索拉非尼治疗肾癌脑转移1例报告并文献复习

近年来我国肾癌发病率及死亡率有逐年上升的趋势，约30％的肾癌患者在就诊时或手术后可能出现转移，预后差。2007年美国临床肿瘤学会（ASCO）会议上的北美索拉非尼治疗肾癌扩大研究（ARCCS）组报道：肾癌伴有脑转移的患者50例中，有2例获得证实脑部转移灶获得部分缓解（PR）。我院收治1例肾癌脑转移患者，经索拉非尼治疗后脑部病灶获得PR，现结合文献报道如下。     

心肺运动试验评估肺癌患者放射治疗前后整体功能变化的临床研究

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对肺癌患者放射治疗前后整体功能的评估作用。方法:选择2017—2018年在徐州市中心医院住院拟行放疗的肺癌患者12例为研究对象,于放疗前一天和放疗结束后1周均进行症状限制性CPET及静态肺功能一体化检查,通过对数据标准化分析计算其核心指标,并从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态及恢复状态时的循环指标、呼吸指标及静态肺功能检查指标;通过SF-36、SAS和SDS量表评估患者放疗前后的生存质量、焦虑及抑郁情况。结果:患者放疗后峰值摄氧量、峰值负荷功率和递增功率运动时间较放疗前明显降低,二氧化碳通气当量斜率及二氧化碳通气当量最低值较放疗前显著升高,均有显著性差异(P0.05);无氧阈、峰值氧脉搏、摄氧量与功率比值、呼吸储备及代谢当量等值与放疗前比较,差异均无显著性意义(P0.05)。患者放疗后静息状态下的心率和极限状态、恢复状态下的二氧化碳通气当量较放疗前显著升高(P0.05);氧脉搏在各个阶段变化不显著(P0.05)。静息、热身、无氧、极限以及恢复各个状态下的潮气末二氧化碳分压较放疗前明显降低,热身和恢复状态下的氧通气当量显著升高,差异均有显著性意义(P0.05);潮气末氧分压、呼吸储备,以及呼吸无效腔与潮气量的比值在各个阶段变化不显著(P0.05)。静态肺功能中,分钟通气量、肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量、1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比、最大呼气中段流速及最大通气量等指标较放疗前无显著变化(P0.05)。SF-36量表八个维度得分在放疗后均有不同程度的减少,放疗前、后生理职能得分始终较低,无显著性差异(P0.05);生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等维度得分较放疗前显著减少(P0.05);焦虑量表得分较放疗前显著升高(P0.05),抑郁量表得分较放疗前升高,差异无显著性意义(P0.05)。结论:肺癌患者放疗后会出现整体功能的下降,主要是影响循环和细胞代谢功能,呼吸处于相对代偿状态;CPET可用于患者放疗前后整体功能的评估。     

雷替曲塞联合放疗治疗老年食管癌的Ⅱ期前瞻性临床研究

目的 探讨雷替曲塞联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效及不良反应.方法 采用信封法随机将60例老年食管癌患者分成雷替曲塞同步放化疗组(试验组30例)与单纯放疗组(对照组30例),采用常规分割方式,放疗剂量56~60 Gy/28~30 F,试验组放疗第1、22天给予雷替曲塞2.6 mg/m2单药增敏化疗,放疗期间连用2周期,观察两组患者的近期疗效、生存时间及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为93.3%,而对照组为73.3%,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038).试验组及对照组中位生存时间分别为24.0个月、12.0个月,经Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=6.048,P=0.014).试验组和对照组患者常见的重度不良反应(3~4级)如放射性食管炎(10.0%∶3.3%;χ2=0.268,P=0.605)、白细胞减少(13.3%∶10.0%;χ2=0.000,P=1.000)、血小板减少(3.3%∶0;P=1.000)、恶心呕吐(6.7%∶0;χ2=0.517,P=0.472)发生率的差异均无统计学意义.结论 雷替曲塞联合放疗治疗老年食管癌可显著提高其近期疗效,延长生存期,且不良反应轻微,值得进一步临床研究.     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年胃癌的疗效观察

目的:评价奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年胃癌患者的有效性及安全性?方法:62例老年胃癌患者,实验组应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗,对照组应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗?按照RECIST标准和WHO不良反应分级标准,评价疗效及不良反应?同时综合评估临床受益反应指标:疼痛?体力状况及体重变化?结果:奥沙利铂联合替吉奥胶囊组近期客观有效率为46.6%,奥沙利铂联合5-Fu组近期客观有效率为43.8%?奥沙利铂联合替吉奥胶囊组阳性 + 稳定率为86.6%,奥沙利铂联合5-Fu组阳性 + 稳定率为59.4%,组间差异有统计学意义(P < 0.05)?两组化疗的不良反应主要有白细胞减少?消化道反应?口腔黏膜炎?周围神经炎以及手足综合征,不良反应程度多数在Ⅰ~Ⅱ级?奥沙利铂联合替吉奥胶囊组白细胞减少?恶心呕吐?周围神经炎的发生比例更低(P < 0. 05)?结论:对老年胃癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案化疗安全有效,可以进一步改善患者生存质量?降低化疗不良反应?     

肝细胞移植术——介入放射学的新领域

与传统的原位肝移植相比，肝细胞移植具有简单易行、应用灵活等优点，特别是介入放射学的发展，可运用经导管技术进行肝细胞移植术，对介入放射学而言，这是一极富吸引力和挑战性的新领域。本就肝细胞移植的历史、现状及目前尚未解决的问题作一全面的综述，特别是冻存复苏、移植方法及基因治疗方面。     

HFRT和CFRT模式对乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响

目的 探讨不同放疗分割模式即大分割放疗（hypofractionated radiotherapy, HFRT)和常规分割放疗（conventional fractionation radiotherapy, CFRT)对乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2021年8月在徐州市中心医院接受保乳术后放射治疗的40例早期乳腺癌患者。随机分为观察组（HFRT,n = 20）与对照组（CFRT,n = 20）,比较2组患者放疗前及放疗中的外周血淋巴细胞计数(peripheral lymphocyte count,PLC)变化。结果 大分割组和常规分割组患者的基线PLC无统计学差异（1.53 ± 0.54 vs 1.64 ± 0.56;P > 0.05）。2组的PLC在放疗过程中稳定下降,大分割组淋巴细胞减少发生率低于常规分割组（32.5% vs 50.0%),但差异无统计学意义（P > 0.05）;大分割组的最低点PLC高于常规分割组（0.91 ± 0.28 vs 0.55 ± 0.22;P < 0.001）。大分割组治疗期间的最低PLC与基线阶段的比值明显高于常规分割组（0.64 ± 0.24 vs 0.38 ± 0.21,P < 0.05）。结论 与常规分割放疗方案相比,乳腺癌患者接受大分割放疗发生放射诱导淋巴细胞减少的风险更低。     

老年肿瘤患者的特点与药物治疗新趋势

20世纪以来,随着全球人口的老龄化,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显。美国的调查显示:肿瘤是60～79岁人群的主要死因,>50%的肿瘤患者年龄>65岁,>70%的肿瘤相关死亡发生在>65岁患者,预计美国2030年将有超过70%的癌症初诊患者>65岁[1-2]。如何规范化处理老年肿瘤患者这一特殊人群是临床医生面临的严峻现实问题。由于该类患者较     

胸部放疗放射性肺炎病因学相关因素分析

目的:评价在胸部恶性肿瘤的放射治疗中各流行病学因素、治疗因素、放射剂量学因素与放射性肺炎发生的相关性.方法:回顾性分析2007-01-2010-12本中心接受胸部放射治疗的肺癌及食管癌患者共143例.使用CTCAE 3.0标准定义放射性肺炎及其分级,分别记录各患者的性别、年龄、既往手术史、化疗史、放疗史、同步放化疗、长期激素使用史、PTV体积、肺体积、放疗靶区、总剂量、单次剂量、肺平均受量、V5、V10、V20、V30及V40诸因素.分别使用x2检验、t检验及Logistic回归分析评价各因素与放射性肺炎间的相关性.结果:在143例患者中,共发生放射性肺炎26例(18.18％),其中1、2、3、4级放射性肺炎分别为13例(9.09％)、8例(5.59％)、3例(2.10％)和2例(1.40％).Logistic 回归分析的结果表明既往化疗史、放疗史、同步化疗、ECOG评分、放疗靶区、单次剂量、肺平均受量、V20、V30及V40均与放射性肺炎的发生相关.结论:既往有化疗史者、既往有放疗史者、同步放化疗者、ECOG评分、放疗靶区、单词剂量、肺平均受量、V20、V30或V40均是放射性肺炎发生率显著升高的相关因素.在临床工作中应充分评估需接受胸部放疗患者所具有的相关高危因素,预测可能发生放射性肺炎的风险.     

nm23的表达与乳腺癌生物学行为相关性研究

目的:探讨nm23的表达与乳腺癌生物学行为之间的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测70例原发性乳腺癌nm23蛋白表达,分析其表达水平与乳腺癌病理参数的关系。结果:nm23蛋白的阳性表达率为68.6%,与临床分期、组织学分级及腋淋巴结转移呈显著负相关,与年龄及肿瘤大小无明显关系。结论:nm23可作为一个独立的预后指标,具有重要的临床应用价值。     

气管支架置入联合放疗治疗癌性气管狭窄13例疗效观察

目的：探讨气管内支架置入联合放疗治疗癌性气管狭窄的临床疗效.方法：选择2008年01月-2011年03月我院收治的13例支气管狭窄患者,在X线透视下应用介入治疗放置镍钛合金支架.随后对其进行三维适形放射治疗,观察患者呼吸困难改善情况及近期疗效.结果：13例患者均成功置入支架.术后患者通气功能迅速改善,气促分级从3.7 ±0.6下降至1.5±0.4.动脉血气PaO2从50.8±5.2升至82.7±6.5,PaCO2从60.2±7.3降至41.5±5.1,血氧饱和度从术前（80.4±6.4）％升至术后（95.6±4.2）％.放疗后肿块较前明显退缩,随访12个月,生存率达76.9％,无显著并发症发生.结论：气管内支架置入联合放疗可迅速改善患者通气功能,改善生活质量,提高生存率.