层粘连蛋白、Ⅳ胶原与门脉高压关系

层粘连蛋白(LM)是一种大分子非胶原性糖蛋白，属细胞外基质成分之一。当肝脏发生慢性损伤和纤维化时，在肝窦内可见明显LM沉积，它与Ⅳ型胶原等共同构成肝窦毛细血管样变，这是肝纤维化的一个特征性改变。本文对慢性肝炎、肝硬变及门脉高压需手术病人(术前1～2周)分组进行LM及Ⅳ胶原测定，观察它们在肝脏疾病时的变化，探讨其同肝硬变所致的门脉高压的关系。     

红花冻疮酊配合红外线治疗冻疮临床观察

本科于2006年11月-2007年1月采用红花冻疮酊配合红外线照射治疗冻疮,并与外用10%樟脑醑进行对照观察,现报告如下。     

预注美托洛尔对全麻术中血流动力学及血清皮质醇、一氧化氮的影响

目的观察预注美托洛尔对患者血流动力学、吸入麻醉药MAC值及血清皮质醇（Cor），一氧化氮（NO）的影响。方法择期行胃肠道手术的患者24例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分成两组，分别给予美托洛尔0．05mg／kg（M组）及生理盐水（C组）。手术中连续监测MAP、HR、ST段，分别记录基础值（T0）、给药后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术切皮前（T3）、进腹后（T4）、手术结束时（T5）的MAP、HR、ST段的数值及每小时异氟醚的MAC值。分别在T0、T4、T5抽取患者的静脉血约4ml进行Cor、NO的测定。结果M组的HR明显慢于C组（P〈0．01），MAC值低于C组（P〈0．01）。两组各时点的MAP、ST段、Cor和NO水平差异均无统计学意义。C组L时Cor水平明显高于T0时（P〈0．05）。两组T4、T5时NO均高于T0时（P〈0．05）。结论术前预注β受体阻滞药具有稳定血流动力学、降低异氟醚MAC值的作用。     

斑点追踪成像结合腺苷负荷超声评价心肌梗死患者心肌存活性

目的探讨运用二维斑点追踪技术（Two—dimensionalSpeckleTrackingImaging,2DSTI）结合腺苷负荷超声心动图,观察心肌梗死患者心肌旋转运动、评价其存活性的可行性。方法选择35例陈旧性心肌梗死患者在静息状态及腺苷作用（140ngOkg-1 mm-1,持续6min）下,观察其左心室各节段峰值旋转角度（PeakRotation,Prot）及收缩期峰值旋转率（Peak—systoleRotationRate,PRRs）。以核素心肌灌注,代谢显像结果作为金标准,将各节段划分为存活及非存活心肌进行比较研究。结果在基础状态下,存活组与非存活组间的二尖瓣及心尖水平心肌Prot、PRRs无显著性差异（P〉O．05）。腺苷负荷后,存活组二尖瓣及心尖水平心肌Prot、PRRs（绝对值）均明显升高,而非存活组的二尖瓣及心尖水平心肌Prot、PRRs无显著性变化。以腺苷负荷后APRot（％）≥14．5％作为截断值、识别存活心肌的敏感性和特异性分别为91．26％（115／126）、88．23％（90／102）;以腺苷负荷后APRRs（％）≥18．5％作为最佳截断值,其识别存活心肌的敏感性和特异性分别为88．89％（113／126）、86．27％（88／102）;联合APRot（％）与APRRs（％）两项指标,其敏感性和特异性分别为94．41％（119／126）、90．19％（92／102）。结论二维斑点追踪成像结合腺苷负荷超声心动图观察心肌旋转运动,可以作为一种识别心肌梗死患者存活心肌较可靠的新方法。     

中医辨证论治黄褐斑体会

黄褐斑为颜面部对称而局部性褐色斑片,多见于青壮年妇女,中医称为"黧黑斑"、"肝斑"、"面尘",因其状如蝴蝶,又有蝴蝶斑之称.近年来,发病率日渐增多,西医认为主要与内分泌,慢性肝肾疾病,结核,慢性酒精中毒,口服避孕药及化妆品等因素有关,主要采用维生素及外用制剂治疗,效果不甚理想.中医认为该病与肝、脾、肾三脏关系密切[1],治疗上采用疏肝、健脾、补肾疗法.笔者认为气滞血瘀是黄褐斑的基本病机.临床对该病在辨证论治基础上重视理气活血,并取得较好疗效,现报道如下.     

清热解毒法在银屑病治疗中的应用

银屑病的发病离不开阳热、血热,热盛成毒或血热郁久化毒.热毒是银屑病的主要致病因素,热毒临床上可表现为风热毒邪或血热毒盛,治疗要重视清热解毒药物的运用,根据临床表现辨证分型而采用不同的药物进行加减治疗.     

组织多普勒衍生新技术评价肥厚型心肌病心房局部功能的研究

目的探讨组织多普勒衍生新技术即组织速度成像及应变率成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者心房局部功能的价值。方法 HCM组和健康对照组各30例,测量两组左房前后径,室间隔及左室后壁厚度,左、右室流出道压差,二、三尖瓣口E、A峰(Em、Am及Et、At),计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF)。取心尖四腔切面测量左房侧壁(LA)、右房侧壁(RA)、房间隔(IAS)近瓣环部(bas)和中部(mid)的峰值组织速度(Vs、Ve、Va)和峰值应变率(SRs、SRe、SRa)。结果 HCM组左房前后径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差及LAAEF明显大于对照组(P<0.05),E/Am、E/At及LAPEF则显著减低(P<0.01)。HCM组LAbas、LAmid及IASbas、IASmid的Ve减低;LAbas、LAmid、IASbas、IASmid和RAmid的SRe减低、SRa增高;LAmid及IASbas、IASmid的SRs减低,与对照组相应各节段测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组左房各节段SRa平均值(mSRa)与LAAEF呈显著正相关(r=0.810,P<0.01)。结论 HCM患者的左、右心房局部功能均有不同程度受损,组织速度成像及应变率成像可准确评价心房功能尤其是左心房的局部功能变化情况。     

被动靶向心肌超声造影评价大鼠心脏移植术后急性排斥反应

目的探讨白细胞被动靶向心肌超声造影对心脏移植术后急性排斥反应的诊断价值。方法成功建立20只大鼠腹部异位心脏移植模型,其中同种异体移植12例(实验组),同系移植8例(对照组)。术后第3天,将声诺维(SonoVue)经静脉持续注入大鼠体内,应用心肌超声造影技术观察异位移植心脏,分别取得注入造影剂20 s时的心肌灌注图像和5 min时的白细胞被动靶向心肌造影图像,利用图像分析仪分别测定其造影图像灰阶值(GS_(20s)、GS_(5m)),靶向灰阶值(GS_(target))为同一只大鼠的GS_(5m)与GS_(20s)之差。观察完毕后处死大鼠行病理检查,HE染色确定移植心肌排斥程度,免疫组织化学检测移植心组织内CD3~+T细胞浸润程度,将随机10个高倍视野下的CD3~+T细胞数量定为CD3~+细胞记数,并将其分别与GS_(20s)、GS_(5m)、GS_(target)做相关分析。结果心肌灌注成像显示实验组GS_(20s)稍低于对照组GS_(20s)(P0.05),但差异无统计学意义。白细胞被动靶向心肌造影显示实验组GS_(5m)明显高于对照组GS_(5m)(P0.001),且GS_(target)实验组显著高于对照组(P0.001)。HE染色移植心肌显示对照组多为正常心肌组织,而实验组心肌多为Ⅲ～Ⅳ级排斥反应,免疫组织化学检测显示CD3~+细胞记数实验组较对照组显著增高(P0.001),相关分析显示:CD3~+细胞记数与GS_(target)呈明显正相关(r=0.79,P0.001)。结论白细胞被动靶向心肌超声造影技术能无创、有效地评价心脏移植术后的急性排斥反应。