异丙酚持续静脉泵入麻醉对接受微波消融治疗的原发性肝癌患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响

目的 探讨应用丙泊酚持续静脉泵注麻醉对接受手术治疗的原发性肝癌(PLC)患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响。方法 2017年8月～2020年7月在我院行微波消融术治疗的PLC患者78例,其中一半患者接受异丙酚麻醉,另一半接受地佐辛麻醉。在术前(T0)、术后1 d(T1)和术后7 d(T2),行血气分析,计算脑氧摄取率(CEO₂),采用ELISA法检测硫酸乙酰肝素酶(HS)和多配体蛋白聚糖-1。结果 异丙酚麻醉组诱导时间和苏醒时间分别为(40.3±3.2) s和(6.5±0.8)min,显著短于地佐辛麻醉组【分别为(52.0±3.1) s和(9.8±1.1) min, P<0.05】;在T1和T2,异丙酚麻醉组HS分别为(17.3±2.1)pg/ml和(8.2±0.4)pg/ml,显著低于地佐辛麻醉组【分别为(37.2±5.6)pg/ml和(16.0±2.5)pg/ml,P<0.05】,血清多配体蛋白聚糖-1水平分别为(8.2±0.1)pg/ml和(3.8±0.1)pg/ml, 显著低于地佐辛麻醉组【分别为(11.7±1.4)pg/ml和(5.9±0.2) pg/ml,P<0.05】,CEO₂分别为(28.0±2.4)%和(32.7±3.7)%,显著高于地佐辛麻醉组【分别为(25.0±3.1)%和(29.7±4.1)%,P<0.05】。结论 应用异丙酚持续静脉泵注麻醉在接受微波消融治疗的PLC患者能抑制血管内皮糖萼的激活,改善脑代谢,提高麻醉效果,减少并发症的发生。     

团体心理辅导对改善晚期肺癌患者心理困扰及自我感受负担的效果研究

目的评价由护士为主导的团体心理辅导对晚期肺癌患者心理困扰及自我感受负担的应用效果。方法将医院放疗科住院的晚期肺癌患者随机分为观察组和对照组,两组患者的治疗方法和常规护理方法均相同,观察组在对照组护理方法基础上,实施4周的团体心理辅导,每周1次,以知信行理论为基础包括理性-情绪行为疗法、支持-表达、信心疗法、呼吸操等行为训练及家庭作业等,分别在干预前、干预后第4周和第6周,采用自评问卷调查两组患者心理困扰和自我感受负担情况,并比较干预的效果。结果在干预第4周和第6周后,观察组患者的简明心境问卷总分、负性情绪及自我感受负担得分均明显下降,活力维度得分明显上升,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论由护士为主导的团体心理辅导能有效解决晚期肺癌患者心理困扰和自我感受负担问题,作为延伸护理服务可以在临床中推广使用。     

居家老年临终患者生活状况与家属心理状态的调查

目的 了解居家老年临终患者生活状况与家属心理状态变化的相关性.方法 对60例居家老年临终患者,采用日常生活活动能力量表(ADL)、生活满意度指数A(LSI-A)、临终患者舒适度问卷进行调查;对60名主要照顾家属采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,对两者进行相关性分析.结果 居家老年临终患者的ADL与患者的舒适度(r=0.348,P<0.01)和生活满意度评分(r=0.314,P<0.05)呈正相关,与家属的焦虑抑郁情绪没有相关关系.患者的舒适度与家属的焦虑情绪呈负相关(r=-0.372,P<0.01),与家属的抑郁不相关,患者的LSIA与家属的焦虑(r=-0.309,P<0.05)和抑郁(r=-0.314,P<0.05)均呈负相关.结论 居家老年临终患者的舒适度和生活满意度与家属心理状态之间彼此相互影响,应给予相应的临终关怀措施,以提高患者的生活质量,减轻家属的负性心理状态.     

护理干预对老年原发性高血压晨峰血压的影响

目的：观察护理干预对老年原发性高血压晨峰血压增高的影响。方法：64例晨峰血压增高的原发性高血压患者随机分成干预组和常规组,每组各32例。干预组给予积极的护理干预,常规组予一般常规护理。采用24h动态血压监测仪监测护理前、2周、4周、6周后血压。结果：干预组干预4周、6周后,清晨收缩压（SBP）、清晨舒张压（DBP）、晨峰血压（MBPS）均显著下降,与护理前比较有显著差异（P<0.05）;与常规组比较,干预组4周、6周后清晨SBP显著下降（P<0.05）,4周后清晨DBP显著下降（P<0.05）,4周、6周后MBPS显著下降（P<0.05）。干预组6周后MBPS阳性率显著降低,与常规组比较有显著差异（P<0.05）。结论：积极的护理干预可有效降低老年原发性高血压的晨峰血压。     

完全依赖右室起搏伴左心功能不全升级为心脏再同步化治疗除颤器二例

两例全心扩大、左心功能不全伴房室传导阻滞患者,植入双腔起搏器(DDD)后完全依赖右室起搏,分别在植入起搏器后3年和5年左心功能恶化,症状逐渐加重,成功升级为心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)。术后3个月随访,两例心功能均由术前Ⅲ～Ⅳ级(NY-HA分级)提高到Ⅱ级,例1左室舒张末期内径(LVDd)由75mm缩小为68mm,左室收缩末期内径(LVDs)由64mm缩小为60mm,左室射血分数(LVEF)由0.20提高至0.33;例2LVDd由60mm缩小为50mm,LVDs由52mm缩小为37mm,LVEF由0.32提高至0.45,但未记录到恶性室性心律失常和电除颤事件。结论 :完全依赖右室起搏恶化有全心扩大基础的左心功能不全,升级为CRT-D后3个月明显改善心功能并使左室缩小。     

老年人白内障206例心电图分析

白内障是老年人常见病、多发病 ,手术治疗是其惟一有效的方法。部分患者术中、术后发生较严重的心血管并发症 ,甚至猝死 ,近年来已受到人们的关注。为此 ,我们对老年人白内障 2 0 6例的心电图资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　老年人白内障 2 0 6例 ,均系本院1995～ 1999年住院病人。男 86例 ,女 12 0例。年龄 60～ 92岁 ,平均 71 6岁 ,80岁以上 15例。其中冠心病 2 2例 (陈旧性下壁心肌梗塞 1例 ) ,高血压病、高血压心脏病 16例 ,糖尿病 6例 ,慢性支气管炎、肺气肿 7例 ,慢性心功能不全 2例 (心功能为 1～ 2级 )。 2例术后死亡者 ,…     

非胆囊疾病的胆囊壁改变(附164例分析)

超声检查胆道疾病的价值已为临床所公认,在胆道疾病中,超声测量的胆囊壁厚度与病理改变的程度有很好的相关性。但我们亦发现某些非胆囊疾病的患者胆囊壁明显增厚。为探讨非胆囊疾病中胆囊壁增厚的机理。我们分析了l64例非胆囊疾病的胆囊壁厚度测值及容量计算,现将结果报告如下: 对象和方法     

心脏术后监护患者舒适护理的循证研讨

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使人无论在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。随着医学模式的改变,以及加入WTO后对护理专业的挑战,为服务对象提供从物质到精神的最佳的服务,做到安全、可靠、舒适、准确[2],让患者感到最大程度舒适,是以患者为中心的整体护理观在护理工作中的具体体现,也是评价护理工作质量的重要内容。而循证护理正是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的过程[3]。2003年1月~2006年1月苏州大…     

基于上海市某社区信息化的家庭医生签约服务效果评价

【目的】探讨信息化手段支撑下的家庭医生签约服务效果。【方法】采集2016年和2017年同期某社区在上海市社区卫生服务云管理平台上家庭医生工作完成情况数据,并进行比较分析。【结果】2017年60岁及以上老年人签约率、社区居民"1+1+1"签约率、高血压和糖尿病管理对象的签约率分别比2016年增加9.12%、4.14%、16.8%和21.93%。2017年该社区居民在社区人均月累计就诊次数和月人均门诊费比2016年增加,2017年签约居民月累计就诊人次数和月人均门诊费比2016年有所下降。2017年签约高血压和糖尿病患者的有效控制率比2016年有所提高。高血压和糖尿病管理率与2016年基本持平。【结论】家庭医生签约服务可引导居民逐渐改变就医习惯,社区卫生服务利用度增加,为分级诊疗模式的推行奠定了基础。     

南京西路街道社区2型糖尿病患者自我血糖监测的调查分析

【】目的 了解社区2型糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素,为社区糖尿病教育和预防工作提供参考依据。方法 随机选取南京西路社区在册管理的339例2型糖尿病患者,对其血糖监测情况及有关糖尿病知识、健康信念和自我效能等进行问卷调查。采用Logistic回归法分析社区糖尿病患者家庭血糖监测的影响因素。结果 本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占37.2%。患者就诊和监测血糖的间隔时间,57.2%的患者间隔l～2个月,32.7%的患者间隔较长时间才复查或监测血糖,8.3%的患者是在感觉身体不适时才就诊,1.8%的患者确诊后从未再就诊。患者的血糖自我监测水平与经济收入、血糖监测等技能掌握得分、健康信念呈正相关(p<0.01)。结论 应强化患者自我血糖监测的意识,扩大教育途径范围,提高自测血糖技能,倡导患者家庭成员教育和同伴支持教育,以解决目前糖尿病监测管理薄弱环节,提高社区糖尿病患者管理工作的效率。