匹格列酮激活过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-γ)提高伴有主要心血管危险因素的非糖尿病病人内皮依赖舒张功能

研究背景:伴有心血管危险因素的患者有内皮功能障碍,是导致动脉粥样硬化发病机制的关键因素之一, 在糖尿病患者中应用四氢噻唑产生了多种抗动脉粥样硬化的作用,本研究证实匹格列酮在伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中提高内皮功能的假设。方法和结果:研究采用随机,双盲,安慰剂对照,交叉设计。入选80 名同时伴有高血压和高胆固醇血症的患者。胰岛素敏感性用定量胰岛素敏感检测指数(QUICK)评价。进一步将患者分为胰岛素敏感和胰岛素抵抗,在每个治疗阶段,患者每天服用匹格列酮45 mg或安慰剂共八周,在每8 周末,进行实验室检查。应用匹格列酮组血浆胰岛素水平显著下降,QUICK胰岛素敏感指数升高,HDL升高,甘油三酯、自由脂肪酸,和C-反应蛋白水平降低。匹格列酮治疗显著提高缓激肽的内皮依赖性舒张功能而不影响对硝普钠的反应。多变量分析显示:只有总胆固醇的变化预示匹格列酮提高内皮活性。结论:伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中,匹格列酮治疗提高胰岛素敏感性,降低C-反应蛋白,提高内皮血管扩张功能。这些结果并不密切相关,提示匹格列酮对血管的有益作用独立于其对胰岛素敏感性和炎性的作用。     

耐寒锻炼多媒体摄制

目的为指导寒区部队耐寒锻炼,摄制<耐寒锻炼>多媒体片.方法根据耐寒锻炼国家军用标准,结合驻寒区部队冬季野外训练摄制.结果该片形象地阐述了耐寒锻炼意义、机制、方法、原则和卫生监督工作,科学、直观、规范,符合军队实际情况.结论按照该片的内容进行耐寒锻炼,能够有效提高耐寒能力,预防和减少冻伤发生.     

80例下颌骨骨折小型钛板坚固内固定治疗临床分析

下颌骨骨折是颌面部常见损伤，占颌面部骨损伤的50％-70％。传统的治疗方法是开放复位骨间内固定，加颌固定6．8周。我科自2000年至今对80例下颌骨骨折采用小型钛板坚固内固定治疗取得满意疗效，现总结如下。     

牙外伤脱落再植的临床分析

笔者自1992～2002年共收治120多例外伤脱落牙再植，随访到85例132个牙。术后最短时间为3个月，最长为8年。现将结果统计报道如下，并结合临床疗效加以讨论。     

新疆阿勒泰地区哈、汉两民族血脂含量与血压及其他有关影响因素的研究

目的：研究新疆哈萨克族、汉族间血脂水平的差异及与血压等有关影响因素间的关系。方法：抽样调查新疆阿勒泰地区城市居民哈、汉两民族２１４ 人的血脂、血压水平及其他有关因素,采用逐步回归分析方法,分析其相关关系,结果：哈萨克族血清总胆固醇（ Ｔ Ｃ）和低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ）高于汉族（ Ｐ＜ ０．０１）,哈萨克族高血压组 Ｔ Ｃ高于汉族高血压组（ Ｐ＜ ０．０１）,哈萨克族高血压组 Ｌ Ｄ Ｌ高于哈萨克族正常血压及汉族高血压组和正常血压组（ Ｐ＜ ０．０５～０．０１）,哈萨克族正常血压组 Ｌ Ｄ Ｌ 高于汉族高血压组（ Ｐ＜ ０．０１）。多元逐步回归分析提示： Ｗ Ｈ Ｒ（腰围／臀围）是影响 Ｔ Ｇ（甘油三脂）、 Ｌ Ｄ Ｌ及 Ｈ Ｄ Ｌ（高密度脂蛋白）的主要因素,它与前两者呈正相关而与后者呈负相关。结论：新疆阿勒泰地区哈、汉两民族间血脂水平存在着差异, Ｗ Ｈ Ｒ肿血脂水平有一定的影响。     

卡托普利对动脉损伤后内膜增生时纤溶系统的影响

目的　通过兔颈总动脉球囊损伤模型 ,观察卡托普利 (开搏通 ,captopril)对动脉球囊损伤后内膜增生时纤溶系统的影响。方法　以兔右颈总动脉内膜剥脱为实验模型 ,36只兔随机分为假手术组 (对照组 )、单纯损伤组、损伤 +药物治疗组 (简称药物治疗组 ) ,每组各 12只。药物治疗组术前1d至术后 30d给予captopril2mg·kg 1 ·d 1 ,余二组不给药 ,用ELISA法检测各组术前、术后 1、3、7、14、30d的血浆组织纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(PAI 1)的水平 ,并于术后 30d行病理形态学观察各组血管内膜厚度及管腔狭窄度。结果　动脉球囊损伤后 ,药物治疗组PAI 1水平、内膜的厚度及管腔狭窄度均明显低于单纯损伤组。结论　血管球囊损伤术后纤溶系统作用的减弱影响动脉壁损伤再修复过程 ,captopril可使纤溶系统保持平衡 ,预防血管成形术后再狭窄。     

谈卫生队长在基层旅团健康教育中的主导作用

一切工作的出发点在基层，健康教育的重点也应放在基层。要切实加强旅团健康教育指导室的建设，真正做到“时间、人员、内容、效果”四落实，其组织者的作用不可低估。我们在调查中发现，多数旅团单位的健康教育都由卫生队定期轮换的防疫军医负责，不可避免地出现了应付一年算一年的被动局面，使基层健康教育工作缺乏计划性、连续性、针对性和科学性。因此，作为在基层卫生管理工作中唱主角的旅团卫生队长，应尽快进入角色、开发领导、当好参谋、协调机关、发挥优势，挑起组织部队开展系统化健康教育的重担。     

食道心房调搏——诊断和治疗的工具

食道与心房紧邻是利用食道电极记录心房电活动及经食道心房调搏的基础。已有一些学者将食道调搏器释放的电兴奋,刺激心房或心室而作为一种诊断和治疗的方法。但某些情况下不能保证持续稳定的有效起搏,而且电脉冲的高电流又可引起病人的局部不适,使这种技术的应用大大受限。作者用食道心房调搏方法对65例患者进行了电生理方面的研究,探讨了该技术中有关的重要问题。刺激脉冲宽度问题:传统的刺激心脏的脉冲宽度均在2毫秒之内,其根据是刺激电极与心肌组织紧密接触所描记的强度一时间曲线,在脉冲时间增大到2毫秒以上时,电流强度几乎处于完全无变化的稳定状态。本文试验重新描记了刺激电极置于食道,刺激心脏时的强度一时间曲线,发现脉宽逐渐增加到9.9毫秒的过程中,电流强度逐步降低,这种     

89例乳腺癌脑转移患者的预后生存分析

目的探讨乳腺癌脑转移患者预后生存的影响因素。方法回顾分析1999年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的89例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中HER-2阳性患者24例,HER-2阴性患者65例,分析ER、PR、TNM分期、淋巴结转移状态、Karnofsky评分、病情进展、脑转移情况、治疗措施等因素对乳腺癌脑转移生存期的影响。结果全组患者平均年龄49.0岁(23~74岁),确诊脑转移后中位生存期8.6个月(0.2~61.5个月)。单因素分析显示,乳腺癌脑转移患者HER-2表达阳性者与阴性者1年生存率分别为12.5%和46.2%(P=0.003),中位生存期分别为6.3个月和10.9个月(P=0.003);Karnofsky评分≥60分患者和<60分患者比较,1年生存率分别为43.5%和15.0%(P=0.017),中位生存期分别为10.1个月和5.3个月(P=0.019);非综合治疗组与综合治疗组1年生存率分别为21.6%和48.1%(P=0.014),中位生存期分别为6.0和13.6个月(P=0.006);内分泌治疗组与未采用内分泌治疗组1年生存率分别为66.7%和32.5%(P=0.027),中位生存期分别为29.3个月和8.5个月(P=0.003)。Cox多因素分析提示,HER-2表达状态、Karnofsky评分及是否综合治疗影响患者生存及预后。结论 HER-2表达状态、Karnofsky评分及脑转移后是否综合治疗是影响乳腺癌脑转移生存预后的因素,综合治疗有助于改善预后,延长生存。     

再谈药品优惠差价的帐务处理——兼与底志军同志商榷

药品加成率是考核医院药品经营管理水平的重要指标。按照规定,医院西药、中成药、中草药分别按15％、16％、30％加成。在实际工作中,各医院所反映的药品加成率与规定比率往往有一定的差距。产生差距的主要原因是由于医院药品的购进由单一