善意“哄骗”的暗示疗法

现代心理学证明，利用语言，实物、文字等手段或其他一些模拟方法，通过听觉、视觉、触觉等感觉器官，给病人的大脑以良性的刺激，可以达到治疗疾病的目的，这种不使用任何药物的治疗法，在医学上称为“心理暗示疗法”或“心理干预疗法”。     

功能性步态评价与Berg平衡量表对社区老年人跌倒风险的预测价值①

目的比较功能性步态评价(FGA)和Berg平衡量表(BBS)对75~85岁中国社区老年人跌倒的预测价值。方法随机选取北京市3个社区75~85岁老年人162人进行FGA、BBS评估,根据过去1年内是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组。结果跌倒组和非跌倒组FGA和BBS均有非常高度显著性差异(P<0.001)。FGA总分与BBS总分显著正相关(r=0.723,P=0.001)。除闭眼行走(P=0.31)外,FGA总分与其他分项明显正相关(P<0.01);FGA受试者工作特征曲线下面积比为0.901,BBS为0.872。根据Youden指数,FGA对跌倒的预测值为19.5(满分30分),敏感性85.5%,特异性81.2%;BBS的预测值为48.5(满分56分),敏感性78.3%,特异性83.3%。结论 FGA预测社区老年人跌倒的敏感性优于BBS,特异性与BBS相似,总体效能优于BBS。     

病毒性肝炎患者肝硬化发生的Logistic回归分析

目的:观察病毒性肝炎患者肝硬化发生情况,并分析可能导致患者肝硬化发生的相关因素.方法:选取2019年4月～2021年5月期间本院接收的92例病毒性肝炎患者作为研究对象.记录患者肝硬化发生情况,调查并记录两组患者基线资料,分析可能导致病毒性肝炎患者肝硬化发生的相关因素.结果:全部患者中31例出现肝硬化,占33.70％.肝硬化组患者初中及以下文化程度、合并糖尿病占比高于无肝硬化组,入院时血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平高于无肝硬化组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,初中及以下文化程度、合并糖尿病、入院时血清MMP-2高表达均为病毒性肝炎患者肝硬化发生的影响因素(P<0.05).结论:初中及以下文化程度、合并糖尿病、入院时血清MMP-2高表达均为病毒性肝炎患者肝硬化发生的影响因素.     

炎症性肠病的内科治疗进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病(Crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),病因迄今尚不明确,目前临床上仍无有效治愈该病的方法。当前临床上的治疗方法主要有传统药物治疗、生物制剂、益生菌、干细胞移植以及中药。传统药物主要有氨基水杨酸类、皮质类固醇激素、免疫调节剂;生物制剂主要为抗TNF-α单克隆抗体;本文就以上治疗进展作一综述。     

病例个案

患者，男，20岁，战士。6月21日，我所战士接种乙脑疫苗。9时15分，王立红经三角肌皮下注射乙脑疫苗0．5ml（北京天坛生物制品股份有限公司，生产批号：20051003，有效期2007．12）。患者无药物过敏史，去年曾注射过乙脑疫苗。20日晚看球赛至凌晨四点，早晨未吃饭。约十时一刻，患者感觉双手小臂内侧发痒并伴有丘疹，逐渐波及颜面颈部、躯干四肢。诊断：疫苗反应。吸氧。给予25％葡萄糖注射液20ML。10％葡萄糖酸钙IOML，缓慢静推，肌注地塞米松注射液5mg，口服扑尔敏、VC片剂。2小时后感觉头晕、     

肠结石致急性肠梗阻1例

患者某,男,46岁,2014年10月16日入院,自诉于入院前2 d进食油腻后出现中上腹烧灼感,再饮酒后出现中上腹痛,呈持续性隐痛、间断加重呈绞痛,疼痛部位逐步转移至脐周,伴恶心、呕吐及肛门排气减少,呕吐物为少量胃内容物。平素大便正常,近期体质量无明显变化。入院查体：体温36.2 ℃,脉搏95次/min,血压16/11.47 kPa,急性病容,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹散在压痛以下腹为著,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,未闻及气过水声,肠鸣音较弱。血常规检查：WBC12.8×10.9/L,中性粒细胞0.866;血淀粉酶正常,尿淀粉酶425.6 U/L。腹部超声检查：中度脂肪肝,余未见异常;腹部立位X线片示小肠不全性肠梗阻。入院诊断为腹痛原因待查：(1)急性肠梗阻;(2)急性胰腺炎。入院后给予禁食水、灌肠、抗感染等对症保守治疗,腹痛减轻。患者入院第4天凌晨3点再发下腹部绞痛,约1～2 h后逐步缓解。急查全腹增强CT,回报：盆腔内腰大肌前方肠管结石,腹部肠管内散在小气液平。复查腹部立位片,回报：肠梗阻。建议患者转入外科手术治疗,但患者暂不同意手术治疗,继续给予禁食水、灌肠、抗感染、补液等对症保守治疗。病情好转后出院。     

多发性肌炎误诊慢性肝炎一例

刘兆江，男，1924年出生，河北人，离休干部。主因乏力，多项肌酶高。2004年5月查体发现AIP294．4u／L．r—GGT181．1u／L，GPT44．5u／L。碱性磷酸酶正常，r-谷氨酰转酞酶正常。HBsAg(-)，腹部超声及胃、肠镜未见异常，3个月后复查生化r—GGT250．6u／L，GLP366．5u／L,     

活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值

目的 研究一个预测模型,用于社区居家老年人跌倒筛查,并量化活动能力与跌倒的关系.方法 随机选取北京四个社区65岁以上老年人144例,根据过去1年是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组,其中跌倒组50例,非跌倒组94例.对两组受试者进行功能性步态测试(FGA)、Berg平衡量表(BBS)评定、功能性伸展测试(FRT)、感觉整合和平衡的临床改良测试(CISIB)、单腿站立(OLS)、记时起立行走实验(TUGT)、10米步行时间,功能性伸展实验.跌倒组和非跌倒组之间各项测试的差异进行分析,除了睁眼、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余均具有统计学差异,并对其进行logistic回归分析.结果 2组受试者除睁眼平地站立、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余各项测试组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic模型结果显示,FGA总分和mCISIB中的睁眼站立海绵垫上对跌倒的预测最有意义,其中敏度性为80％,特异度为74.2％.FGA和睁眼站立海绵垫上的敏感度和特异度分别为76％,74.2％和56％,81.6％.模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.845.结论 该模型可用于社区居家健康老年人跌倒的筛查,预测社区老年人跌倒的敏感性优于FGA和睁眼站立海绵垫上,特异性与FGA相似.量化社区居家老年人活动能力与跌倒的关系,为跌倒预防提供数据.     

社区老年人下肢骨骼肌肌力衰变的趋势和特点

目的:了解随年龄增长,我国社区老年人下肢肌力状况衰变的趋势和特点,以预防下肢功能衰退和跌倒,提高老年人生存质量.方法:在北京4个社区,采用随机整群抽样方法选取458人作为研究对象,其中50-93岁者412例,对照组20-30岁者46例.用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、胭绳肌最大等长肌力.结果:30岁以后,随年龄增长男性和女性下肢肌力均有下降趋势.50岁以上人群各组肌力均随年龄呈持续性下降,从50-85岁的35年间,4组肌力下降约20.82％-44.02％.女性肌力下降比同龄男性明显.不同肌肉下降速率不同,男性肌力下降最明显的是髂腰肌,为5.50kg(31.61％)(P＜ 0.01),女性为胫前肌下降最快,为5.67kg(44.02％)(P＜0.01).65-74岁男性伸膝肌力为(12.90±3.95)kg(左侧),(12.97±3.94)kg(右侧);女性为(9.37±3.09)kg(左侧),(10.11±3.03)kg(右侧).青年到中年时股四头肌肌力下降36.46％(P＜ 0.001),而中年到老年只下降21.86％(P＜ 0.001).结论:随年龄增长,男性和女性下肢肌力均呈衰退趋势,老年女性肌力下降比同龄男性快.在青中年时期即应预防股四头肌肌力的衰退.