两种克氏针张力带固定方案治疗WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折的临床体会

目的探讨经髓腔与经双皮质两种克氏针张力带固定方案治疗WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折临床疗效及安全性差异。方法研究选取2012年1月~2013年12月收治WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折患者40例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各20例。A组:男性13例,女性7例;年龄20~48岁,平均(34.64±5.72)岁;B组:男性14例,女性6例;年龄19~48岁,平均(34.58±5.70)岁。A组患者采用经髓腔克氏针张力带固定方案治疗,B组患者采用经双皮质克氏针张力带固定方案治疗。比较两组患者肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能评分优良率及术后并发症发生率。结果两组患者肘关节功能评分优良率、肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者术后并发症发生率显著优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论克氏针张力带固定方案用于WadsworthⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折效果确切,均可有效促进肢体活动度恢复,改善肘关节功能;但经双皮质克氏针张力带固定方案在降低术后并发症方面优于经髓腔克氏针张力带固定方案。     

针尾带孔克氏针张力带固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折37例

尺骨鹰嘴骨折在临床上较常见,传统的克氏针钢丝张力带固定方法是将克氏针自尺骨鹰嘴尖部打人尺骨髓腔内,针尾折弯,而钢丝一端横行穿过尺骨远端,“8”字形固定于克氏针与尺骨近端问,这种方法的缺点是随着固定时间的延长,克氏针易松动,露于骨折近端的针尾易形成滑囊炎,甚至刺破皮肤造成局部感染。2010年以来我们应用针尾带孔克氏针张力带固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折37例,取得满意效果,现报告如下。     

TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的评价TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的的临床疗效。方法采用两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折50例,其中TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板组（A组）15例,克氏针张力带组（B组）35例。结果全部病例均获随访,时间6～24个月,所有病例均骨性愈合,按照Broberg＆Morrey评分标准进行评定：A组优12例,良2例,优良率93．3％;B组优24例,良3例,优良率77．1％;两种治疗方法存在统计学差异。结论TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折疗效优于张力带内固定,其方法有利于骨折复位固定,便于肘关节早期功能锻炼。     

预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁.按治疗方式不同分为张力带组(采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定)和联合组(采用预断式带孔克氏针张力带联合PDSⅡ 线荷包缝合固定),各28例.张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例.联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分.结果 患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月.张力带组平均手术时间(78.3±11.4)min、术后出血量(43.9±8.5)mL与联合组(83.6±13.5)min、(44.9±10.4)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后1年膝关节活动度(126.7±6.3)°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96％显著优于张力带组(103.9±5.4)°、71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法 .     

尺骨鹰嘴骨折张力带内固定技术46例

尺骨鹰嘴骨折是常见外伤之一 ,鹰嘴是构成肘关节结构的主要组成部分 ,其治疗的好坏直接影响着肘关节甚～整个上肢的功能活动。尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折 ,在治疗上力求达到解剖复位 ,才能保证关节面的光滑 ,以减轻创伤性关节炎的发生 ,从而使肘关节功能恢复。在治疗方法上也是多种多样的 ,本人总结从 1990年 1月至 1998年 1月共收治尺骨鹰嘴骨折 46例 ,全部采用张力带内固定技术治疗 ,效果良好。1　临床资料与治疗方法1.1　一般资料　自 1990年 1月～ 1998年 1月间 ,收住院行手术方法治疗的尺骨鹰嘴骨折 ,有完整病历记载的共 46例。男性 2 7…     

LCP结合克氏针治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的探讨解剖锁定接骨板(LCP)结合克氏针治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月—2017年3月唐山市第二医院收治并成功随访的19例MayoⅡB尺骨鹰嘴粉碎骨折患者资料,男性12例,女性7例;年龄20~65岁,平均40.5岁。左侧10例,右侧9例。所有患者均为新鲜闭合骨折,均无神经及血管损伤,不合并尺骨冠状突骨折、肘关节脱位等损伤。均采用切开复位LCP结合克氏针内固定治疗。观察术后并发症,并采用Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准进行评价。结果 19例患者术后均获得随访,随访时间12~30个月,平均18.5个月。术后随访骨折全部骨性愈合,未发生克氏针针尾退出,无螺钉松脱、内固定失效、感染、骨髓炎等并发症。术后发现尺骨鹰嘴关节面复位部分丢失1例,但未引起明显功能障碍。术后1年按照Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准评定,优8例,良9例,可2例;优良率89.5%。结论 LCP结合克氏针治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎性骨折,关节面复位良好,固定牢固可靠;术后可早期行肘关节功能锻炼,减少术后并发症的发生,疗效满意。     

张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折大多累及关节面，为防止关节功能障碍，内固定术后应尽早行肘关节的伸屈锻炼，由于尺骨鹰嘴部系防三头肌肌胜的附着处，单纯的克氏针、探丝钉等内固定不易获得坚强的固定效果，难以施行早期锻炼。1988年以来，我们采用张力带钢丝内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折，效果满意。l临床资料本组共17例，其中男性13例，女性4例。右侧11例，左侧6例。横断骨折12例，斜形骨折5例。年龄10～72岁，平均32．5岁。术后功能锻炼开始时间1～10d，平均3d。术后随访8个月至6年，平均2年5个月。X线复查所见：“关节骨折面复位好”。骨折线消失时间为28…     

尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折

目的探讨尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月～2012年4月收治并获得随访的26例C型肱骨髁间骨折患者的临床资料,男性16例,女性10例;年龄19～54岁,平均40.5岁。骨折类型按AO/ASIF分类为:C1型5例,C2型14例,C3型7例,全部采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗。结果术后随访6～38个月,平均15个月,最后一次随访时骨折及截骨处均全部骨性愈合。肘关节功能根据Mayo法评分为55～100分,平均84.42分,其中优(90～100分)10例,良(75～89分)12例,可(60～74分)2例,差(<60分)2例;优良率为84.6%。结论经尺骨鹰嘴截骨显露充分,双钢板内固定牢靠,允许早期进行肘关节功能锻炼,可获得满意的临床疗效,是目前手术治疗青壮年C型肱骨髁间骨折的较好术式     

张力带内固定法治疗某些关节内骨折

1983年12月以来运用克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨、尺骨鹰嘴和踝关节等关节内骨折34例。平均随访12个月,功能恢复良好。该法操作比较简便。显露骨折线后将2枚克氏针互相平行通过骨折线,钢丝经过骨折的张力侧,绕过克氏针下收紧结扎固定。其符合工程力学原理,便于早期活动,关节功能恢复好。     

应用可吸收材料治疗尺骨鹰嘴骨折12例

尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折，对位不良可造成肘关节功能障碍。2000年以来，我们应用可吸收材料进行骨折张力带内固定治疗本病12例，疗效满意。     

微矩形髓内钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折

我院1995—2005年采用微矩形髓内钉张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折32例，取得了满意的效果。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的 观察分析尺骨鹰嘴入路双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果.方法 肱骨远端C3型骨折35例,选择尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定术,早期功能锻炼,12月后采用HSS肘关节评分系统评价疗效.结果 35例肱骨远端C3型骨折全部愈合;无局部感染、出血.无螺钉松动及钢板断裂等现象.经HSS肘关节评分系统评价:优57.14%(20/35),良31.43%(11/35),可11.43%(4/35).总优良率88.57%(31/35).结论 尺骨鹰嘴截骨双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折,复位精确,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,提高优良率,减少并发症.     

肱骨髁间骨折两种入路的疗效比较

目的评价尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法2004年8月—2007年8月,手术治疗肱骨髁间骨折27例,按骨折AO/ASIF分型:C1型6例,C2型13例,C3型8例。分别尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术。结果27例患者随访8～12个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.6个月。肘关节功能根据Aitken和Rorbeck的肘关节功能评定标准进行评定,尺骨鹰嘴截骨入路组优良率82.4%,经肱三头肌舌状瓣入路优良率60%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的　评估采用三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。　方法　86例肱骨髁间骨折患者均接受切开复位钢板内固定手术,其中 43例采用三头肌劈开入路, 43例采用尺骨鹰嘴截骨入路。　结果　所有患者平均随访 36. 6个月。Mayo肘关节评分、上肢、肩、手功能障碍(disabilitiesofthearm, shoulderandhand, DASH)评分和Knirk等评分显示两组差异无统计学意义(P>0. 05),放射学检查 77例患者临床效果均良好。并发症包括 6例延迟愈合, 1例严重的肘关节僵硬, 2例神经麻痹。　结论　切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折安全有效。三头肌劈开入路和尺骨鹰嘴截骨入路均可获得相同的临床效果。     

改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例

采用改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例，经临床观察，疗效满意，无并发症。     

肘前方入路内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的 探讨肘前方入路内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月—2019年11月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的19例尺骨冠状突骨折患者,其中男性14例,女性5例;年龄16～61岁,平均31.8岁.平路摔伤11例,高处坠落伤5例,道路交通伤3例.均为闭合性骨折.根据O'Driscoll分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例.均使用肘前方入路,根据骨折情况行空心螺钉或微型钢板固定.术后早期行肘关节功能锻炼.定期随访记录患者肘关节活动度及并发症,检查肘关节稳定性,肘关节总体功能采用Mayo肘关节功能评分评价.结果 19例患者均获得随访.随访时间12～28个月,平均19.1个月.肘关节平均屈曲120.5°(95°～140°),伸直24.2°(0°～50°),前臂旋转活动度平均旋前55.2°(20°～90°),旋后66.6°(30°～90°).术后Mayo肘关节功能评分:优10例,良8例,优良率94.7％.无正中神经损伤、严重肘关节不稳定及疼痛等并发症发生.结论 肘前方入路内固定治疗尺骨冠状突骨折,能获得充分的暴露、稳定的固定,允许肘关节早期功能锻炼,是一种安全有效的手术入路.     

肘关节“恐怖三联征”的诊断和治疗

目的：通过对13例患者临床资料进行系统性回顾分析,探讨肘关节“恐怖三联征”的诊断、治疗策略以及术后康复。方法我科2010年3月～2013年9月,共收治这类损伤13例,均采取手术内外固定治疗。其中桡骨头骨折按Mason和Hotchkiss分类法：Ⅰ型7例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan和Morry分类法：Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。本组病例中均合并有肘内外侧副韧带的损伤。13例均采取了手术内外固定治疗,以2.0、2.7、3.0mm螺钉分别固定冠状突骨折和桡骨头骨折,其中2例因桡骨头粉碎骨折无法修复,行桡骨小头置换术,内外侧副韧带损伤均采用带线锚钉固定,13例病例均使用带铰链的外支架屈肘90°前臂旋转中立位固定,术后即在外固定支架保护下行肘关节屈伸功能锻炼,4周后拆除外固定支架主动行肘关节屈伸和旋转功能锻炼。结果经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。 Mayo肘关节功能评分（MEPS）显示,优10例,良2例,差1例。结论肘关节“恐怖三联征”不仅有桡骨头及冠状突骨折,同时伴有肘内外侧副韧带损伤,肘关节稳定性差。只有通过对骨及韧带稳定结构的重建,配合及早正规的功能锻炼,肘关节功能才能获得满意的效果。     

小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集2005年6月~2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例,男性47例,女性14例;年龄3~13岁,平均8.5岁。摔伤55例,道路交通伤6例。其中闭合性骨折59例,开放性骨折2例;右侧50例,左侧11例;伸直型57例,屈曲型4例。应用肱三头肌两侧小切口入路,桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流,术后无需外固定,早期功能锻炼。结果本组均在门诊摄X线片随访,随访时间3~36个月,平均20个月。X线片显示61例均解剖复位,骨折平均愈合时间为8周,无肘内翻畸形发生。根据Flynn评定标准,优42例,良16例,可2例,差1例,优良率达95%。结论肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折,具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。     

鹰嘴截骨钢板固定治疗肱骨髁间骨折

2009年10月~2014年10月对23例肱骨髁间骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板固定手术治疗,22例获得随访,随访时间为6~24个月。所有患者切口均一期愈合,无伤口感染,骨折及鹰嘴截骨全部愈合。Cassebaum评分评估肘关节功能,优10例,良8例,中2例,差2例;优良率81.3%。经尺骨鹰嘴截骨入路钢板固定治疗肱骨髁间骨折,疗效良好,并发症、不良反应少。     

双重髌前“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨双重髌前“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折的方法与效果。方法对我院2009年1月～2012年6月收治的22例髌骨粉碎性骨折患者采用髌前纵行切口,以3枚平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成两组张力带。结果随访病例19例,随访时间9～24个月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,6～12个月拆除内固定。功能依据Lysholm膝关节功能评分标准：优18例,良1例。结论双重髌前“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学原理,固定牢靠,可早期进行膝关节功能锻炼,功能恢复佳。