实验性急性睾丸血运障碍与动脉舒张期反向血流的相关性研究

目的 探讨睾丸舒张期反向血流诊断急性睾丸血运障碍的价值.方法 制作16个犬睾丸急性血运障碍模型,连续30 h观察睾丸及精索的高频彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比分析.结果 随着睾丸内瘀血程度的加重,梗阻上段精索内动脉阻力指数(RI)逐渐升高,于术后9～12 h[平均(10.86±0.57)h]在舒张早期出现"小帽状"反向血流,继而全舒张期出现"城墙样"反向血流;梗阻段及梗阻下段的收缩期峰值流速(PSV)及RI早期略高于对照组,而后逐渐降低;睾丸内动脉及包膜动脉PSV及RI则逐渐降低.舒张期反向血流出现后,睾丸回声逐渐不均增粗,其内血流信号逐渐由棒状转变成星点状,最后消失.病理结果示舒张早期出现"小帽状"反向血流时,睾丸组织病理改变轻微;此后睾丸内逐渐出现不同程度的变性坏死.结论 急性睾丸血运障碍时各时段的彩色多普勒超声表现尤其是频谱形态和血流参数的变化与相应的病理改变之间存在明显的相关性.睾丸动脉舒张期"小帽状"反向血流是早期诊断急性睾丸血运障碍的特异性征象.     

TI-RADS联合细胞学Galectin-3、HBME-1检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨甲状腺超声恶性风险评估系统(TI-RADS)联合细胞学Galectin-3、HBME-1检测在US-FNA诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法前瞻性收集经TI-RADS分类的223个甲状腺结节,行US-FNA、Bethesda分类及细胞学Galectin-3、HBME-1表达检测,并与组织学病理结果进行对照分析。结果 Galectin-3、HBME-1多在甲状腺恶性结节中高表达,良性结节中低表达或不表达,两指标的阳性率在良恶性结节间有明显差异(P=0.000);在Bethesda分类不确定性质结节的联合TI-RADS分类及Galectin-3、HBME-1检测并联试验中,联合方法的灵敏度为86.36%、特异度为75%;串联试验中,灵敏度为36.36%、特异度为100%。结论 TI-RADS分类联合Galectin-3、HBME-1检测有助于提高US-FNA诊断甲状腺良恶性结节的准确率。     

超声造影剂在诊断超声辐射下对兔睾丸生精细胞的影响

目的 探讨超声造影剂SonoVue在诊断超声不同剂量、不同成像模式条件下对兔睾丸生精细胞的影响.方法 选用大白兔33只,随机分组.对照组3只,双侧睾丸接受灰阶超声辐射3 min.常规造影组18只,分为A1、B1、C1、A2、B2、C2共6个小组,每组各3只,经兔耳缘静脉团注SonoVue,其中A1、A2组分别单次注射0.1 ml/kg;B1、B2组每次均注射0.1 ml/kg,间隔15 min重复2次;C1、C2组单次注射1 ml/kg.造影剂爆破组12只,分为D1、D2、E1、E2组,每组各3只,当造影剂刚充满整个睾丸实质时,单次触发爆破,其中D1、D2组注射0.1 ml/kg,E1、E2组注射1 ml/kg.A1、B1、C1、D1、E1各组于实验结束后立即取材,A2、B2、C2、D2、E2各组于实验结束常规饲养24 h后取材.应用光镜、电镜观察各组睾丸组织学变化.结果 造影剂爆破组的凋亡细胞总数较对照组、常规造影组显著增多(P＜0.001),常规造影组与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜下,常规造影组中除C1组睾丸内局部细胞间隙增宽、线粒体肿胀外,其他各小组均未见明显改变.造影剂爆破组的睾丸实质均可见细胞间隙增宽、线粒体空泡,其中D1组、E1组睾丸组织还存在点状坏死灶.结论 常规造影组常规剂量对生精细胞无明显影响,大剂量可造成生精细胞的短暂的可逆性损伤.造影剂爆破可造成生精细胞不可逆的损伤.     

彩色多普勒超声对精索静脉曲张术后生育力指数变化的预测价值

目的 探讨精索静脉曲张的彩色多普勒超声分级对术后患者生育力指数变化的预测.方法 选择151例经彩色多普勒超声诊断并分级的精索静脉曲张患者,分析蔓状静脉的最大内径与反流程度之间的关系,并以蔓状静脉反流程度和最大内径进行分组,对比分析各组精索静脉高位结扎术前后生育力指数的变化.结果 蔓状静脉最大内径>1.5 mm时即可检出病理性反流,蔓状静脉内径大小与反流程度呈正相关(r=0.89).Ⅰ级反流组的手术前后生育力指数差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ级、Ⅲ级反流组的手术前后生育力指数差异具有显著统计学意义(P<0.01).蔓状静脉内径≤2.0 mm的患者术后生育力指数差异无统计学意义(P>0.05),内径2.1～3.0 mm的术后生育力指数差异具有统计学意义(0.013.0 mm组的术后生育力指数差异具有湿著统计学意义(P<0.01).结论 精索静脉曲张的彩色多普勒超声分级能够预测患者术后精液质量的变化,蔓状静脉内径≤2.0 mm的或仪在Valsalva试验时蔓状静脉出现病理性反流的精索静脉曲张患者不必要进行手术治疗.     

实验性睾丸缺血超声表现与再灌注后组织变化相关性研究

目的:探讨不同程度急性单侧睾丸缺血的二维、彩色多普勒(CDU)及超声造影表现与再灌注后睾丸病理变化的相关性。方法:32只大白兔随机分成对照组、缺血组(A、B、C组),每组8只。缺血组在超声监测下制成不同程度的单侧睾丸缺血模型,A组,睾丸回声均匀、血流信号轻度减少;B组,睾丸回声不均匀、血流信号明显减少;C组,睾丸出现放射状或小片状低回声、血流信号消失。各组在出现上述声像图变化后予以再灌注。缺血前及再灌注前分别行双侧睾丸超声造影。1个月后观察各组缺血睾丸病理变化。比对分析各组超声表现与生精功能之间的关系。结果:超声造影:与对照组比较,A、B组缺血睾丸造影参数到达时间、速度、达峰时间、峰值减半时间有显著差异(P<0.05),峰值基础强度差A组无明显差异(P>0.05)、B组有显著差异(P<0.05);C组无造影剂充盈。1个月后缺血睾丸Johnsen评分:与对照组(9.10±0.11)比较,A组(8.70±0.39)无显著差异(P>0.05),B组(6.01±0.88)有显著差异(P<0.05),C组(3.16±1.05)有极显著差异(P<0.01)。结论:与CDU相比,超声造影能较好地反映缺血睾丸组织的血流灌注情况,睾丸缺血的不同超声表现与再灌注后生精功能明显相关,超声检查能对再灌注后睾丸生精功能的预测提供帮助。     

超声引导下的甲状腺细针穿刺及靶区选择的策略

1甲状腺肿瘤简介 甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,健康人群中甲状腺结节的发病率为20％～76％,其中5％～15％为甲状腺癌。2010年来,美国ACS统计数据表明甲状腺癌发病率已成为女性恶性肿瘤的第5位。     

复灌/停灌时间对缺血后处理抗兔睾丸缺血再灌注损伤作用的影响

目的 探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IP)的复灌/停灌时间对其减轻兔睾丸缺血再灌注损伤作用的影响及相关机制.方法 54只雄性兔随机分为:对照组(S组)6只、轻度缺血组(A组)24只、中度缺血组(B组)24只.超声监测下制成睾丸缺血模型:A0、B0组直接复灌,A1和B1组、A2和B2组、A3和B3组恢复灌流前实施3次短暂复灌/停灌循环,时间间隔分别为15 s/15 s、30 s/30 s、45 s/45 s.恢复灌注前行超声造影,3d后测量术侧睾丸丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),行Johnsen's评分、凋亡指数(A1)分析.结果 再灌注前,A、B组各造影参数较S组有显著差异(P＜0.05); A、B组组内两两比较各造影参数均无统计学意义(P＞0.05).A1、A2组SOD、Johnsen's评分高于AO组,MDA、A1低于A0组(P＜0.05).B2组SOD、MDA及A1与B0组有显著差异(P＜0.05),B1组仅SOD与B0组有显著差异(P＜0.05).A3与A0组,B3组与B0组均无显著差异(P＞0.05).结论 睾九缺血程度及后处理复灌/停灌时间对后处理抗缺血再灌注损伤作用有一定影响,缺血程度越轻作用越明显,复灌30 s/停灌30 s后处理作用较理想.     

经直肠彩色多普勒超声评价中低位直肠癌新辅助治疗效果的价值

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声(TRUS)在中低位直肠癌新辅助治疗中的应用价值.方法 82例中低位直肠癌患者于新辅助治疗前、后均分别行TRUS检查,所有病例经病理证实,将新辅助治疗前、后的TRUS检查结果进行对照分析.结果 TRUS诊断直肠癌的准确率为97.6％ (80/82).新辅助治疗前经TRUS检出的80例患者,治疗后病灶上下范围及厚度均有不同程度缩小(均P＜0.05),病灶部位直肠周围淋巴结亦明显减少(P＜0.05).彩色多普勒血流显像显示治疗后病灶内部血流分布与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),而新辅助治疗前后经TRUS检出的所有淋巴结中,仅5例内可见点状血流信号.结论 TRUS检查能清晰显示直肠癌病灶回声、病灶内部血流分布及直肠周围淋巴结变化情况,对临床评价新辅助治疗效果及选择治疗方案、避免过度治疗有重要价值.     

超声检查预测睾丸血运障碍对健侧睾丸损伤的实验研究

目的 探讨不同程度急性睾丸血运障碍的超声表现与健侧睾丸损伤的相关性.方法选择32只大白兔随机分为对照组和3个缺血组,每组8只.在超声监测下制成睾丸急性缺血模型:A组,睾丸回声均匀,血流信号减少;B组,睾丸回声不均匀,血流信号明显减少;C组,睾丸回声不均匀,出现放射状或小片状低回声区,血流信号消失.获得各组缺血图像后进行超声造影并恢复血流灌注,1个月后观察健侧睾丸的组织结构改变,并与各组超声表现进行比对分析.结果与对照组比较,各缺血组健侧睾丸超声造影参数差异无统计学意义(P＞0.05).各缺血组健侧睾丸均存在局灶性轻微的病理学损害和超微结构改变,但Johnsen评分各组差异无统计学意义(P＞0.05).B组健侧睾丸凋亡细胞总数较对照组、A组、C组均显著增多(分别为38.75±8.88,18.63±3.81,20.50±6.12,18.00±4.47,P＜0.001),但A组、C组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论急性睾丸血运障碍的超声表现与健侧睾丸损伤之间存在一定的联系,超声检查可对健侧睾丸损伤情况的预测提供帮助.反射性缺血可能不是导致健侧睾丸损伤的主要原因.