延长支架治疗胫骨骨不连1例护理体会

2005年5月,我院对1例胫骨骨不连患者采用可延长支架治疗,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,50岁,因开放性胫腓骨骨折术后骨不连2年,于2005年5月入院。患者于2003年7月因车祸致右胫腓骨开放性、粉碎性骨折行外固定支架术。2004年4月因骨不连,伤口不愈,行皮瓣转移及植骨术,愈合状况仍不良。入院查体示右胫腓骨局部有窦道,并有分泌物,X线示右胫骨下段骨骨不连。于2005年5月7日在硬膜外麻醉下行病灶清除截骨延长术+延长支架固定术。术中拆除原有外支架,在原螺钉孔上方和下方钻孔,安装羟基磷灰螺钉和延长支架。打断…     

基层医院规范化诊治宫颈疾病

目的：探讨基层医院规范化诊治宫颈疾病的工作及意义。方法：对门诊及普查妇女常规做宫颈细胞学检查。结果：细胞学Ⅰ级的宫颈糜烂行物理治疗,治愈率高;Ⅱ级涂片占2％～3％,按炎症处理后复诊宫颈刮片,转为Ⅰ级的占Ⅱ级涂片93％。Ⅲ级及以上占0．2％,细胞学重复Ⅱ级及Ⅲ级或以上可做阴道镜检查,必要时宫颈活组织检查或使用LEEP术,有异常转上一级医院。结论：宫颈刮片作为宫颈疾病的最基拳检测手段,在基层医院有重要意义,遵循“三阶梯”模式,即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测（必要时）-阴道镜检查-宫颈活检／颈管诊剖（ECC）的步骤进行诊断。规范化治疗也应遵循个体化原则。     

健康成人吞咽口腔期的功能磁共振成像研究

目的:探讨健康成人吞咽口腔期的神经控制机制.方法:通过血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术,研究8位健康志愿者叩齿和和舌尖沿上腭由前向后滑动时脑激活情况,用SPM5图像处理软件处理功能磁共振成像资料.结果:叩齿时,激活区主要分布于双侧中央前回、邻近的双侧岛盖、双侧辅助运动区;舌尖沿上腭由前向后滑动时,激活区主要分布在双侧中央前回、邻近的双侧岛盖、双侧辅助运动区、双侧小脑后叶结节、双侧小脑后叶下半月小叶.叩齿和舌尖沿上腭由前向后滑动共同激活区位于双侧的中央前回、邻近的双侧岛盖和双侧辅助运动区.结论:双侧的中央前回、邻近的双侧岛盖及双侧的辅助运动区是吞咽口腔期的神经控制网络的一部分.     

合理情绪疗法在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用与效果观察

目的 探讨合理情绪疗法在初诊2型糖尿病患者健康教育工作中的应用及效果观察。方法 按入院时间段,将60例初诊2型糖尿病患者分为两组。对照组按常规方法进行健康教育,实验组在常规的健康教育过程中应用合理情绪疗法,干预2周后对两组患者的健康教育效果进行比较。结果 两组患者通过健康教育都能有效提高其健康知识掌握程度,但实验组在缓解患者焦虑情绪、对健康知识掌握程度和患者满意度方面均有显著提高（P＜0.05）。结论 在初诊2型糖尿病患者健康教育中应用合理情绪疗法可以明显降低患者的焦虑,提高其健康教育效果和满意度。     

张家港市托幼机构消毒质量监测结果分析

目的 规范张家港市托幼机构消毒管理工作,提高儿童卫生保健工作质量。方法 对2011 - 2014年张家港市托幼机构的餐具、室内空气、物体表面、工作人员手、紫外线灯进行抽样检测与分析。结果 2011 - 2014年共检测样品3 502份,总合格率为96.47%,其中餐具、室内空气、物体表面、工作人员手、紫外线灯的合格率分别为97.93%、99.13%、99.24%、86.96%、96.77%,合格率差异有统计学意义（χ2 = 169.12,P＜0.05）。省优质园、市优质园、合格园的监测样品合格率分别为96.43%、95.97%、93.46%,合格率差异无统计学意义（χ2 = 5.85,P＞0.05）。公立和私立托幼机构的监测样品合格率分别为97.06%、92.53%,其中工作人员手的合格率分别为87.91%、73.33%,合格率差异有统计学意义（χ2 = 4.045,P＜0.05）;紫外线灯的合格率分别为98.15%、80.85%,合格率差异有统计学意义（χ2 = 36.045,P＜0.05）。结论 张家港市托幼机构消毒质量总体较好,但也存在不足之处,需提高工作人员手的消毒效果,特别是提高部分私立托幼机构工作人员手、紫外线灯的消毒质量。     

孕期高糖饮食对血管紧张素Ⅱ介导的成年子代大鼠肠系膜动脉的影响

目的研究孕期母体高糖饮食对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导的成年子代大鼠肠系膜小动脉的影响。方法以孕期母鼠给予20％蔗糖水的成年子代大鼠为高糖组（HS）,孕期母鼠正常饮水的成年子代大鼠为对照组（C）;分离制备成年子代大鼠离体肠系膜小动脉,检测其对AngⅡ的反应,以及环磷酰胺（CTX）对AngⅡ介导的离体血管反应的影响;同步检测成年子代大鼠离体肠系膜小动脉中,AngⅡ介导的血管张力反应（血管直径变化）与血管细胞内游离ca2＋浓度的变化;以Western-blot方法检测成年子代大鼠肠系膜小动脉组织中BKct通道蛋白的表达。结果与对照组相比,高糖组中AngⅡ介导的肠系膜小动脉的收缩效应显著增强（P〈0．01）;CTX可明显降低由AngⅡ介导的高糖组肠系膜小动脉的收缩增强效应（P〈0．05）;高糖组中由AngⅡ介导的细胞内游离ca2＋浓度显著增加（P〈0．01）;高糖组肠系膜小动脉组织中BKα通道蛋白的表达显著低于对照组（P〈0．01）。结论孕期母体高糖饮食可对其成年子代大鼠AngⅡ介导的肠系膜小动脉的调控产生“印迹”效应。     

江苏省张家港市2017年人源沙门菌血清型特征及分子分型

目的 分析2017年张家港检出的92株人源沙门菌的血清学特征,用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对优势血清群进行分子分型研究,为该地区沙门菌菌型库积累数据。方法 收集和提取2017年张家港地区人源沙门菌患者血清学特征,对优势群B群沙门菌进行PFGE分子分型检测,利用PulseNet China网络获得相关性指纹图谱并进行聚类分析。结果 92株沙门菌分离株分布7个血清群和16个血清型,以B群为主（33.70％）,30株B群沙门菌PFGE指纹图谱可分为26个基因型（相似值100% 为同一PFGE 型别）,19个克隆系（相似度在0.85~1.00的为同一PFGE的克隆系）。其中9株德尔卑沙门菌可分为5个克隆系7个基因型,7个基因型相似度60.92％~100％;7株阿贡那沙门菌PFGE指纹图谱5个克隆系6个基因型,6个基因型相似度0~100%;6株鼠伤寒沙门菌可分为3个克隆系5个基因型,5个基因型相似度48.51％~100％。结论 张家港市人源沙门菌血清型多样化分布,B群沙门菌为优势血清群。沙门菌PFGE带型较多,基因多态性较高,同一血清型可获得不同PFGE指纹图谱。其中德尔卑沙门菌亲缘关系近,鼠伤寒部分菌株存在较近的亲缘关系,阿贡那沙门菌各克隆系存在明显差异,亲缘关系较远。     

张家港市餐具消毒质量监测结果分析

目的了解2014-2016年张家港市学校食堂、餐具集中消毒配送中心和餐馆的餐具消毒效果,为卫生监督管理提供科学的依据。方法采用大肠菌群快速纸片法对学校食堂、餐具集中消毒配送中心和餐馆的餐具进行抽样检测。结果连续3年共抽样检测8 401份餐具,总合格率为91.48%,2014-2016年合格率分别为92.43%、89.20%和93.27%,学校食堂、餐具集中消毒配送中心和餐馆的合格率分别为95.12%、88.57%和87.96%,三者合格率差异有统计学意义(χ2=130.49,P0.05),不同类别的餐具合格率分别为茶具(90.46%)、勺子(90.41%)、碗(92.09%)、碟(92.12%)、筷子(88.22%),五者合格率差异有统计学意义(χ2=16.07,P0.05)。结论学校食堂餐具合格率高于集中式消毒餐具和餐馆餐具的合格率,碗和碟的合格率要高于茶具、勺子和筷子的合格率,卫生监督部门应加强管理,切实保障消费者的饮食安全。     

张家港市15株山夫登堡沙门菌的分子分型和耐药性

目的 对张家港市健康体检中分离得到的山夫登堡沙门菌进行相关性和耐药性分析,为张家港市沙门菌菌型库的建立积累数据。方法 对检测中得到的15株山夫登堡沙门菌菌株采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型,利用PulseNet China网络中的BioNumerics2.6.6软件对图谱进行分析;用全自动细菌生化鉴定仪进行18种抗生素敏感性分析。结果 15株山夫登堡沙门菌分9种带型,其中有6株高度同源,相似度达93.94 %;15株山夫登堡沙门菌的药物敏感性结果完全一致,对阿米卡星、头孢唑啉、头孢替坦、庆大霉素和妥布霉素耐药,其他均敏感。结论 张家港市的山夫登堡沙门菌条带呈多样性,同时存在优势带型。不同型的菌株耐药种类相同,且有多重耐药趋势。     

再次剖宫产107例临床分析

目的:探讨需再次剖宫产的患者,首次剖宫产腹壁切口的选择。方法:对剖宫产术后再次剖宫产107例患者的临床资料进行回顾性分析。比较再次剖宫产时腹壁纵切口和横切口两组手术时间、术中出血量、组织粘连情况。结果:腹壁横切口组再次手术开腹时间大于纵切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);横切口组开腹时出血量少于纵切口组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中总出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);横切口组组织粘连率高于纵切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对有可能再次剖宫产的患者,首次剖宫产腹壁切口可考虑选择纵切口为宜。