超声影像灰度分析评估冈上肌腱病的初步研究

目的探索计算机灰度平均值对冈上肌腱病患者的评估作用。 方法纳入广州医科大学附属第五医院康复科治疗的单侧冈上肌腱病患者46例,排除双侧肩痛和其他非肌腱因素所致的肩痛患者。按性别分为男性组16例、女性组30例;按年龄分为青壮年组10例、中年组19例、老年组17例;按病程分为急性期组13例、慢性期组19例、慢性迁延期组14例。触诊冈上肌腱行VAS评分并定位标记主要压痛点和次要压痛点。以改良Crass体位对冈上肌腱行超声摄片,对主要及次要压痛点短轴图行患侧健侧等面积截图,行计算机灰度分析测其灰度平均值。采用配对t检验,比较主要压痛点和次要压痛点,患侧和健侧灰度平均值的差异;采用单因素方差分析,比较不同性别、年龄、病程组间,主要压痛点和次要压痛点灰度平均值的差异。采用计算机灰度分析方法定量评价超声视觉评估无特异性病变的冈上肌腱压痛点回声差异。 结果冈上肌腱存在多个压痛点,根据VAS评分可分为主要和次要压痛点。女性主压痛点VAS评分高于男性(t＝2.175,P<0.05),老年组主压痛点VAS评分高于中年组和青壮年组(F＝3.851,P<0.05)。冈上肌腱主要及次要压痛点灰度平均值均小于健侧(t＝8.109、4.816,均为P<0.001)。患侧冈上肌腱,按年龄性别或者病程分组,主要压痛点灰度平均值较健侧均明显下降(P<0.05)。健侧冈上肌腱,其灰度平均值女性低于男性(t＝3.881,P<0.001),老年组低于中年组和青壮年组(F＝14.000,P<0.001)。 结论冈上肌腱病常有多个压痛点,需要对所有压痛点进行超声检查。对于超声视觉评估无特征性征象的冈上肌腱压痛点,灰度平均值较健侧下降可提示冈上肌腱病,此方法可量化肩袖肌腱病变程度,有望为该病的诊断提供参考依据。     

活动分析法在脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力训练中的应用

目的:探讨如何通过活动分析法系统地进行日常生活活动能力训练,使脑卒中后日常生活活动能力障碍患者的自理能力得到最大程度的恢复。方法:选择2002-02/2004-08中山大学附属第三医院康复医学科脑卒中后偏瘫患者82例,随机分成两组:①治疗组41例,男24例,女17例;脑出血13例,脑梗死28例;平均年龄(58±9)岁。②对照组41例,男23例,女18例;脑出血15例,脑梗死26例;平均年龄(57±9)岁。使用偏瘫患者日常生活活动分析表对两组患者进行评估。治疗组采用活动分析法,治疗程序为:入院时第1次评估,针对性制订治疗方案进行日常生活活动训练,先由作业治疗师对患者在日常生活活动治疗室进行日常生活活动训练,再逐渐过渡到病房进行真实环境的日常生活活动,30min/次,1次/d,治疗1个月后再次评估。对照组治疗程序为:入院时做第1次评估,治疗师给予日常生活活动指导,30min/次、1次/周,1个月后再次评估。结果:82例患者均进入结果分析。①治疗组41例,总有效率98%(40/41),15例达到日常生活活动能力完全自理(64分),13例达到日常生活活动能力大部分自理(51～63分),12例日常生活活动能力部分自理(31～50分),1例没有明显进步(0～30分);对照组41例,总有效率76%(31/41),8例达到完全自理,10例达到大部分自理,14例部分自理,9例日常生活活动能力评分没有明显进步。②两组患者治疗前后功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较犤(7.13±5.58,4.16±3.38);(13.35±7.93,6.65±5.09);(19.90±8.18,10.81±7.10)犦,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:选择和使用适合偏瘫患者的活动分析法并针对性地制订治疗方案更加有利于偏瘫患者日常生活活动能力的恢复。     

脑卒中后精神障碍126例临床分析

目的探讨脑卒中后精神障碍的临床特点及相关问题。方法对住院的389例脑卒中患者中126例伴发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中伴发精神障碍的发生率为32．39％。精神障碍发生率依次为情感障碍综合症、神经症样综合征、意识障碍、神经病性综合症、人格改变、遗忘综合症、智能损害综合症。脑卒中类型、病变部位、脑部供血、神经递质等与精神障碍有一定关系。结论脑卒中伴发精神障碍发病率高，应引起临床医生重视，并辅以适当治疗，有利于患者的康复。     

活动分析法在脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力训练中的应用

目的：探讨如何通过活动分析法系统地进行日常生活活动能力训练，使脑卒中后日常生活活动能力障碍患者的自理能力得到最大程度的恢复、方法：选择2002-02／2004-08中山大学附属第三医院康复医学科脑卒中后偏瘫患者82例．随机分成两组：①治疗组41例，男24例，女17例；脑出血13例．脑梗死28例；平均年龄（58&;#177;9）岁。②对照组41例，男23例，女18例；脑出血15例，脑梗死26例；平均年龄（57&;#177;9）岁。使用偏瘫患者日常生活活动分析表对两组患者进行评估。治疗组采用活动分析法，治疗程序为：入院时第1次评估，针对性制订治疗方案进行日常生活活动训练，先由作业治疗师对患者在日常生活活动治疗室进行日常生活活动训练，再逐渐过渡到病房进行真实环境的日常生活活动，30min／次，1次／d，治疗1个月后再次评估。对照组治疗程序为：入院时做第1次评估，治疗师给予日常生活活动指导，30min／次、1次／周．1个月后再次评估： 结果：82例患者均进入结果分析。①治疗组41例，总有效率98％（40／41），15例达到日常生活活动能力完全自理（64分），13例达到日常生活活动能力大部分自理（51-63分），12例日常生活活动能力部分自理（31～50分），1例没有明显进步（0-30分）；对照组41例，总有效率76％（31／41），8例达到完全自理，10例达到大部分自理，14例部分自理，9例日常生活活动能力评分没有明显进步。②两组患者治疗前后功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后治疗组与对照组功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较[（7．13&;#177;5．58．4．16&;#177;3．38）；（13．35&;#177;7．93，6．65&;#177;5．09）；（19．90&;#177;8．18，lO．81&;#177;7．10）]，差异有统计学意义（P〈0．01）。 结论：选择和使用适合偏瘫患者的活动分析法并针对性地制订治疗方案更加有利于偏瘫患者日常生活活动能力的恢复。     

心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生活质量的影响

目的探讨心理治疗对脑卒中抑郁情绪的干预效果及其与疾病发展的关系。方法将64例脑卒中患者分为心理治疗组和对照组,对两组在心理治疗前后分别进行抑郁自评量表(SDS)测评,并在治疗后进行生活质量(SF-36)测评,并将两组SDS,SF-36得分进行比较分析。结果治疗前治疗组SDS得分与对照组得分无显著差异,两组的SDS评分均比国内常模得分高;治疗后,治疗组SDS评分显著低于对照组,而治疗组SF-36评分著高于对照组(P<0.05)。结论心理干预能有效降低脑卒中后患者抑郁情绪的严重程度,并可提高患者生活质量。     

杏芎氯化钠注射液对脑梗死患者肢体运动功能的疗效研究

目的观察分析杏芎氯化钠注射液对脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效。 方法选取广州医科大学附属第五医院神经康复科自2018年2月至10月住院的200例脑梗死患者,随机分组,试验组103例,对照组97例。对照组予以标准脑梗死二级预防治疗及神经康复治疗,试验组则在对照组治疗的基础上加用杏芎氯化钠注射液治疗,采用Brunnstrom分期及简化Fugle-Meyer评分评定2组患者治疗前后的运动功能。 结果从Brunnstrom分期角度分析,试验组和对照组治疗14 d后手、上肢、下肢运动功能与治疗前比较均有改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。从Fugle-Meyer评分角度分析,试验组Fugle-MeyerⅠ级、Ⅱ级患者65例,治疗后25例肢体功能评估为Ⅲ级;对照组Fugle-MeyerⅠ级、Ⅱ级患者62例,治疗后14例患者肢体功能评估为Ⅲ级;试验组疗效高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.046）。 结论试验组、对照组的疗法对脑梗死患者肢体运动功能均有全面而明显的改善作用。在标准脑梗死二级预防及针对性肢体康复治疗基础上,结合杏芎氯化钠注射液治疗可以促使患者肢体功能从Fugle-MeyerⅠ、Ⅱ级向Ⅲ级好转。     

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

目的 研究中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和近期致残结局的影响。     

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗

目的：探讨综合康复治疗对脑卒中患肢体运动功能恢复的影响。方法：采用促进技术为主,辅以高压氧,功能性电刺激,针灸等综合治疗方法对20例脑卒中患进行康复治疗。另20例作为对照组,以Fugl—Meyer评分法．Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果;康复组在肢体运动功能,ADL能力方面治疗后显改善,与对照组相比,差异有显性（P<0．01)。结论：以促进技术为主的康复治疗．有助于脑卒中患尽快恢复功能。     

糖痹胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经超微结构的影响

[目的]观察糖痹胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经超微结构的影响.[方法]选用SD大鼠,采用链脲佐菌素一次性腹腔注射法(剂量为50 mg/kg)复制糖尿病模型;将造模成功大鼠随机分为5组:模型组,糖痹胶囊高、低剂量组(中药组,剂量分别为1、0.5 g·kg-1·d-1),弥可保组(西药组,剂量为250μg·kg-1·d-1),糖痹胶囊加弥可保组(中西药组,剂量分别为0.5 g·kg-1·dμ和250μg·kg-1·d-1),并设正常对照组.治疗4周后取各组大鼠坐骨神经,采用电镜观察比较其超微结构变化.[结果]模型组大鼠坐骨神经出现与临床上周围神经病变一致的病理改变.糖痹胶囊高剂量纽对坐骨神经的保护作用优于低剂量组和弥可保组,而中西药合用组作用最显著.[结论]糖痹胶囊对糖尿病周围神经病变具有一定的治疗作用.