激素受体阳性乳腺癌延长内分泌治疗的共识和争议

<正>70%的乳腺癌激素受体(hormone receptor, HR)阳性。内分泌治疗是HR阳性乳腺癌病人术后辅助治疗的重要手段~([1])。5年他莫昔芬治疗可使HR阳性乳腺癌病人术后15年复发率降低13.2%、死亡率降低9.2%,复发和死亡风险分别降低39%和30%~([2])。对于绝经后病人,相比于5年他莫昔芬治疗,5年芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AI)治疗可使乳腺     

即刻乳房重建的治疗现状

乳腺癌的治疗已经从根治性手术治疗发展到了现今的保乳治疗。对于不适于或不愿接受保乳治疗的患者,根治术加乳房重建也能达到类似的效果。本文将从即刻乳房重建的安全性和适应证、重建手术方式的选择、重建后的修复和乳头乳晕重建等方面进行综述。     

乳腺外科的现状与展望

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤 ,在全球范围内其发病率有逐渐增高的趋势。自Halsted根治术创立近 10 0多年以来 ,手术一直是治疗乳腺癌的主要方法之一 ,是病灶仍限于局部或淋巴结者的首选治疗方法。但由于对乳腺癌生物学特性研究的深入、早期诊断水平的提高、全身治疗的发展以及社会文化背景的改变 ,人们对乳腺癌有了更进一步的认识 ,乳腺外科治疗在近 2 0年发生了巨大的变化。1　历史回顾19世纪末 ,Halsted创立的乳腺癌根治术开创了乳腺癌外科治疗的新纪元[1,2 ] 。根治术的发展是以乳腺癌的局部播散 ,特别是淋巴道的播散为理论依据的 ,…     

1679例乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素分析

目的 探讨乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科1956-2003年开展的l679例乳腺癌扩大根治术临床资料，选取病人年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移状况共4个乳腺癌内乳淋巴结转移可能相关的因素，分析不同情况下内乳淋巴结转移的高危因素。结果在选取的4个因素中，肿瘤大小不是影响内乳淋巴结转移的独立因素。腋窝淋巴结状况为内乳淋巴结转移的重要影响因素。不同情况下，肿瘤位置和年龄对内乳淋巴结转移的影响也不同。腋窝淋巴结阴性病人的内乳淋巴结转移率为4．4％，腋窝淋巴结1-3个阳性为18．8％，腋窝淋巴结4-6个阳性为28．1％，腋窝淋巴结≥7个为41．5％。结论有4个或以上腋窝淋巴结转移、内侧肿瘤合并腋窝淋巴结转移、肿瘤直径〉5．0cm的年轻病人是内乳淋巴结转移率的高危病人。     

乳腺癌辅助内分泌治疗的现状和展望

辅助内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。19 98年英国早期乳腺癌协作组 (EBCTCG)的资料显示[1],乳腺癌术后用三苯氧胺作为辅助内分泌治疗 ,可使乳腺癌术后复发率相对减少 47% ,死亡率相对减少 2 6%。近年来 ,随着第三代芳香化酶抑制剂逐渐地被用于乳腺癌的辅助内分泌治疗 ,乳腺癌辅助内分泌治疗的疗效有望得到进一步的提高。一、新辅助内分泌治疗乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性乳腺癌在应用局部治疗前进行的系统性内分泌治疗。新辅助内分泌治疗和新辅助化疗相似 ,能够使那些对内分泌治疗敏感的乳腺癌达到原发病灶和区域…     

乳腺Paget''s病诊治体会

目的：分析乳腺Paget‘s病的临床、病理、预后，使该病的诊治进一步合理化。方法：结合术后随访，回顾分析我院1956～1999年病理证实的Paget‘s病56例。结果：56例患者平均年龄61.5(29～76)岁；在明确诊断前，病程6月以上者20例，占35．7％；临床可触及乳房肿块者40例(71．4％)，未触及肿块者16例(28．6％)，临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率，且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关；56例患者根治术30例，改良根治术16例，单纯切除术10例，应用辅助化疗者29例，应用辅助内分泌治疗者21例，术后放疗7例。平均随访46．5(12～120)月，临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67．5％、81.3％，log-rank检验其差别有统计学意义(P=0．03)。结论：乳腺Paget’s病较易引起患者忽视或临床误诊，应重视该病的临床表现作到早期诊断；乳腺Paget’s病有较高的浸润性癌发生率，特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗，慎行保乳手术。     

BRCA1有关微卫星多态与乳腺癌生物学特性的关系

目的了解BRCA1附近的4个多态标记位点在散发性乳腺癌中发生LOH（杂合性丢失）和MSI（微卫星不稳定性）的情况，探讨LOH和MSI和乳腺癌临床病理参数之间的关系。方法应用聚合酶链式反应（PCR）一变性聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAUGE）－DNA银染方法。结果4个多态位点总的LOH和MSI的发生率分别为62．5％和45．0％。肿瘤最大径≤2cm的患者MSI的发生率显著高于肿瘤最大径＞2cm的患者（P相似文献   

乳腺癌的早期诊断

由邵志敏、沈镇宙等人共同完成的“乳腺癌的临床和基础研究”,荣获2004年国家科技进步奖二等奖。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,随着人们生活水平的提高,乳腺癌发病率呈明显上升趋势,如上海市1992年发病率为17郾7/10万,2000年便上升到37/10万,居女性恶性肿瘤首位。上海复旦大学附属肿瘤医院对乳腺癌的发病原因、早期诊断和治疗等进行了系列研究,初步建立了一套比较完整的乳腺癌筛选方法。在上个世纪80年代前,发现的乳腺癌一期病例仅为8%,二、三期患者各占40%。90年代后,发现的乳腺癌一期病例上升到18%～20%,二期病例达50%,三期病例…     

BREAST CONSERVING THERAPY IN STAGE T_1 & T_2 BREAST CANCER PATIENTS

There have been several well-established multi-centered clinical trails about breast conserving therapy (BCT) published their results and showed that for appropriately selected and staged patients with early invasive carcinoma of the breast, breast conservation therapy has been shown to result in survival rates and local recurrence rates comparable to those achieved with mastectomy while preserving the breast[1,2]. In 1995, our hospital began breast conserving therapy of early stage breast can…     

乳腺癌现代治疗模式下的外科治疗理念

近100多年来,随着现代医学的蓬勃发展,乳腺癌的治疗模式经历了翻天覆地的改革。其手术方式从Halsted根治术、扩大根治术,逐渐转变为改良根治术与保乳手术。而乳腺癌治疗模式的改变,更主要源于我们对于疾病认识的改变,即乳腺癌是一种全身性疾病。一系列临床试验的开展,证实乳腺癌辅助化疗可以显著提高患者的无病生存率和总生存率。而之后,含蒽环、紫杉类药物的化疗方案、内分泌治疗以及靶向药物的出现,则彻底改变了乳腺癌的治疗模式。