《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》理念下就业支持计划对工伤环卫工人复工效果研究

目的:本文旨在探讨在《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念指导下的就业支持计划对广东地区职业康复住院的工伤环卫工人就业意愿、复工率、出院后半年内误工时间的影响。方法:依照纳入和排除标准选取2015年1月—2017年5月在我院职业康复科住院的环卫工人60例,根据入院先后顺序用编好的随机入组表得到实验组30人,对照组30人。实验组给予常规院内职业康复治疗+就业支持计划内措施,对照组仅给予常规院内职业康复治疗,两组样本介入前和介入后分别进行就业意愿评估,在出院后1周、1个月、3个月、6个月时电话跟进其复工情况,以出院时的就业意愿变化、出院后半年内成功复工率、出院后半年内误工时间作为职业康复疗效测量指标,用χ~2检验、Fisher检验进行对比,研究ICF理念下就业支持计划对该人群职业康复疗效的影响。结果:两组样本具有可比性,两组样本介入后的就业意愿发生变化,组间差异显著(P0.01),实验组就业意愿优于对照组;实验组在回访期内成功复工率(80%)高于对照组(53.3%),两组差异显著(P0.05);实验组出院后半年内误工时间少于对照组,两组差异显著(P0.05)。结论:职业康复就业支持计划能提高工伤环卫工人的就业意愿及成功复工率,减少出院后的误工时间。     

残疾预防计划对肢残者重返岗位效果的研究

目的:探讨在残疾预防计划对广东地区工伤肢残者出院后结局的影响。方法:选取2018年2~7月在我院进行工伤康复的肢残患者160例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各80例,对照组采取传统医疗康复措施,观察组采取传统医疗康复措施+残疾预防计划措施,观察两组干预前后就业意愿评估,在出院后进行为其三个月的随访,以出院时的就业意愿、出院后三个月内成功复工率、复工后的工作满意度作为职业康复疗效测量指标研究残疾预防计划对肢残者出院结局的影响。结果:两组样本具有可比性,两组样本在干预后的就业意愿发生变化,组间差异不显著(P>0.05);观察组在三个月内成功复工率(89.6%)高于对照组(71.8%),两组差异显著(P<0.05);两组复工人员的工作满意度无显著差异(P>0.05);多元线性回归分析显示,复工人群的工作满意度受工种及公司性质的影响。结论:残疾预防计划有助于提高肢残者出院后的复工率,但对其就业意愿及工作满意度效果不明显;工种、公司性质是肢残者复工后工作满意度的主要影响因素,可以从工种、公司性质两方面设计干预措施以提高肢残者工作满意度。     

广东省工伤职业康复者SF-36量表评价参考值

目的:探讨SF-36量表应用于广东省工伤职业康复人群的价值。方法:采用SF-36[简明健康状况调查表(中文版)]对1027例职业康复住院患者最近一个月的生存质量进行评价,与一般人群常模进行比较;用统计学方法计算不同病程、性别、学历人群生存质量各维度的参考值。结果:职业康复人群各维度的生存质量远低于普通人群,该人群生理职能(RP)及情感职能(RE)地板效应显著,情感职能(RE)天花板效应显著。多元线性回归分析显示病程、性别、学历影响该群体的生存质量。结论:SF-36量表在职业康复人群具有较高的应用价值,初步制定了广东省不同病程、性别、学历职业康复者的SF-36评价参考值。     

基于表面肌电图的肌力训练对于半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨肌力训练对半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法:选取2017年2月~2018年2月来本院康复医学科就诊的单侧半月板损伤患者22例,随机分为试验组和对照组各11例。试验组依据表面肌电图分析结果,给予针对性肌力训练,对照组给予常规肌力训练,每天2次,每次约20min,每周5d,共4周。治疗前后采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分、日本骨科学分会(Japanese Orthopaedics Association,JOA)半月板损伤治疗后效果判定标准评分及膝屈伸肌表面肌电信号来评估膝关节功能情况。结果:共21例患者完成实验。治疗后,两组患者的HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分均有明显提高(P<0.01),两组提高值之间均无明显差异(P>0.05);两组在站起过程中的腘绳肌共同活动比率无明显变化(P>0.05);两组治疗后患侧与健侧的肌电信号比值均有明显提高(P<0.01),目标肌肉提高值高于对照肌肉(P<0.05)。结论:两种康复训练均能明显改善半月板损伤患者膝关节功能,可有效提高患者HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分,但对于腘绳肌共同活动比率改善不明显。基于表面肌电图分析结果进行针对性训练能明显提高目标肌肉的肌力水平。     

现场工作安置对一线工伤者复工率及出院后误工时间的影响

目的:本文旨在探讨现场工作安置对广东地区制造业一线工伤者复工率及出院后误工时间的影响,以讨论该技术对该群体的实际指导意义。方法:回顾性研究,从病历库搜集2016年1月～2017年5月间由各地劳动能力鉴定委员会批准职业康复期的制造业一线工人临床资料及出院后半年回访的回访资料,纳入符合条件555例样本进行研究,按照是否介入现场工作安置服务分为安置组(255例)和非安置组(300例),2组均接受院内常规康复治疗(职业功能训练、技能培训、就业指导、康复辅导),安置组另外接受现场工作安置协调。研究2组样本出院后半年内的复工率及出院后误工时间特点。结果:回访期内,安置组复工率明显大于非安置组(84.7%、65%,P0.01),2组的分类变量比较中以性别(男性)、学历(初中及以下)、受损部位(手外伤/软组织损伤/其他)、参保地(广州市)、户籍、企业性质(私营企业)为特点人群的复工率差异有统计学意义(P0.05);2组误工时间人群占比比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:(1)工作安置能显著提高一线工伤者的一般复工率,特别对性别(男性)、学历(初中及以下)、受损部位(手外伤/软组织损伤/其他)、参保地(广州市)、户籍、企业性质(私营企业)为特点的人群复工有显著的促进作用;(2)该措施有利于减少一线工伤者出院后的误工时间,有助于快速安置就业,推动工人在出院当日、一周内复工的效果显著。     

接受职业康复的工伤职工医学应对方式及其影响因素

目的:探讨接受职业康复的工伤职工医学应对方式及其影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年6—12月期间262例职业康复工伤职工住院期间的医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)数据进行统计并与常模进行比较,研究该群体的医学应对方式(面对、回避、屈服)现状;采用多元线性回归分析影响该群体医学应对方式的因素。结果:接受职业康复的工伤职工面对维度得分高于常模、回避维度得分低于常模,与常模比较均具有显著性意义(P0.05);屈服维度得分与常模相近(P0.05)。将性别、年龄、学历、工种、受损部位、参保地、婚姻状况、户籍、最近1年平均月收入、有无亲密关系、职业康复住院康复次数、病程、公司性质等13个因素纳入影响该人群医学应对方式的多元线性回归分析,结果显示面对维度的影响因素是职业康复住院康复次数和亲密关系,回避维度的影响因素是病程,屈服维度的影响因素是受损部位。结论:该人群在职业康复阶段更倾向于采取面对的应对方式,职业康复住院康复次数、亲密关系、病程、受损部位是影响其医学面对方式的主要因素,面对、回避、屈服三个维度的影响因素存在不同。