血液透析头痛与脑血流速度的关系及处理

目的探讨血液透析头痛与脑血流速度的关系。方法将16例血液透析中发生头痛的患者为头痛组，随机抽取16例未发生头痛的患者为对照组。比较两组患者透析结束后1h脑血流速度的变化。对头痛组患者给予倍他司汀、尼莫地平扩血管治疗2wk，再对比头痛组扩血管治疗前后脑血流速度的变化。结果血液透析头痛组患者透析结束后1h经颅多普勒（TCD）显示脑血流速度较对照组明显增快，经扩血管治疗2wk后，血液透析中头痛减轻或消失，透析结束后1h复查TCD显示脑血流速度明显下降。结论血液透析头痛与脑动脉血流速度的改变有着密切关系，脑血流速度增快是引起血液透析头痛的原因之一，给予扩血管治疗可减轻或消除这类头痛的发生。     

经肝素泵同步注入多巴胺预防透析低血压的效果观察

目的 探讨小剂量多巴胺在血液透析中对血压稳定性的影响。方法 经肝素泵血液透析中注入小剂量多巴胺6例(360透次)，以常规血液透析7例(420透次)作对照，观察血流量，超滤量，透析中血压和透析后血压。结果 观察组透析低血压发生率较对照组明显减少，两组比较有显差异(P＜0．001)；观察组血流量和超滤量较对照组同类结果明显增加，两组比较有显差异(P＜0．001)。结论 血液透析过程中经肝素泵同步注入小剂量多巴胺具有稳定血流动力学、预防透析低血压、提高血液透析效率的作用。     

百令胶囊对慢性肾衰竭患者生活质量改善作用研究陈彤,班遵浦,罗国鸿,廖效竹,李忠发(遵义市第一人民医院 血透室,贵州 遵义 563000)

摘要 目的 研究百令胶囊对慢性肾衰竭非透析患者的生活质量的影响及其作用机制。方法 选择2014年6月至2015年6月于我院肾内科就诊的慢性肾衰竭非透析（CRF）患者64例,给予患者规范西医治疗基础上,待患者病情稳定后,在上述治疗基础上给予百令胶囊 2.0 g,口服,每日3次,4周为一个治疗周期,连用2个周期。比较治疗前后的临床症状评分、血肌酐水平、生活质量各维度评分及血清IL-6和CRP表达变化。结果 治疗前患者的临床症状评分为（75.1±24.7）分,而治疗后为（56.1±19.2）分,治疗前后相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。64例CRF患者的临床总有效率为51.6%。治疗前后患者血肌酐水平分别为（163.7±15.9）μmol.L-1和（138.2±10.9）μmol.L-1。治疗后患者血肌酐水平显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。除体能评分外,治疗后各项生活质量评分均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者在治疗期间均未出现药品不良反应,顺利完成治疗过程。治疗后,患者血清IL-6和CRP含量均较治疗前显著降低（P均＜0.05）。结论 百令胶囊辅助治疗CRF非透析患者可显著改善患者临床症状,降低血肌酐水平,改善肾功能,从而对患者从精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康等各方面起到了积极的影响,提高了患者生活质量,其作用机制可能与下调血清IL-6和CRP水平,改善机体微炎症状态有关。     

血液透析结合血管活性药物治疗急性肾功能衰竭

多数文献认为改善非梗阻性急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰 ,ＡＲＦ)预后的关键是早期血液透析 (ＨＤ) [1 ,2 ] ,但临床上早期ＨＤ的时机极难掌握 ,经短期保守治疗无效进行ＨＤ是迄今ＡＲＦ的基本治疗思路。因此 ,探索ＨＤ治疗ＡＲＦ过程中促进肾功能恢复的方法 ,对提高临床ＡＲＦ救治水平有一定意义。本文对比了ＨＤ结合血管活性药物与常规ＨＤ两种方法治疗ＡＲＦ肾功能恢复的差异 ,现将观察结果报告如下。1　材料方法1 1　研究对象　选择我院符合文献[3] 急性肾衰诊断标准及透析指征的少尿型ＡＲＦ3 8例作观察对象 ,其中男 3 1例 ,女 7…     

肾病综合征患者微血管并发症发生情况及影响因素研究

背景　肾病综合征患者体内存在脂质代谢紊乱、低蛋白血症、大量蛋白尿等症状,动脉硬化危险性增加,探讨其影响因素是疾病诊治的关键点之一。目的　探讨肾病综合征患者的微血管并发症发生情况及影响因素。方法　选取2017年1—6月贵州省遵义市第一人民医院肾内科收治的肾病综合征患者42例为观察组,选择同期在本院健康体检者40例为对照组。比较观察组与对照组的炎性因子、脂质代谢指标、动脉硬化指数（ASI）等,采用多因素Logistic回归分析肾病综合征患者发生微血管并发症的影响因素,采用Pearson相关分析ASI与脂质代谢指标的相关性。结果　观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、α-脂蛋白（LP-α）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全血白细胞计数（WBC）、24 h尿蛋白（24 hUpro）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）低于对照组（P<0.05）。观察组的微血管并发症发生率为64.3%（27/42）。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG是肾病综合征患者发生微血管并发症的危险因素（P<0.05）,高水平HDL-C是肾病综合征患者发生微血管并发症的保护因素（P<0.05）。随访18个月后,观察组ASI高于入院时,且高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,ASI与LP-α、TC呈线性正相关（P<0.05）。结论　肾病综合征患者的微血管并发症发生率较高,hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG、HDL-C是其发生发展的影响因素。     

国人CAPD患者尿素动力学的临床研究

本文测定了31例稳定的连续活动性腹膜透析(CAPD)患者尿素指教(KT/V)和一周肌酐清除率[L/(1.73m~2·w)],以及两者的相关性,以探讨充分进行CAPD治疗的相应指标.测定结果KT/V值为1.97±0.53,(?)r值为51.36±8.68L/(1.73m~2·w),两者呈正相关,R=0.73,结果分析显示,KT/V大于1.8,一周(?)r大于45L/(1.73m~2·w)为充分腹透的指标。我们认为尿素、肌酐动力学研究对评判CAPD充分性有重要意义。     

百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激中的影响分析陈彤,班遵浦,罗国鸿,廖效竹,李忠发(遵义市第一人民医院 血透室,贵州 遵义 563000)

目的 研究百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激中的影响。方法 选择2015年1月至2015年9月于我院行常规血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为2组：观察组和对照组,每组各30例。给予患者常规血液透析和EPO治疗基础上,对照组给予蔗糖铁治疗,观察组在上述治疗基础上给予百令胶囊 2.0 g,口服,每日3次,4周为一个治疗周期。采用比色法检测血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHP)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,比较两组各项指标变化。结果 两组患者在治疗前MDA、GSHP及SOD三项指标的水平比较无统计学差异(P＞0.05)。注射5次蔗糖铁后MDA水平显著升高,GSHP和SOD水平显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。注射5次蔗糖铁4周后,观察组MDA水平显著下降,GSHP和SOD水平显著升高,与注射5次蔗糖铁后水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。但对照组各项指标水平在注射5次蔗糖铁4周后与注射5次蔗糖铁后比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 百令胶囊可有效干预蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者机体的氧化应激状态,值得在临床推广应用。     

原发性肾病综合征激素治疗中脂代谢变化的临床观察

糖皮质激素(简称激素)是目前治疗原性肾病综合征的首选药物.为了探讨糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响[1].本文采用生化方法,测定分析了52例肾病综合征患者治疗前后上述指标的变化,观察结果如下.     

肾综合征出血热发热期、少尿期低钠血症临床分析

肾综合征出血热 (HFRS)病程各期常合并水电解质紊乱 ,其中发热期和少尿期合并低钠血症较为常见[1] 。为进一步探讨HFRS不同病程阶段合并低钠血症的临床特点 ,有助于提高HFRS治疗水平 ,本文对 70例HFRS发热期与少尿期血钠、红细胞压积 (HCT)和肾功能 (Scr)进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　全部病例为我院 1 999年至 2 0 0 2年的HFRS发热期 (36例 )和少尿期 (34例 )住院病例。发热期病例中男 2 8人 ,女 8人 ;年龄 1 4～ 70岁 ;临床分型 :轻型 1 8例 ,中型 1 4例 ,重型 3例 ,危重型 1例。少尿期病例中男 2 6…     

输液反应后中毒性休克样综合征20例报告

输液反应致严重休克并伴有多器官功能损害 ,其临床表现酷似金黄色葡萄球菌或链球菌所产生外毒素引起的中毒性休克综合征 (ｔｏｘｉｃｓｈｏｃｋｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＴＳＳ)者较罕见。我院近几年共收治此类病人 2 0例 ,抢救治疗后均痊愈。现报告如下。1　病例2 0例均为我院住院患者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均 4 1 9岁。其中 15例输液反应在住院时发生 ,5例在基层医院发病后转来我院。所有病例临床上均未发现有金葡菌或链球菌感染病灶。输液反应发生前 ,体温正常者 16例 ,低度发热(Ｔ <38℃ )者 3例 ,仅 1例结核性腹膜炎病人有…