均具有一定的心肌毒性,以新乌头碱对毒性的贡献更大,两者具有协同作用;没食子酸和鞣花酸均可降低由两种乌头碱类成分产生的毒性作用,以没食子酸的减毒作用贡献更大,两者具有协同作用。     

调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效及对患者生活质量影响

目的:探讨调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取本院收治的癌痛服用阿片类药物镇痛致便秘患者93例,采用随机对照原则分为对照组47例和治疗组46例。对照组给予温针灸疗法,治疗组在对照组基础上给予调神通腑针法,对比治疗后临床疗效、NRS、KPS评分、CCS评分、中医症候积分、血清VIP和NO水平。结果:经过治疗后,治疗组治疗总有效率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05);两组NRS评分和CCS评分明显降低,KPS评分显著升高,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组改善较明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后胃脘胀痛、食少、腹胀和烦躁易怒积分显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前血清VIP和NO水平无差异(P0.05);治疗后两组患者血清VIP和NO水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘具有较好的治疗效果。     

基于药效团和分子对接探究诃子制草乌通过瞬时受体电位香草酸1介导的减毒机制

目的：本研究利用药效团、分子对接及实时反转录PCR（RT-PCR)方法探究诃子制草乌通过瞬时受体电位香草酸1（TRPV1）介导的减毒机制。方法：采用Discovery Studio 4.0软件构建基于TRPV1激动剂分子共同特征的TRPV1激活药效团,虚拟筛选出草乌中的潜在活性成分;对草乌成分及诃子制草乌中引入的诃子成分进行Autodock vina分子对接研究;根据结果选出代表性成分,采用实时反转录PCR验证是否可促进心肌细胞中TRPV1 mRNA表达。结果：药效团共筛选出草乌中包括毒性较大的双酯型生物碱乌头碱、新乌头碱及次乌头碱在内的13个成分,分子对接结果表明这13个成分及诃子制草乌引入的诃子成分均有潜力与TRPV1结合。RT-PCR实验中没食子酸和新乌头碱在浓度≥25 μmol/L时,均可明显促进大鼠H9c2心肌细胞中TRPV1 mRNA表达的增加,随着给药浓度的增大表达量增加,新乌头碱促进TRPV1 mRNA表达的作用更强。药效团、分子对接结果表明诃子和草乌中均含有多种具备TRPV1激活潜力的成分。结论：实验证明新乌头碱、没食子酸均可在一定程度上激活TRPV1通道,可作为TRPV1的激动剂。根据结果推测,诃子可能会通过拮抗草乌中的活性成分与TRPV1的结合,从而降低草乌通过TRPV1介导的毒性;也可能是诃子制草乌在引入没食子酸等诃子成分后,可在安全剂量范围内使TRPV1通道快速脱敏从而实现减毒。     

客观结构化实践考试在中药炮制实操课程评价的应用

中药炮制学是一门综合性学科,但中药炮制实操课程多年来都采用单一的评价方式,不能有效反映学生的综合能力。为解决该问题,采用了问卷调查的方式对学生的学习情况进行了调查与分析,论证客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）在中药炮制实操课程评价中应用的可能性,并进行了符合中药炮制学实操课程需求的OSCE考试设计。     

止吐贴联合针刺治疗化疗相关恶心呕吐的临床观察

目的：探讨止吐贴联合针刺治疗患者化疗相关恶心呕吐的临床疗效。方法：本研究通过自身交叉对照的研究方法,收集2018年1月至2020年1月期间确诊恶性肿瘤且需行含顺铂、卡铂或奥沙利铂方案化疗的患者共80人,随机分为AB和BA两组,每组各40人。AB组在研究阶段第一周期接受止吐贴联合针刺及盐酸托烷司琼治疗,间隔14-21天后,下一周期单用盐酸托烷司琼治疗。BA组顺序与之相反。将AB组、BA组中采用止吐穴贴联合针刺治疗者在统计疗效时统称为治疗组(A组),单纯西药治疗者统称为对照组(B组)。比较A组、B组患者化疗期间恶心、呕吐程度、时间,及生活质量评分。结果：治疗组化疗期间恶心程度明显减低,第1、3、7天缓解程度均优于对照组(P＜0.05);化疗第1天呕吐程度明显低于对照组(P＜0.05);治疗组生活质量(KPS评分)化疗第1、3天明显优于对照组(P＜0.05)。结论：止吐贴联合针刺治疗可明显减轻患者化疗相关恶心呕吐程度,提高患者生活质量。     

扶阳法治疗肺癌思路浅析

结合肺癌诊治的历史沿革及治疗理念的不断发展,从阳气不足在肺癌发病中的重要作用、肺癌阳虚病机的分析等角度阐述扶阳法治疗肺癌的思路及优势所在。     

温通针刺中脘联合常规针刺对胃癌化疗后恶心呕吐的预防效果

目的 探究温通针刺中脘联合常规针刺对胃癌(脾胃虚寒证)化疗后恶心呕吐的预防效果。方法 选取2018年1月—2020年12月到医院就诊的脾胃虚寒证胃癌化疗患者162例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各81例。两组患者均行DCF胃癌化疗治疗，给予对照组常规胃癌化疗护理，在对照组的基础上给予观察组温通针刺中脘联合常规针刺干预。比较两组患者治疗前及治疗14d时的中医证候积分、营养状况评价[患者主观整体营养状况量表(PG-SGA)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(EORTC-QLQ-30)]及治疗14d时的恶心呕吐发生率和呕吐程度；并记录两组患者治疗期间化疗毒性反应发生情况。结果 两组患者治疗14 d时的胃脘胀痛、恶心呕吐、神疲乏力、气短懒言、便溏的证候积分较治疗前均升高，且对照组显著高于观察组(均P<0.05);治疗14 d时观察组的呕吐程度(Z=3.064,P=0.002)及呕吐发生率(P<0.05)与对照组相较差异显著；治疗14 d时两组患者的PG-SGA评分较治疗前明显升高，且对照组显著高于观察组(P<0.05),而观察组患者治疗14 d时的营养...