两种用药方案治疗心律失常的临床药效-成本分析

目的研究索他洛尔和胺碘酮对心律失常患者的临床药效-成本分析,以期为临床用药提供参考。方法选取2008年12月～2010年12月确诊为心律失常的120例患者为研究对象,随机分为两组,分别为索他洛尔组和胺碘酮,每组各60例。对两组患者的药效-成本进行分析。结果两组的成本分别为1836和1380元,其治疗心律失常的总有效率分别为76.67%和73.33%,成本-效果比为23.95和18.81;其改善心功能的总有效率分别为93.33%和90.00%,成本-效果比为19.67和15.33。结论根据药物经济学分析,胺碘酮和索他洛尔在治疗心律失常和改善心功能方面作用相当,但胺碘酮比索他洛尔的花费小,更适合于治疗心律失常。     

新型三聚β肽对人肝癌细胞系迁移和侵袭能力的影响

在肿瘤侵袭转移过程中，肿瘤细胞首先脱离原位，与基底膜和细胞外基质中的大分子蛋白成分黏附，并激活与基质蛋白溶解相关的蛋白水解酶类如基质金属蛋白酶(MMPs)，降解基底膜和细胞外基质，从而细胞移动并穿过基底膜和血管壁进入血液循环。在肿瘤细胞与细胞外基质的黏附过程中，整合蛋白起了非常重要的作用。Liu等根据整合蛋白β亚基和部分α亚基的保守序列设计的抗黏附β肽能阻断肿瘤细胞与基质的相互作用，对高转移的人肝癌裸鼠模型LCID20肝癌切除术后肝内转移和肺转移也具有强大抑制作用。     

医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策

目的 探讨静脉药物配置中心退药问题,采取各种解决方法提高工作效率.方法 对上海市胸科医院2013年1-6月静脉药物配置中心的退药次数进行统计,并分析退药原因,提出相应的解决措施.结果 共统计退药11 932次,外科退药比例明显较高,最高的为胸外科[8.6％（2 538/29 576）],其次是心外科[8.5％（971/11 477）]、肿瘤科[6.1％（1 920/31 477）]、特需病区[5.7％（1 602/27 962）]与心内科[5.7％（659/11 455）],中西医病区[2.5％（187/7 335）]与放疗病区[2.8％（455/16 113）]退药比例较低.退药原因中,医师因素6 808次,占57.1％;护士因素566次,占4.7％;患者因素4 558次,占38.2％.结论 解决退药问题,做好与临床医师沟通丁.作并发挥药师作用,根据临床需求改变运行流程,以提高静脉药物配置中心工作效率.     

聚乙二醇修饰对二聚β肽抗肿瘤转移生物活性的影响

目的:比较聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)修饰对二聚β肽(β2)抗肿瘤转移活性的影响。方法:采用纤连蛋白(fibronectin,FN)包被细胞培养板作为细胞外基质成分(extracellularmatrix,ECM),观察β2和PEG修饰物(β2-PEG)对肝癌细胞株与FN黏附能力的影响;采用Matrigel法观察β2肽和β2-PEG对肿瘤细胞侵袭重组基底膜能力的影响。结果:β2和β2-PEG对SMMC-7721和HCCLM6细胞与FN黏附均有明显的抑制作用(P<0.05),且呈剂量与时间相关性;PEG修饰物对2种肿瘤细胞的黏附抑制作用均较未修饰的β2肽明显增强(P<0.05)。β2和β2-PEG对HCCLM6细胞迁移和侵袭均有明显的抑制作用(P<0.05),迁移抑制率分别为54.6%和56.3%,侵袭抑制率分别为36.8%和46.6%,PEG修饰前后差异无统计学意义;β2和β2-PEG对SMMC-7721细胞也有显著的抑制作用,迁移抑制率分别为43.6%和45.7%,侵袭抑制率分别为33.6%和35.9%,修饰前后差异无统计学意义。结论:β2肽和β2-PEG对肿瘤细胞与FN的黏附具有特异的抑制作用,呈剂量与时间相关性,PEG修饰后抗黏附作用增强。β2肽和β2-PEG对2种肿瘤细胞的迁移和侵袭均有明显的抑制作用,但修饰前后差异无统计学意义。     

智能化用药监测系统的成效评价

目的：对“智能化用药监测系统”的成效进行评价。方法：以药品说明书中的“禁忌证”与病人的病情诊断、检验值相链接，并以被审查出的“禁忌证”为线索，寻找可预防的药物不良事件。结果：随机抽取1d用药数据，包括3536张处方，共审查出与检验值相关的禁忌证53条，与诊断相关的禁忌证18条，因违反“禁忌证”发生可预防的药物不良事件10例。结论：这种链接方式切实可行，当处方中出现违反禁忌证的药物时，能够被该系统识别，并有可能降低可预防药物不良事件的发生率。     

肺癌化疗出现严重药品不良反应的用药合理性分析

目的:了解并分析住院肺癌患者化疗期间出现严重药品不良反应(ADR)的用药情况。方法:对2006年6月-2010年9月我院132例住院肺癌患者化疗期间出现严重ADR病例的化疗方案及合并用药数据进行统计和分析。结果:132例患者共住院化疗604人/次,严重ADR的发生率为39.57%(239人/次)。其中化疗方案的不合理应用主要发生于肝肾功能损伤患者化疗药物的选择上(63人/次);联合用药不当主要是化疗药物与联合应用药物存在毒性相加(205人/次),其次是经细胞色素P4503A4酶代谢的化疗药物与其抑制剂或诱导剂联用(180人/次)。结论:肺癌患者化疗期间的联合用药不合理现象普遍存在,临床医师必须全面了解合并应用的药物可能存在的相互作用和ADR,加强ADR监测,进一步促进肺癌化疗的合理用药。     

一种智能化用药监测系统的开发与应用

药物不良事件（adverse drug events,ADEs）是指与用药相联系的损害。其中有相当一部分,特别是因违反禁忌证等用药错误所致的ADEs是可以预防的。美国每年因ADEs耗费1360亿美元,有14万人因此而死亡,其中约有一半是可以节省或避免的。笔者曾对某院呼吸内科和消化内科可预防的严重ADEs进行的相关研究表明,严重ADEs使患者的平均住院时间延长了19．3d,平均住院费用增加了12578元。鉴于可预防ADEs危害之巨大,如何通过信息技术手段来降低其发生率成为研究热点。     

乙型肝炎病毒X基因真核表达的载体构建及鉴定

目的:构建HBV X基因与pCDNA3.1相融合的高效真核表达载体,为进一步研究HBV X基因的功能奠定基础。方法:设计并合成HBV X基因的引物,以HBV DNA阳性血清PCR扩增得到HBV X基因全序列;将X基因连接到真核表达载体pCDNA3.1上后,酶切图谱分析、PCR检测和扩增产物序列分析等,鉴定所构建的真核表达载体。结果:以重组载体为模板扩增得到的片段大小与已知HBV X基因大小相同,酶切也得到目的基因片段,测序结果也显示与已知X基因序列相同。结论:成功构建了HBV X基因的真核表达载体,为进一步研究HBVX基因及其产物的功能奠定了基础。     

肺癌化疗不良反应的经济学研究

目的 分析肺癌患者住院化疗直接卫生成本和药物不良反应(ADRs)直接卫生成本的构成.方法 对236例病史资料完整的肺癌患者,按照不同治疗目的分析住院化疗的直接卫生成本,以及不同严重程度血液系统和胃肠道ADRs的处理成本.结果 236例肺癌患者每次住院化疗人均直接卫生成本(16 461.89±8 284.78)元,其中化疗期间药物成本(13 648.16±906.52)元.0～Ⅳ度骨髓抑制ADRs的处理成本分别占化疗直接卫生成本的1.93％、8.43％、18.37％、40.09％和46.62％,发生严重骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度)组与未发生严重骨髓抑制(0～Ⅱ度)组的ADRs直接卫生成本和化疗直接卫生成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).0-Ⅳ度胃肠道ADRs直接卫生成本分别占化疗直接卫生成本的3.48％、3.28％、4.63％、5.85％和9.92％,出现严重胃肠道反应(Ⅲ～Ⅳ度)组与未出现严重胃肠道反应(0～Ⅱ度)组的ADRs直接卫生成本和化疗直接卫生成本比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 药物费用是肺癌患者化疗期间的主要费用.骨髓抑制越严重,化疗的直接卫生成本越高;而胃肠道ADRs对化疗直接卫生成本的影响较小.     

左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 观察释放左炔诺孕酮的宫内节育器(曼月乐)在子宫腺肌病治疗中的效果.方法 观察32例子宫腺肌病患者(M组)放置曼月乐前后痛经和月经量的变化;同时选取相似病例34例,服用散结镇痛胶囊作为对照组(C组).对其止痛减少经量的效果进行比较.结果 治疗12个月后,M组痛经缓解率87.5%(28/32),明显高于C组的35.3%(12/34)(P＜0.01);M组月经量明显减少[(138.8±36.7)ml vs.(11.1±3.1)ml](P＜0.01),C组几乎无减少[(137.8±37.7)ml vs.(136.6±3.2)ml].两组均未见严重不良反应.结论 曼月乐治疗子宫腺肌病有效、安全.