功能性步态评价与Berg平衡量表对社区老年人跌倒风险的预测价值①

目的比较功能性步态评价(FGA)和Berg平衡量表(BBS)对75~85岁中国社区老年人跌倒的预测价值。方法随机选取北京市3个社区75~85岁老年人162人进行FGA、BBS评估,根据过去1年内是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组。结果跌倒组和非跌倒组FGA和BBS均有非常高度显著性差异(P<0.001)。FGA总分与BBS总分显著正相关(r=0.723,P=0.001)。除闭眼行走(P=0.31)外,FGA总分与其他分项明显正相关(P<0.01);FGA受试者工作特征曲线下面积比为0.901,BBS为0.872。根据Youden指数,FGA对跌倒的预测值为19.5(满分30分),敏感性85.5%,特异性81.2%;BBS的预测值为48.5(满分56分),敏感性78.3%,特异性83.3%。结论 FGA预测社区老年人跌倒的敏感性优于BBS,特异性与BBS相似,总体效能优于BBS。     

老年胆源性胰腺炎误诊心绞痛1例

因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎.许多老年患者在发病早期,因其体征不典型,胰腺或胆系炎症改变不明显,且并存疾病多,易造成误诊.本文报告体征酷似冠心病心绞痛的病例1例,并加以分析.     

胶囊内镜诊断小肠出血15例分析

2006年6月-2008年12月，我们对经常规胃镜和结肠镜检查未发现出血病灶的消化道出血15例行胶囊内镜检查，效果满意。现分析报告如下。     

丙戊酸钠诱发高血氨性脑病1例

丙戊酸盐类抗癫痫药物是治疗癫痫的常用药物,也用于精神疾病的辅助治疗.该药可诱发脑病,常发生在服药早期,停药可使症状消失[1].典型的临床表现为癫痫发作加重、意识障碍、共济失调及扑翼样震颤[2].     

辛伐他汀治疗老年高脂血症疗效观察

随着我国人口老龄化,老年高脂血症的发病率呈逐年上升趋势。高脂血症是一种常见的老年心血管疾病,其发生机制是机体脂质代谢异常,是诱发心脑血管疾病的一个重要危险因素。积极有效地降脂、调脂是预防和治疗高脂血症的重要手段,辛伐他汀是近年来临床常用的一线降脂、调脂药物,主要能降低血清总胆固醇（Tc）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,并取得了较好的临床效果。笔者应用辛伐他汀治疗老年高脂血症,疗效满意,现报道如下。     

活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值

目的 研究一个预测模型,用于社区居家老年人跌倒筛查,并量化活动能力与跌倒的关系.方法 随机选取北京四个社区65岁以上老年人144例,根据过去1年是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组,其中跌倒组50例,非跌倒组94例.对两组受试者进行功能性步态测试(FGA)、Berg平衡量表(BBS)评定、功能性伸展测试(FRT)、感觉整合和平衡的临床改良测试(CISIB)、单腿站立(OLS)、记时起立行走实验(TUGT)、10米步行时间,功能性伸展实验.跌倒组和非跌倒组之间各项测试的差异进行分析,除了睁眼、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余均具有统计学差异,并对其进行logistic回归分析.结果 2组受试者除睁眼平地站立、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余各项测试组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic模型结果显示,FGA总分和mCISIB中的睁眼站立海绵垫上对跌倒的预测最有意义,其中敏度性为80％,特异度为74.2％.FGA和睁眼站立海绵垫上的敏感度和特异度分别为76％,74.2％和56％,81.6％.模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.845.结论 该模型可用于社区居家健康老年人跌倒的筛查,预测社区老年人跌倒的敏感性优于FGA和睁眼站立海绵垫上,特异性与FGA相似.量化社区居家老年人活动能力与跌倒的关系,为跌倒预防提供数据.     

社区老年人下肢骨骼肌肌力衰变的趋势和特点

目的:了解随年龄增长,我国社区老年人下肢肌力状况衰变的趋势和特点,以预防下肢功能衰退和跌倒,提高老年人生存质量.方法:在北京4个社区,采用随机整群抽样方法选取458人作为研究对象,其中50-93岁者412例,对照组20-30岁者46例.用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、胭绳肌最大等长肌力.结果:30岁以后,随年龄增长男性和女性下肢肌力均有下降趋势.50岁以上人群各组肌力均随年龄呈持续性下降,从50-85岁的35年间,4组肌力下降约20.82％-44.02％.女性肌力下降比同龄男性明显.不同肌肉下降速率不同,男性肌力下降最明显的是髂腰肌,为5.50kg(31.61％)(P＜ 0.01),女性为胫前肌下降最快,为5.67kg(44.02％)(P＜0.01).65-74岁男性伸膝肌力为(12.90±3.95)kg(左侧),(12.97±3.94)kg(右侧);女性为(9.37±3.09)kg(左侧),(10.11±3.03)kg(右侧).青年到中年时股四头肌肌力下降36.46％(P＜ 0.001),而中年到老年只下降21.86％(P＜ 0.001).结论:随年龄增长,男性和女性下肢肌力均呈衰退趋势,老年女性肌力下降比同龄男性快.在青中年时期即应预防股四头肌肌力的衰退.     

老年胆源性胰腺炎误诊心绞痛1例

因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎。许多老年患者在发病早期，因其体征不典型，胰腺或胆系炎症改变不明显，且并存疾病多，易造成误诊。本文报告体征酷似冠心病心绞痛的病例1例，并加以分析。     

丙戊酸钠诱发高血氨性脑病1例

丙戊酸盐类抗癫痫药物是治疗癫痫的常用药物，也用于精神疾病的辅助治疗。该药可诱发脑病，常发生在服药早期，停药可使症状消失。典型的临床表现为癫痫发作加重、意识障碍、共济失调及扑翼样震颤。本文报道1例在服用丙戊酸钠后发生丙戊酸脑病（valproate encephalopathy，VPE）的病案。     

应用郑氏手法整治小关节错缝

目的 探讨小关节错缝引起的运动损伤特征及其治疗方法.方法 通过对2333份门诊病例记录进行调查,其中腕关节错缝157例、踝关节错缝72例.应用郑氏手法进行复位处置.结果 89%腕关节损伤、100%踝关节损伤可以得到有效治疗.结论 通过手法整复恢复组织的正常解剖结构是治疗小关节错缝的关键.