动静脉内瘘栓塞药物溶栓的疗效观察

动静脉内瘘(简称内瘘)是目前维持性血液透析(MHD)患者最常用的一种血管通路,血栓形成是内瘘最常见的并发症,也是内瘘失败的主要原因[1].我院自1997年1月～2003年11月对14例次内瘘阻塞的MHD患者,用尿激酶局部溶栓,再通后配合口服抗血小板聚集的药物,取得良好的效果,现总结如下.     

甘露消毒丸致肾小管间质肾病及与泌尿系肿瘤关系

目的探讨含关木通的甘露消毒丸所致肾小管间质肾病(GLXD-TIN)的临床病理特点及其与泌尿系肿瘤关系.方法回顾性分析86例GLXD-TIN患者(11例合并泌尿系肿瘤)的临床、病理与转归情况.结果甘露消毒丸肾脏损害主要表现为慢性间质性肾炎及肾小管酸中毒.患者隐匿起病,肾小管间质损害突出,贫血较重,大部分患者血压正常.Scr高于250 μmol/L的患者肾功能恶化迅速,而Scr较低的恶化较慢.病理方面,肾小管酸中毒患者肾脏病理改变轻,主要为肾小管上皮细胞变性或脱落,肾小球正常;慢性间质性肾炎患者主要表现为肾间质多灶性或片状纤维化伴小管萎缩,肾小球呈缺血性基底膜皱缩、硬化.所有患者免疫荧光阴性.电镜示肾间质胶原纤维增多.11例患者合并泌尿系移行上皮细胞癌,其中膀胱癌8例、肾盂癌2例、肾盂输尿管癌1例,主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿.结论长期间断服用含关木通的甘露消毒丸可以引起慢性肾小管间质损害,起病隐匿,疾病后期进展迅速、预后差;该药还可能与泌尿系移行上皮细胞癌的发生有关.     

宝宝学步莫忘保护肘关节

蹒跚学步的宝宝在大人的牵拉下行走时，往往会突然大哭起来，手臂也不能动了，这是肘关节脱位的表现，医学上称“桡骨小头半脱位”。     

1例MiniMed 507C胰岛素泵强化治疗老年糖尿病的护理

目的 本文介绍了从美国引进的MiniMed 507C胰岛素泵强化治疗护理1例老年糖尿病的护理体会，并就泵安装前、安装中及安装后的有关护理、注意事项作了详细说明，强调了胰岛素泵强化治疗的概念、意义及患者应掌握的泵操作技术、血糖监测和常见故障处理。结论胰岛素泵在强化治疗老年糖尿病方面具有前所未有的安装方便、治疗灵活的特点，是强化治疗的最佳手段。     

Ⅴ型狼疮性肾炎的临床病理及转归

Ⅴ型狼疮性肾炎(lupus nephritis LN)或称膜性LN,约占LN的11%[1].病理改变以上皮侧为主的免疫复合物沉积为特征.1995年WHO根据是否伴有肾小球系膜增生性改变,将Ⅴ型LN分为Ⅴa及Ⅴb型.Ⅴ型LN在临床、病理及转归方面均有不同于其他类型LN的特点,两个亚型之间也有所不同.本文报告33例经肾活检证实的Ⅴ型LN,分析两个亚型的临床及病理特点,并根据治疗方法的不同,分析其转归的差异.     

肾活检54例临床及病理分析

肾活检54例,其中临床表现肾病综合征30例,活检证实67％为系膜增殖型肾炎,其次为膜性肾病及微小病变型;血清HBsAg阳性16例,其中肾病综合征10例,病理改变以系膜增殖型为主;血尿待查14例中,以局灶性节段性系膜增殖型为主。文中对术后并发症及其防止方法作了初步分析。     

氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响

目的 :探讨氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响。方法 :建立SD大鼠糖尿病动物模型 ,8w后分 3组 :正常对照组 (SD组 )、糖尿病对照组 (DM组 )和糖尿病 +造影剂组 (CM组 )。其中CM组大鼠经尾静脉一次性注入 76%泛影葡胺 ( 10ml/kg体重 ,3gI(iodine) /10ml) ,DM组注射等量生理盐水。 3d后收集血标本检测血肌酐、血尿素氮 ;取肾脏组织 ,测定肾组织丙二醛 (MDA)与超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果 :与正常对照组相比 ,糖尿病组 (DM组 )的MDA含量与SOD活性均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病大鼠注射造影剂 (CM组 ) 3d后MDA含量明显增加 ,SOD活性明显降低 ,与DM组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病大鼠造影剂肾病发生时 ,肾脏组织产生过氧化物增多、清除能力下降 ,提示氧化反应对糖尿病造影剂肾病的发生起一定作用     

血液透析患者输血传播性病毒感染情况分析

目的：了解维持性血液透析患者输血传播性病毒（TTV）的感染状况。方法：测定91例血液透析患者TTV抗体,对抗体阳性患者的血浆TTV进行聚合酶链反应（PCR）,对其产物进行克隆、测序分析。结果：共有12例TTV抗体呈阳性（占13．2％）,其中5例（占5．5％）PCR阳性,TTV与HBV或（和）丙型肝炎（HCV）重叠感染者8例（占8．8％）,TTV合并HCV感染3例（占3．3％）,同时合并HBV和HCV 4例（占4．4％）,TTV单独感染者4例（占4．4％）。有输血史者TTV感染明显高于无输血史者。结论：血液透析患者存在TTV感染,TTV可以与HBV和HCV重叠感染,部分TTV感染可能与输血有关。     

妊高征患者与ACE基因缺失多态性研究

目的：探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因的缺失多态性与妊高征的关系。方法：对５２例妊高征患者（观察组）及１００例正常产妇,应用聚合酶链反应技术检测ＡＣＥ基因的缺失／插入多态性。结果：观察组的缺失型纯合子（ＤＤ型）ＡＣＥ基因占６５％,高于对照组的１６％;观察组的缺失型（Ｄ型）ＡＣＥ等位基因出现频率为７５％,亦高于对照组的３３％（Ｐ〈０．０１）。结论：妊高征的发病与ＡＣＥ基因的缺失多态性有关。     

外科手术患者心理问题及护理对策

手术对人们来说是一件大事，就病人而言是一个强烈的刺激，可使病人产生心理反应，处理不当直接影响病人术后恢复，有的甚至直接影响手术效果。了解病人的心理动态，有针对性的施与护理，能使病人积极配合治疗，安全平稳的度过手术期，以达到早日康复出院。