透明质酸与骨关节炎的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病.临床上以膝骨关节炎最常见.随着世界老龄化人口的增加,OA发病率呈逐年上升的趋势,严重影响中老年人的生活质量,其临床表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍,主要病理改变为关节软骨退变、软骨下骨病变以及滑膜的改变,最终导致软骨基质降解、软骨细胞死亡和关节结构完整性破坏.OA的病因是多方面的,包括增龄、磨损、肥胖以及生化、遗传等因素,这些因素抑制软骨基质蛋白多糖合成,促进蛋白多糖、透明质酸和胶原的降解.另外细胞因子、生长因子、免疫因素等都可能与OA的发病有关[1].细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在OA病理机制中的作用日趋受到重视,其中透明质酸(hyaluronic acid,HA)作为ECM的重要组成部分更是研究的热点.HA由Meyer和Palmer于1934年从牛眼的玻璃体中提取并命名.近年来,在其结构、功能和临床应用方面都取得了较大进展.现就HA在关节中的生物学作用及其对OA的治疗机理综述如下.     

手术室职业性危害及护士的自身防护

手术室护士由于工作的特殊性 ,直接接触病人开放性伤口、血液、体液等 ,存在着被感染的高度危险 ;另外 ,手术室还存在大量危害手术医生与护士身体健康的因素 ,例如 :挥发性化学消毒剂、挥发性麻醉剂对空气的污染 ;手术间的噪音 ;放射线的危害以及用电的安全性等[1] 。近年来 ,手术室的职业危害性已引起人们的高度重视 ,为了将各种危害降至最低 ,最大限度地保障手术室护士的身体健康 ,手术室护士应通过正式或非正式的学习 ,接受更多的教育 ,对各种危害有一定的认识 ,并能在实际工作中加强自身防护。1　感染的危害及防护1 1　感染的危害目前 ,…     

人脑胶质瘤基质金属蛋白酶-9的表达与肿瘤血管形成的相关性及对其肿瘤防治的意义

目的：观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胶质瘤中的表达情况与微血管密度(MVD)的关系，探讨MMP-9对胶质瘤血管形成的作用和意义。方法：采用免疫组化S-P法检测58例不同病理分级人脑胶质瘤及10例正常脑组织标本中MMP-9和CD34的表达，测定其阳性细胞数和阳性血管数。结果：胶质瘤中MMP-9表达于肿瘤细胞胞浆和血管内皮细胞，少数强表达者肿瘤细胞核也见阳性表达；不同病理分级胶质瘤中MMP-9阳性表达率分别为Ⅰ级42．9％，Ⅱ级65．0％，Ⅲ级86．7％，Ⅳ级88．9％，其MMP-9表达显著高于正常脑组织(P&;lt;0．01)且与胶质瘤恶性程度呈正相关(ra=0．597，P&;lt;0．05)；不同病理分级胶质瘤中MVD差异有显著性意义(Ⅳ=47．865，P&;lt;0．05)；MMP-9表达与MVD显著正相关(ra=0．897．P&;lt;0．01)。结论：MVD和MMP-9的表达与胶质瘤恶性程度呈正相关，可作为临床判断胶质瘤恶性程度、侵袭性及预后的重要指标；MMP-9在胶质瘤的血管形成中起重要作用，可通过促进肿瘤血管形成加速肿瘤的进展。     

分娩与镇痛

通过分析分娩痛的机理及其影响因素 ,阐明对分娩镇痛方法的选择 ,展望分娩镇痛的新技术 ,为分娩镇痛提供更安全、迅速、有效的方式     

神经阻滞治疗糖尿病性周围神经炎

糖尿病性周围神经炎占糖尿病发病率的4％～5％，女性多于男性，表现为对称性肢体远端感觉运动神经受累，下肢严重，呈自发性钝痛和感觉异常，常诉足底烧灼样痛或刺痛。常规降糖药物及对症治疗效果欠佳。采用神经阻滞为主的综合治疗。疗效显。     

不同剂量布托啡诺用于人工流产90例效果观察

布托啡诺是近几年来开始应用的全新阿片受体激动-拮抗药，已在术后镇痛中广泛应用，但用于人工流产的报道很少。为了探讨布托啡诺用于人工流产的安全剂量，我院从2006年3月份开始应用布托啡诺联合丙泊酚用于人工流产术，取得了满意效果，现报告如下。     

中药离子导入并玻璃酸钠治疗膝骨关节炎80例

目的:观察中药离子导入合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的效果。方法:采用中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎80例,并与泼尼松龙关节腔注射治疗80例作对照。结果:治疗组不同严重度的近期治愈显效率明显高于对照组(P<0.05),远期复发率治疗组12.5%,对照组30%,差异有显著性。提示:中药离子异入并玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效高,复发率低。     

舒芬太尼对臂丛阻滞麻醉下锁骨内固定术后疼痛的影响

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉对锁骨内固定术术中麻醉效果和术后疼痛的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级,在臂丛神经阻滞麻醉下行锁骨内固定手术患者46例,年龄18-50岁,随机分为对照组（R组）和观察组（SR组）,n=23。R组选用0.3%罗哌卡因25mL,SF组为0.3%罗派卡因加舒芬太尼10μg共25mL。两组患者入室后常规监测、吸氧和开通静脉通道,高位肌间沟入路,有异感或碰到C5横突尖后分别注入配制好的药液,30min后开始手术。观察和记录两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏血氧饱和度、麻醉效果和并发症,记录术后疼痛程度。结果两组感觉阻滞起效时间无明显差异,SR组麻醉效果好于R组,术后镇痛效果明显优于R组（P＜0.05）。两组均未出现严重并发症。结论舒芬太尼复合罗哌卡因能够加强臂丛神经阻滞效果和延长术后镇痛时间适用于锁骨内固定手术的麻醉。     

单靶点和多点射频热凝治疗腰椎间盘突出症的效果比较

微创治疗理念在临床上已经被广泛推广并应用到治疗当中,尤其是射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症取得了比较好的治疗效果,也积累了一定的治疗经验[1],但目前国内尚没有一个明确的治疗规范,术中针对椎间盘射频热凝的程度和靶点的选择均存在较大差异.我院自2010年4月一2011年11月,对收治的256例腰椎间盘突出症患者分组治疗,单靶点射频热凝治疗效果更佳,现报道如下.     

多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值及临床意义.方法:回顾性分析临床及影像资料齐全的71例腰椎小关节病,对发病的腰椎小关节形态、病变数目、椎间盘形态及密度等指标进行了观察.结果:所有病例均有多排螺旋CT检查,其中52例同时有X线检查.腰椎小关节病的多排螺旋CT表现关节突增生肥大56例,小关节间隙变窄49例,32例关节面凹凸不平并伴有骨性关节面下小的囊性变.18例腰椎小关节内出现真空征象,12例关节脱位或半脱位,7例椎小关节囊钙化,表现为小关节间隙内或外侧缘出现新月形钙化.同时合并椎问盘膨出25例,椎间盘突出37例.在52例X线片中,23例椎小关节模糊,间隙狭窄,同时伴有骨质增生硬化,29例未发现确切的异常征象.结论:X线对腰椎小关节病的诊断仅限于对关节面骨质及关节间隙宽窄度的评价,而多排螺旋CT是诊断成人腰椎小关节病的首选方法,它能清楚地鉴别椎小关节病和椎间盘病变.