57例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致的胎儿新生儿脑损伤，缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是主要原因，另外出生后肺部疾患，心脏病变或严重失血、贫血也可引起脑损伤，主要表现：轻者，过度兴奋哭闹，拥抱反射稍活跃，一般出生24小时内明显。中度、重度，表现为嗜睡，或迟钝，昏迷甚至抽搐，拥抱反射，吸吮反射减弱或消失，仅2005年1月～12月儿科共收入57例，现将护理体会浅谈如下：     

糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态

目的:探讨糖尿病肾病(DN)维持性腹膜透析(PD)患者的蛋白能量消耗状态。方法:对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等]。同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态。结果:符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例。四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(P=0.007)、MIS分值更高(P=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(P=0.001)、MIS分值更高(P=0.002),血肌酐水平更低(P=0.035),铁蛋白水平更低(P=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(P=0.007)。但体重、体重指数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态。     

浅谈中药制剂中的粉碎技术

讲述了中药制剂过程中常用的中药材粉碎方法、目的及其注意事项，以利于提高中药制剂的质量。     

人参总皂苷对体外培养肌管形态及Atrogin-1表达的影响

目的：慢性肾衰竭（CKD）尤其进入终末期透析的患者常并发以骨骼肌蛋白质-能量消耗为特征的营养不良,研究表明Atrogin-1激活是肌肉蛋白分解的关键步骤。本实验通过培养肌细胞,观察人参总皂苷的干预下,对糖皮质激素作用下肌细胞形态改变及Atrogin-1的表达的影响。方法：培养小鼠肌原细胞C2C12并使之融合成肌管,以不同浓度的地塞米松（0～10μm）和人参总皂苷（100μmol/L）刺激肌管后,镜下观察肌管形态改变,Westernblot检测Atrogin-1蛋白表达水平。结果：糖皮质激素地塞米松作用下,可剂量依赖性地使肌管变细,肌管Atrogin-1蛋白表达水平显著增高;在人参总皂苷干预后,肌管形态较地塞米松组增粗,同时肌管Atrogin-1蛋白降低（P〈0.05）。结论：人参总皂苷能够改善地塞米松作用下肌肉消耗,并下调肌管Atrogin-1蛋白表达水平。     

小檗碱影响AMPK/PGC-1信号途径改善糖尿病胰岛素抵抗和线粒体功能的研究

目的探讨小檗碱改善糖尿病鼠糖代谢及胰岛素抵抗作用及对骨骼肌线粒体功能的影响和机制。方法采用db/db小鼠为研究对象,以野生型小鼠为对照组。给予小檗碱(5 mg·kg-1·d-1)腹腔注射3周,观察食量、体重和空腹血糖水平;第3周末处死,留取血标本分离血清,检测胰岛素水平并计算胰岛敏感指数,留取附睾脂肪垫并称重;提取腓肠肌线粒体,检测细胞色素C氧化酶活性和ATP定量,Western blot检测腓肠肌AMPK/PGC-1α表达。结果小檗碱给药3周后,db/db小鼠的体重和脂肪垫重量均显著降低,血糖水平下降,胰岛素敏感指数改善;但给药前后的胰岛素释放水平无明显改变。小檗碱可一定程度地升高骨骼肌线粒体COX活性水平,明显提高ATP含量,并使AMPK磷酸化水平显著激活,PGC-1α转录活性增强。结论小檗碱具有明显的降糖、降脂、改善胰岛素抵抗作用,其降糖作用与刺激胰岛素释放水平无关,而与激活AMPK/PGC-1α信号途径,提高线粒体能量代谢有关。     

120例小儿肺炎支原体感染的临床诊断分析

目的:探讨小儿肺炎支原体感染的发病特点与临床表现等,提高其诊断水平。方法:回顾性分析120例小儿肺炎支原体感染病例的症状,体征,实验室检查及其他辅助检查情况。结果:所有患儿在发病初都出现发热、头痛,其中半数患儿出现呕吐,同时伴随有一定的神经系统异常。实验室检查白细胞多数升高,胸部X线检查与半数异常。结论:小儿肺炎支原体感染损害病情重、进展快,预后比较差,其临床特征缺乏特异性,临床诊断水平有待提高,应引起临床重视。     

下胃管致重度喉痉挛1例

患者男,54岁,主因突发吞咽困难伴右侧肢体活动障碍1d于2010年5月30日入院。诊查为脑梗死,来时患者神志清楚、失语、吞咽困难、不能进食水。医嘱给予神经内科Ⅰ级护理,陪床一人,持续氧气吸入,抗凝、改善循环等治疗。     

心理干预对腰椎骨折患者术前焦虑的影响

目的：探讨心理护理干预对腰椎骨折患者术前焦虑的影响。方法：采用随机数字法将86例患者随机均分为对照组扫实验组。对照组予以常规入院宣教和护理,实验组在此基础上采用心理干预,讲解治疗方法、术前准备等知识,观察两组患者干预前后的效果。结果：在心理护理干预前两组患者的焦虑无显著性差异（x^2=0．45,P〉0．05）实施心理干预后,实验组患者的焦虑明显低于对照组,有显著性差异（x^2=7．7,P〈0．05）。结论：术前均存在不同程度焦虑;通过心理干预术前焦虑程度明显降低（P〈0．05）。     

雷公藤内酯醇对Aβ_(1-42)激活的小胶质细胞一氧化氮释放和诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的研究雷公藤内酯醇(triptolide,T10)对β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)1-42激活的小胶质细胞一氧化氮(nitrogenmonoxidum,NO)的产生及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响。方法用不同浓度的T10(10-11、10-10、10-9、10-8mol/L)预孵育小胶质细胞12 h,然后加入10μmol/L Aβ1-42共孵育12 h;Griess反应检测上清NO的含量,Western blotting检测iNOS蛋白的表达。结果 Aβ组iNOS的表达和NO释放明显高于对照组(P<0.01)。T10可明显减少Aβ诱导的小胶质细胞iNOS的表达及NO的释放(P<0.05)。结论 T10可抑制Aβ1-42激活的小胶质细胞iNOS蛋白的表达及NO的释放。