抗癌路上有我们陪着你——医患故事之一 在我离开的时候,多想握住你的手……

作为一名肿瘤专科医生,可能要比其他专业的医生面对更多的生死问题,面对一个个无限留恋生命的肿瘤晚期患者,当所有的医疗技术都已经变得徒劳,当所有的努力都没有达到患者和家属的预期,我们还能为肿瘤患者做些什么?日复一日,年复一年,面对着生和死,面对着一个个离去的肿瘤患者,我常常思索这个问题。年轻时做医生,每接待一名新的患者,我认为主要任务就是尽最大努力尽快帮助患者明确诊断,     

血管生成素相关蛋白基因多态性与冠心病的关系

目的:研究中国人群血管生成素相关蛋白(ANGPTL3)基因单核苷酸多态性与冠心病的关系。方法:采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测冠心病患者389例,健康人503例的AN-GPTL3基因 90782C/G多态性并统计各组的多态性频率。结果:冠心病亚组与对照组、冠心病心肌梗死组与对照组之间的基因型频率分布差异有统计学意义,C等位基因频率在冠心病组、冠心病心肌梗死亚组和对照组分别为49.6%、51.5%和41.6%(P<0.05)。结论:ANGPTL3基因rs1168013位点C/G多态性与中国人冠心病心肌梗死发病相关,ANGPTL3可能是冠心病发病的易感基因。     

从肿瘤学出发,浅谈肿瘤心脏病学的发展、现状与挑战

正随着肿瘤患者寿命的逐步延长,在肿瘤治疗中出现的非肿瘤疾病正在引起肿瘤科医生的重视。其中,乳腺癌领域正在大力推广的"两全"管理模式——"全方位提升"和"全周期促进",将有望成为未来肿瘤防控新模式的参考模板。而正在蓬勃发展的肿瘤心脏病学,是其中至关重要的一部分,肿瘤科与心脏科的密切合作已刻不容缓。1国际发展历史和现状肿瘤心脏病学是一门需要跨学科专家参与的新兴交叉学科。追本溯源,早在2000年,美国安德森     

口腔颌面部外伤360例临床分析

目的总结颌面外伤致伤原因、年龄、性别分布及治疗方法、结果、体会。方法对我科360例颌面外伤住院病例进行了临床分析。结果本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其他方法达到恢复正常咬合关系目的。结论软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留外部组织。对于骨折应早期复位固定。切开复位内固定,术后可以早期活动,有利于骨折愈合。     

89例乳腺癌脑转移患者的预后生存分析

目的探讨乳腺癌脑转移患者预后生存的影响因素。方法回顾分析1999年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的89例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中HER-2阳性患者24例,HER-2阴性患者65例,分析ER、PR、TNM分期、淋巴结转移状态、Karnofsky评分、病情进展、脑转移情况、治疗措施等因素对乳腺癌脑转移生存期的影响。结果全组患者平均年龄49.0岁(23~74岁),确诊脑转移后中位生存期8.6个月(0.2~61.5个月)。单因素分析显示,乳腺癌脑转移患者HER-2表达阳性者与阴性者1年生存率分别为12.5%和46.2%(P=0.003),中位生存期分别为6.3个月和10.9个月(P=0.003);Karnofsky评分≥60分患者和<60分患者比较,1年生存率分别为43.5%和15.0%(P=0.017),中位生存期分别为10.1个月和5.3个月(P=0.019);非综合治疗组与综合治疗组1年生存率分别为21.6%和48.1%(P=0.014),中位生存期分别为6.0和13.6个月(P=0.006);内分泌治疗组与未采用内分泌治疗组1年生存率分别为66.7%和32.5%(P=0.027),中位生存期分别为29.3个月和8.5个月(P=0.003)。Cox多因素分析提示,HER-2表达状态、Karnofsky评分及是否综合治疗影响患者生存及预后。结论 HER-2表达状态、Karnofsky评分及脑转移后是否综合治疗是影响乳腺癌脑转移生存预后的因素,综合治疗有助于改善预后,延长生存。     

卡托普利对动脉损伤后内膜增生时纤溶系统的影响

目的　通过兔颈总动脉球囊损伤模型 ,观察卡托普利 (开搏通 ,captopril)对动脉球囊损伤后内膜增生时纤溶系统的影响。方法　以兔右颈总动脉内膜剥脱为实验模型 ,36只兔随机分为假手术组 (对照组 )、单纯损伤组、损伤 +药物治疗组 (简称药物治疗组 ) ,每组各 12只。药物治疗组术前1d至术后 30d给予captopril2mg·kg 1 ·d 1 ,余二组不给药 ,用ELISA法检测各组术前、术后 1、3、7、14、30d的血浆组织纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(PAI 1)的水平 ,并于术后 30d行病理形态学观察各组血管内膜厚度及管腔狭窄度。结果　动脉球囊损伤后 ,药物治疗组PAI 1水平、内膜的厚度及管腔狭窄度均明显低于单纯损伤组。结论　血管球囊损伤术后纤溶系统作用的减弱影响动脉壁损伤再修复过程 ,captopril可使纤溶系统保持平衡 ,预防血管成形术后再狭窄。     

匹格列酮激活过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-γ)提高伴有主要心血管危险因素的非糖尿病病人内皮依赖舒张功能

研究背景:伴有心血管危险因素的患者有内皮功能障碍,是导致动脉粥样硬化发病机制的关键因素之一, 在糖尿病患者中应用四氢噻唑产生了多种抗动脉粥样硬化的作用,本研究证实匹格列酮在伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中提高内皮功能的假设。方法和结果:研究采用随机,双盲,安慰剂对照,交叉设计。入选80 名同时伴有高血压和高胆固醇血症的患者。胰岛素敏感性用定量胰岛素敏感检测指数(QUICK)评价。进一步将患者分为胰岛素敏感和胰岛素抵抗,在每个治疗阶段,患者每天服用匹格列酮45 mg或安慰剂共八周,在每8 周末,进行实验室检查。应用匹格列酮组血浆胰岛素水平显著下降,QUICK胰岛素敏感指数升高,HDL升高,甘油三酯、自由脂肪酸,和C-反应蛋白水平降低。匹格列酮治疗显著提高缓激肽的内皮依赖性舒张功能而不影响对硝普钠的反应。多变量分析显示:只有总胆固醇的变化预示匹格列酮提高内皮活性。结论:伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中,匹格列酮治疗提高胰岛素敏感性,降低C-反应蛋白,提高内皮血管扩张功能。这些结果并不密切相关,提示匹格列酮对血管的有益作用独立于其对胰岛素敏感性和炎性的作用。     

80例下颌骨骨折小型钛板坚固内固定治疗临床分析

下颌骨骨折是颌面部常见损伤，占颌面部骨损伤的50％-70％。传统的治疗方法是开放复位骨间内固定，加颌固定6．8周。我科自2000年至今对80例下颌骨骨折采用小型钛板坚固内固定治疗取得满意疗效，现总结如下。     

牙外伤脱落再植的临床分析

笔者自1992～2002年共收治120多例外伤脱落牙再植，随访到85例132个牙。术后最短时间为3个月，最长为8年。现将结果统计报道如下，并结合临床疗效加以讨论。     

新疆阿勒泰地区哈、汉两民族血脂含量与血压及其他有关影响因素的研究

目的：研究新疆哈萨克族、汉族间血脂水平的差异及与血压等有关影响因素间的关系。方法：抽样调查新疆阿勒泰地区城市居民哈、汉两民族２１４ 人的血脂、血压水平及其他有关因素,采用逐步回归分析方法,分析其相关关系,结果：哈萨克族血清总胆固醇（ Ｔ Ｃ）和低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ）高于汉族（ Ｐ＜ ０．０１）,哈萨克族高血压组 Ｔ Ｃ高于汉族高血压组（ Ｐ＜ ０．０１）,哈萨克族高血压组 Ｌ Ｄ Ｌ高于哈萨克族正常血压及汉族高血压组和正常血压组（ Ｐ＜ ０．０５～０．０１）,哈萨克族正常血压组 Ｌ Ｄ Ｌ 高于汉族高血压组（ Ｐ＜ ０．０１）。多元逐步回归分析提示： Ｗ Ｈ Ｒ（腰围／臀围）是影响 Ｔ Ｇ（甘油三脂）、 Ｌ Ｄ Ｌ及 Ｈ Ｄ Ｌ（高密度脂蛋白）的主要因素,它与前两者呈正相关而与后者呈负相关。结论：新疆阿勒泰地区哈、汉两民族间血脂水平存在着差异, Ｗ Ｈ Ｒ肿血脂水平有一定的影响。