保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例

目的 探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿 接受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者％例,采用卧硬板床、后背骨折处垫枕头,骨质疏松药物治 疗和理疗,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果％例老年骨质疏松性脊柱骨折患者治 疗6~ 12个月,按疗效评定标准,优良率80.556%,无死亡病例。结论保守治疗老年骨质疏松性脊 柱骨折简单易行,疗效可靠,减少了手术治疗的风险性和术后并发症。     

发育性髋脱位闭合复位术前磁共振预判因素分析

目的探讨2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿术前磁共振相关因素对手术方式的预判。方法回顾性分析2013年7月至2017年2月收治的57例(60髋)符合条件的发育性髋关节脱位患儿资料,其中男9例,女48例。术中根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组(26例),闭合复位失败为B组(24例),无法复位为C组(7例)。在磁共振上测量三组患儿术前关节囊前入口角(anterior access angle,AAA)、下入口角(inferior access angle,IAA)、冠状位最大入口直径(coronal maximal access diameter,CMAD)、轴位最大入口直径(axial maximal access diameter,AMAD)、轴位股骨头直径(axial femoral head diameter,AFHD)、冠状位股骨头直径(coronal femoral head diameter,CFHD)、冠状位口径比(CMAD/AFHD)及轴位口径比(AMAD/CFHD)等指标,比较三组数据的差异有无统计学意义。Logistic多因素回归分析性别、侧别、年龄、脱位程度、负重时间等和治疗方式的相关性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组指标的灵敏度、特异度及拐点。结果3组数据的AAA、CFHD、AFHD等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。A组IAA角为(108.2±9.8)°,显著大于B组(98.8±11.2)°和C组(91.7±6.9)°,三组差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组,A组与C组在CMAD、AMAD、CMAD/AFHD等的差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组AMAD/CFHD的差异有统计学意义,A、C两组差异无统计学意义。B、C两组CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Logistic多因素回归分析结果,性别、侧别、脱位程度、负重时间等和治疗方式的差异无统计学意义(P>0.05),年龄有相关性。A、B两组差异具有统计学意义的5组数据ROC曲线下最大面积为AMAD/CFHD(0.848),确定AMAD/CFHD的敏感度(74.1%)、特异度(92.3%)及拐点(0.515)。结论术前磁共振指标IAA、CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD可作为术前预判因素。当AMAD/CFHD比值>0.515时,建议行闭合复位治疗。     

早期开塞露保留灌肠在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用效果

目的 探讨早期开塞露保留灌肠在儿童结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法 回顾性分析安徽省儿童医院小儿普外科2018年1月至2019年1月因便血待查行电子结肠镜检查的84例患儿的临床资料,根据对患儿实施的肠道准备方案,将其分为对照组(40例)与观察组(44例)。对照组患儿采用常规肠道准备方案,观察组患儿在常规肠道准备方案的基础上加用开塞露保留灌肠的方法,使用波士顿肠道评分量表(BBPS)进行肠道清洁度评分。比较两组患儿肠道清洁度、肠镜检查时间及住院天数等方面的差异。结果 观察组患儿BBPS总分为(7.39±1.06)分,肠道合格率为93.18%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肠镜检查时间为(15.7±6.97)min,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用开塞露保留灌肠能提高儿童结肠镜检查前的肠道清洁质量,缩短肠镜检查时间,且不会增加患儿住院天数。     

慢性胆囊炎并胆囊结石误诊为右肩背肌纤维织炎1例

1临床资料患者，女，80岁。因反复发作右肩背痛在理疗科按颈椎病、肩周炎、肌纤维织炎、肋间神经痛给予按摩、拔火罐、针灸、超短波、TDP照射间断治疗，病症时轻时重半年不愈来诊。外科检查：颈部活动正常C7及T1-3棘突处轻压痛，双肩关节活动正常，右肩背肌肉无压痛，胸透、心电图正常，     

功能性步态评价与Berg平衡量表对社区老年人跌倒风险的预测价值①

目的比较功能性步态评价(FGA)和Berg平衡量表(BBS)对75~85岁中国社区老年人跌倒的预测价值。方法随机选取北京市3个社区75~85岁老年人162人进行FGA、BBS评估,根据过去1年内是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组。结果跌倒组和非跌倒组FGA和BBS均有非常高度显著性差异(P<0.001)。FGA总分与BBS总分显著正相关(r=0.723,P=0.001)。除闭眼行走(P=0.31)外,FGA总分与其他分项明显正相关(P<0.01);FGA受试者工作特征曲线下面积比为0.901,BBS为0.872。根据Youden指数,FGA对跌倒的预测值为19.5(满分30分),敏感性85.5%,特异性81.2%;BBS的预测值为48.5(满分56分),敏感性78.3%,特异性83.3%。结论 FGA预测社区老年人跌倒的敏感性优于BBS,特异性与BBS相似,总体效能优于BBS。     

发育性髋关节脱位患儿关节囊Ⅰ、Ⅲ型胶原表达量与术后关节功能康复的相关性研究

目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)患儿关节囊中I、Ⅲ型胶原表达与术后关节功能康复的相关性,为术后关节功能锻炼提供理论依据。方法对160例2.5~3岁DDH患儿采用相似的术式,术后留取关节囊,对其中I、Ⅲ型胶原采用免疫组织化学和RT-PCR法进行检测,术后采用相同的功能锻炼方法,术后6个月采用Mc Kay进行评分分组。结果Ⅲ型胶原免疫组化和RT-PCR结果差异无统计学意义,而Ⅰ型胶原在功能较差的患儿关节囊中表达明显增高。结论DDH患儿关节囊中I型胶原表达与术后关节功能恢复有相关性,I型胶原表达量高的患儿术后应该加强功能锻炼。     

先天性髋关节脱位患儿术中体温精细化护理效果观察

目的 对先天性髋关节脱位(DDH)患儿实施术中体温精细化护理,观察其应用效果.方法 选择2017年1月至2020年4月60例DDH手术患儿作为研究对象.根据术中体温干预措施不同,分为对照组(n=34)与观察组(n=26),对照组采取常规术中保温,观察组实施术中体温精细化护理.对比分析两组患儿术中及苏醒期鼻咽温度、心率、苏醒期寒战、苏醒时间及凝血功能.结果 随着时间的推移,两组患儿温度、心率均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿温度下降趋势低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患儿心率下降趋势比较差异无统计学意义(P>0.05).手术第30分钟、手术第1小时、术终及出复苏室观察组患儿体温较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患儿各时间点心率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).相较对照组,观察组患儿低体温发生率和苏醒期寒战发生率降低,苏醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组患儿凝血酶原时间、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿手术前后凝血酶原时间差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿手术前后D-二聚体和活化部分凝血活酶时间差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在髋关节脱位矫形术中,实施患儿术中体温精细化护理可维持其围术期体温平稳,降低低体温及苏醒期寒战发生率,有效维持凝血功能,缩短麻醉苏醒时间.     

漏斗胸患儿术后急性疼痛护理的临床应用效果

目的 探讨漏斗胸患儿术后急性疼痛护理的临床应用效果.方法 选择2018年1月至2019年12月安徽省儿童医院胸外科行漏斗胸微创矫正(Nuss)术的163例患儿,采用随机数字表法,分为观察组(n=82)与对照组(n=81).对照组术后采取传统疼痛护理,观察组术后采取急性疼痛护理.比较两组患儿术后疼痛评分、疼痛缓解率、情绪睡眠情况、住院天数及家属满意度的差异.结果 两组患儿术后视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后VAS评分随时间的推移有逐渐下降的趋势,术后不同时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).不同疼痛干预方法和时间对VAS评分有交互作用(P<0.05).观察组患儿情绪评分、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛缓解率、睡眠质量评分、家属总体满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性疼痛护理可有效降低漏斗胸患儿术后疼痛评分,改善患儿术后情绪及睡眠,促进术后快速康复,提高家属满意度.     

复方利多卡因乳膏在小儿隐匿性阴茎矫治术术后留置导尿管中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏在儿童隐匿性阴茎矫治术后留置导尿管中的应用效果。方法选取行隐匿性阴茎矫治术患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组使用复方利多卡因乳膏润滑导尿管,对照组使用液体石蜡油润滑导尿管。记录2组患儿入室（T₀）、导尿后（T₁）、拔喉罩（T₂）、入麻醉后恢复室（T₃）以及定向力恢复（T₄）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录2组手术时间、麻醉时间、麻醉后恢复室停留时间;比较2组T₄时点Ramsay镇静评分、导尿管源性躁动评分,置导尿管一次性成功率及术后第1天尿常规情况。结果观察组患儿置导尿管一次性成功率为90.00%,与对照组的93.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组苏醒室停留时间短于对照组（P < 0.05）。2组患儿MAP、HR均随时间变化而变化,差异有统计学意义（P < 0.01）;在T₄时点,观察组MAP、HR均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组患儿定向力恢复时Ramsay镇静评分明显高于对照组（P < 0.01）,尿管源性躁动评分明显低于对照组（P < 0.01）;2组躁动发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组患儿术后第1天尿常规检查白细胞、红细胞和细菌数都在正常范围,差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方利多卡因乳膏作为润滑剂用于儿童隐匿性阴茎矫治术术后留置导尿管,可减轻导尿管刺激引起的苏醒期躁动,降低应激反应。     

弹性髓内钉固定与单纯石膏外固定治疗儿童稳定性胫骨骨折的比较

目的 比较弹性髓内钉(TENs)内固定与单纯石膏外固定治疗儿童胫骨稳定性骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年6月-2015年10月我院76例稳定性胫骨骨折患儿.49例患者采用TENs治疗(TENs组),27例患者采用保守治疗,闭合复位石膏外固定 (外固定组). 76例均获得6月以上的随访. 结果 所有患者随访6～14个月,平均10个月.TENs组骨折均愈合. 根据Flynn评价标准,优良率达到100％. 外固定组有11例患儿复查过程中出现骨折断端移位明显,单纯石膏外固定失败改行手术治疗. 优9例,良7例,差11例,优良率为59.2％. 两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 外固定治疗胫骨稳定性骨折易造成骨折端再移位,治疗效果较差. 而TENs固定治疗儿童胫骨骨折不易再移位,是治疗儿童胫骨骨折的理想方法.