InterTan与PFNA内固定治疗老年Evans Ⅳ型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较InterTan钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年Evans Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2015-12诊治的64例老年Evans Ⅳ型股骨粗隆间骨折,30例采用InterTan钉内固定治疗(InterTan组),34例采用PFNA内固定治疗(PFNA组)。结果与InterTan组比较,PFNA组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后至下床时间差异无统计学意义(P0.05)。64例均获得至少6个月随访,均未发生股骨头切割、内固定松动断裂、髋内翻、股骨干骨折等并发症。InterTan组术后1个月疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分优于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后3、6个月时疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论InterTan钉和PFNA内固定治疗老年EvansⅣ型股骨粗隆间骨折均可取得满意的疗效,而InterTan钉内固定具有更好的加压与抗旋转效果,更有利于患者术后早期功能锻炼。     

膝关节周围骨折伴腘动脉损伤救治的临床研究

目的观察膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的保肢治疗过程及功能恢复情况,探讨保肢手术的治疗方案。方法对27例膝关节周围骨折伴腘动脉损伤患者,急诊行骨折固定、腘动、静脉探查修复术,2例行大腿下段1例行膝关节水平截肢术,其余患者的肢体经3~5次(平均4次)手术治疗,肢体得以保留。3例患者的肢体软组织缺损经行背阔肌皮瓣游离移植,其余患者的软组织缺损经行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部直接随意筋膜皮瓣转移修复。术后随访12~24(16±2.39)个月。参照Puno等的标准对康复后肢体功能进行评定。结果患者无死亡,3例患者行患肢截肢,24例患者肢体得以保留,其中4例患者存在明显的足下垂、垂趾等畸形,功能评定为差。结论膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的治疗,关键在于早诊断及早治疗,疑有腘动脉损伤者尽早探查;对伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或足底难以恢复保护性感觉,估计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染者,应考虑一期行截肢术。     

动力髋螺钉与防旋转股骨髓内钉治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松患者的骨密度变化及并发症比较

正股骨转子间骨折是老年患者髋关节部位较易出现的一种骨折类型,尤其是合并有骨质疏松者更为多见,而年轻患者则多以高能量暴力性损伤为主[1-2]。动力髋螺钉在处理骨折远端时,因局部应力的相对集中而容易导致医源性骨折发生,同时因加压螺钉的切割作用引起股骨头及股骨的畸形愈合,尤其针对髓腔较细者,髓内钉存在置入困难[3]。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术具有力臂较短、可在微创下实施闭合复位、对组织创伤     

胸腔镜微创手术治疗老年肺癌的效果及对患者术后肺功能的影响

目的 探讨胸腔镜微创手术应用于老年肺癌的治疗效果及对患者术后肺功能的影响情况。方法 选取韶关市第一人民医院于2016年2月至2019年2月收治的78例老年肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例。研究组行胸腔镜微创手术治疗,对照组行开胸手术治疗,对比两组手术情况及手术前后肺功能相关指标的变化情况。结果 研究组术中出血量、术后住院时间少于对照组(P 0. 05),两组手术时间、术中淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P0. 05);两组术前第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标比较差异未见统计学意义(P 0. 05),术后1周研究组FEV1、FEV1/FVC、MVV等指标较术前下降幅度小于对照组(P 0. 05)。结论 应用胸腔镜微创手术治疗老年肺癌可明显改善其术后肺功能。     

预断式带孔克氏针张力带与AO张力带治疗髌骨骨折疗效对比分析

目的评价预断式带孔克氏针张力带与AO克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾分析我院2010年7月~2012年6月收治并随访的58例髌骨骨折患者,分别采用预断式带孔克氏针张力带(预断式带孔组)和AO克氏针张力带(AO组)进行治疗,分别从术中情况、术后恢复及术后患膝功能进行分析比较。结果手术时间、术中透视次数、术后并发症、术后患膝关节功能两组间有明显差异(P0.05),即两组相比,预断式带孔组手术时间短,术中透视次数少,术后并发症少及患膝关节功能好但住院费用费用高,术中出血量、骨折临床愈合时间相当(P0.05)。结论对于能预处理成34-C1(AO/OTA分类)的髌骨骨折,预断式带孔克氏针张力带总体优于AO克氏针张力带。     

替吉奥胶囊联合奈达铂及紫杉醇治疗远处转移鼻咽癌疗效观察

 目的评价替吉奥胶囊(compound tegafur capsule, S-1)联合奈达铂(NDP)及紫杉醇(PTX)方案治疗晚期鼻咽 癌的临床疗效及不良反应。方法治疗晚期远处转移鼻咽癌患者21例,给予S-1 80 mg/m2,分2次,餐后口服,d1~14; NDP 80 mg/m2及PTX 135 mg/m2静脉滴注,第1天;每4周为1周期,所有患者均治疗2~4周期,按RECIST 1. 1标准评 价客观疗效和不良反应。结果CR 3例(14.3%), PR 12例(57.1%), SD 5例(23.8%), PD 1例(4.8%),RR 71.4%。该方 案最主要的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少占71.5%;Ⅱ~Ⅲ度血小板下降占52.3%,其余不良反应则可以耐 受。结论替吉奥联合奈达铂、紫杉醇治疗晚期远处转移鼻咽癌的近期临床疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进 一步研究验证。     

静脉营养支持在进展期胃癌术后化疗中的作用

目的 观察静脉营养支持在进展期胃癌化疗中的作用。方法 将64例进展期胃癌术后患者随机分为观察组和对照组各32例，在同一化疗方案化疗的基础上观察组同时进行静脉营养支持治疗，观察两组病人治疗前后的血清免疫球蛋白水平及化疗的毒副反应。结果 观察组应用静脉营养支持后免疫球蛋白水平升高明显，化疗毒副反应下降，生存率得到提高。结论 静脉营养支持与化疗联合应用可以增加化疗效果，降低化疗的毒副作用，生存率提高。     

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的 观察健择/顺铂、泰素/顺铂、泰索帝／顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法 经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组：健择1000mg／m^2d1.8.15＋顺铂100mg／m^2d1，4周为1个周期，连用4个周期；B组：泰素135mg／m^2d1＋顺铂75mg/m^2d2．3周为1个周期，连用4个周期；C组：泰索帝75mg/m^2d1＋顺铂75mg/m^2d1，3周为1个周期，连用4个周期；D组：易瑞沙250mg，每日1次，30d为1个周期，连用6个周期。结果 总有效率：A组为23．3％，B组21．4％，C组26．0％，D组23．5％；中位生存期：A组为8．1个月，B组7．8个月，C组8．0个月，D组7．6个月；毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见，但三组间无明显的差异性（P〉0．05），而D组这些毒副反应则明显减少；费用：D组最高，其次为C组，A、B两组相当。结论 选择A、B组比较适合于普通群众，而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。     

中药扶正与介入联合治疗中晚期肝癌近期疗效观察

采用介入方法治疗中晚期肝癌疗效肯定,但毒副反应较大。我们采用中药扶正与介入联合治疗中晚期肝癌,取得较好疗效,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料我院1994年10月1日～2003年10月30日收治中晚期肝癌患者86例,其中男70例,女16例。年龄18～76岁,中位年龄57岁。有临床症状者61例,查体发现25例。所有病例均经B超、CT、DSA和加血清AFP测定确诊。初诊时Karnof-sky评分≥50。按患者入院顺序分组,单序为观察组(A组),采用以生芪为主之中药扶正与介入联合治疗43例;双序为对照组(B组),采用介入治疗43例。1.2治疗方法A组介入治疗…     

预断式带孔克氏针张力带治疗Mayo Ⅱ型尺骨鹰嘴骨折

目的探讨运用预断式带孔克氏针张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法对36例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者采用预断式带孔克氏针张力带手术治疗,对术后患肘关节功能进行评分。结果本组患者随访1~3年。按Mayo肘关节功能评分标准进行评定:优27例,良6例,差3例。结论预断式带孔克氏针张力带固定是治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的有效方法,具有创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少、能早期功能锻炼等优点。