复方甲氧那明联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽96例临床观察

感染后咳嗽是亚急性咳嗽中最常见的原因［1］。患者由于咳嗽时间长,反复就医不仅导致抗生素过度应用,增加患者自身和医疗部门的负担,还干扰患者的生活和工作。笔者就阿斯美（复方甲氧那明）美联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽进行了探讨。     

早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎临床分析

目的：探讨肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并发重症吸入性肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎38例患者中综合治疗组（对照组）15例与在综合治疗基础上给予早期多次肺泡灌洗治疗（治疗组）23例患者的呼吸频率、体温、白细胞、动脉血氧分压（PaO2）及预后指标。结果：治疗组白细胞、PaO2较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,而呼吸频率、体温差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组胸片阴影消失时间、呼吸机使用时间和ICU内住院时间、病死率均显著少于对照组（P〈O．05）。结论：早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎能显著改善患者的临床症状和预后,是一项有效的治疗措施,但呼吸频率、体温不能作为评价疗效指标。     

噻托溴铵联合肺功能锻炼治疗中度COPD并食管癌术后患者的临床观察

目的:探讨噻托溴铵联合肺功能锻炼治疗中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并食管癌术后患者的临床疗效.方法:将84例中度COPD并食管癌手术患者随机分为对照组与实验组.对照组间断家庭氧疗,治疗组在此基础上吸入噻托溴铵,并坚持做肺功能锻炼,分别于术前1周、术后2周、48周检测肺功能、6 min步行距离(6MWT)、生活质量评分(QOL).结果:对照组术后2周、48周、治疗组术后2周时肺功能指标、6MWT、QOL较术前均有显著下降(P＜0.05);术后48周治疗组各项指标明显好转,与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:噻托溴铵联合肺功能锻炼能改善中度COPD并食管癌术后患者的肺功能,提高运动耐量,改善生活质量.     

声带、气管、支气管曲霉菌病1例

陶某,男性,48岁,因“声嘶1年余,咳嗽伴喘息、呼吸困难进行性加重半年余”于2016年6月12日来科住院治疗,偶咳少许白痰,无饮水呛咳、肢体活动障碍、发热、咯血、胸痛等其他伴随症状。2015年4月1日外院喉镜检查:左侧声带及喉室前联合处,见一暗红色黄豆大小新生物(图1),未见病检报告。2016年1月12日外院喉镜检查:左喉室见息肉样新生物(图2),未见病检报告。     

以难治性咳嗽为首发表现的Waldenstrom巨球蛋白血症

目的探讨Waldenstrom巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobulinemi,WM)的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院2013年收治的以难治性咳嗽为首发表现的1例WM的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复咳嗽2年余,再发加重2周入院,经胸部X线及CT等检查考虑慢性支气管炎,予抗感染及止咳、化痰治疗,咳嗽无好转,后行骨髓常规及免疫表型、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量、免疫固定电泳等检查确诊为WM。予FC方案(氟达拉滨加环磷酰胺)化学治疗4次。6个月后复查,患者咳嗽消失,IgM降至正常,骨髓常规检查示幼红细胞比值偏高。结论临床表现不典型、发病率低及接诊医生诊断思维狭窄是导致本例误诊的主要原因。加强学习,拓宽诊断思路,了解并掌握WM相关知识,可防止或减少其误诊。     

IL-17和IL-21在急性白血病患者中的表达及意义

本研究旨在探讨Th17细胞及其分泌的细胞因子IL-17和IL-21在急性白血病发生发展中所起的作用。将60例急性白血病患者(包括急性淋巴细胞性白血病19例和急性髓系白血病41例)分为未缓解组(A组,24例)和缓解组(B组,36例),25例健康志愿者作为对照组(C组)。根据是否合并感染又分为合并感染组(32例)和不合并感染组(28例)。运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组外周血单个核细胞(PBMNC)经刺激后培养上清液中IL-17和IL-21的表达水平,用流式细胞术分析PBMNC中CD4+IL-17+细胞的比例。结果发现,①A组和B组产生1L-17、IL-21的水平及Th17比例均低于C组(p0.05);②与B组相比,A组IL-17、IL-21的水平及Th17比例均较低,差异具有统计学意义(p0.05);③合并感染的急性白血病患者IL-17及Th17比例均低于不合并感染组。结论:Th17细胞可能通过分泌IL-17和IL-21参与了急性白血病发生及病情发展,其表达水平高低部分反映了白血病的疾病状态,并可用于评价白血病患者感染发生的风险。     

结核性风湿症1例并文献复习

目的:提高临床对结核病表现多样性的认识。方法:通过对1例肺结核患者被误诊为急性风湿热的分析及结合相关文献资料复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点。结果:该患者以上感样症状起病,出现咳嗽、咽痛、发热、关节痛、心脏损害,酷似急性风湿热,经治疗与复查,最后诊断为肺结核性风湿症。结论:肺结核临床表现复杂多样,医生在诊治过程中要高度重视,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别,避免漏诊误诊的发生。     

中药熏蒸结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的 观察中药熏蒸(ChineseSherbalSfumigation)结合肌内效贴(kinesio taping)治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)的临床效果。方法 临床纳入40例我科2015年1月至2016年6月收治的肱骨外上髁炎患者,采用随机数字表,将患者分为治疗组和对照组,其中20例患者采用中药熏蒸作为对照组,另外20例患者采用中药熏蒸结合肌内效贴布治疗作为治疗组,治疗前、后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),日常生活活动能力调查问卷(daily living ability questionnaire,ADL)和无痛握力值(pain-free grip strength,PFG),进行疗效分析和比较。结果 两组治疗结束后VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),无痛握力值和ADL评分较治疗前明显增高(P<0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 针对肱骨外上髁炎,单纯的中药熏蒸和中药熏蒸结合肌内效贴布治疗均能改善患者的疼痛、无痛握力和日常生活能力,但中药熏蒸结合肌内效贴的疗效显著优于单纯的中药熏蒸。     

肺癌介入治疗后皮质盲2例报道

肺癌首选治疗为外科手术,但由于确诊时多已处于中晚期,失去了根治性切除的机会,传统的放、化疗虽然取得了一定进展,但治疗有效率仍然较低。近年来,介入治疗因其疗效确切、创伤小且可重复和安全性较高等特点,越来越被广泛地应用于临床,使患者生存率及生活质量均得到改善。我们在经支气管动脉化疗栓塞术(BAE)治疗肺癌过程中发现2例在介入治疗后有失明现象发生,现报道如下。     

法舒地尔对合并肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病加重期患者炎性因子的影响

目的探讨法舒地尔在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压中的作用机制。方法将68例合并肺动脉高压COPD加重期患者随机分为对照组与治疗组,每组34例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用法舒地尔,疗程15d。分别于治疗前后检测患者肺动脉压、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平。结果法舒地尔治疗后肺动脉压为(41.24±7.68)mm Hg,低于对照组治疗后肺动脉压(49.56±4.02)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗后炎性因子水平TNF-α(28.19±5.27)ng/L,IL-8(21.68±4.35)ng/L,CRP(40.79±1.97)mg/L,低于治疗前TNF-α(48.09±6.58)ng/L,IL-8(37.98±6.79)ng/L,CRP(71.36±3.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗组肺动脉压与TNF-α、IL-8、CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压,可降低肺动脉压,降低炎性因子TNF-α、IL-8、CRP水平;肺动脉压及炎性因子有一定的相关性。